影像檢查的輻射傷害究竟有多大

萬華

【摘? 要】臨床醫(yī)學(xué)影像檢查包括哪些項(xiàng)目，一般分為五類。第一種是最常用的X光，也叫X光檢查。比如，我們拍的胸片和骨片都是X光片。第二種是CT檢查，在臨床上也有廣泛的應(yīng)用。比如頭部CT、肺部CT、腹部CT和四肢骨骼CT，看是否有微骨折等。第三種檢查是核磁共振檢查，以前稱為核磁檢查。因?yàn)椤昂恕边@個(gè)詞更可怕，所以現(xiàn)在“核”這個(gè)詞在臨床上已經(jīng)被去掉了，叫做磁共振。而且磁共振成像是無輻射的，對(duì)身體沒有核輻射，所以這種檢查方式非常安全，就像超聲波一樣。第四類檢查是超聲，又稱彩色多普勒超聲，應(yīng)用廣泛，如腹部彩色多普勒超聲、泌尿系彩色多普勒超聲、血管系統(tǒng)心臟彩色多普勒超聲、頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲等。第五種檢查是核醫(yī)學(xué)檢查，并不常見。在臨床上，磁共振和超聲檢查是相對(duì)安全的，對(duì)人體基本沒有傷害，但是X光檢查和CT檢查都會(huì)有一些輻射，對(duì)檢查者的身體造成一定的傷害，長期做檢查還可能導(dǎo)致檢查者身體出現(xiàn)一些疾病。下面讓我們來看一下影像檢查會(huì)對(duì)我們身體造成哪些傷害？

【關(guān)鍵詞】輻射;影像檢查

【中圖分類號(hào)】R146????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0008-01

1 CT對(duì)身體的影響

CT檢查使用的是X射線，其實(shí)與普通拍胸片使用的原理一樣，但是CT是一個(gè)斷層成像，大家可以這樣理解，如果把人體分成不同斷面，CT在檢查某一層時(shí)，會(huì)有一個(gè)從線球管發(fā)射出來的X射線量，穿透這一層的組織結(jié)構(gòu)后，到對(duì)側(cè)會(huì)有一個(gè)探測(cè)器去接收剩余的X射線量，有一個(gè)入射的能量，有一個(gè)出射的能量，這兩組數(shù)據(jù)傳送到計(jì)算機(jī)，后臺(tái)計(jì)算機(jī)處理后，就可以得到這一層面內(nèi)不同的組織結(jié)構(gòu)內(nèi)X線吸收系數(shù)，而這些系數(shù)可以認(rèn)為是一個(gè)數(shù)字來源，通過數(shù)模轉(zhuǎn)換器這些數(shù)字最終會(huì)在顯示器上顯示為一組由黑到白不同灰度的圖像，也就是最終看到的CT圖像，這就是CT原理?？赡苡行┤寺犕陼?huì)覺得有點(diǎn)拗口，但是因?yàn)檫@是一個(gè)比較專業(yè)的術(shù)語，所以給大家講起來會(huì)稍微有點(diǎn)復(fù)雜，大家知道該檢查一定是一個(gè)入射的，還有一個(gè)出射的X線量，最終通過計(jì)算機(jī)后處理出來的一種比較高級(jí)的影像檢查手段。CT檢查就像切面包一樣，把人體切成等寬度的一塊塊的切面。由于這個(gè)切面肯定是有一定的寬度的，那么如果病灶特別的微小，就有看不清楚或者看不出來的可能。

其實(shí)，CT體檢并非萬能，尤其是濫用CT會(huì)致癌。長期以來，科學(xué)研究證明，身體長期暴露在X射線下可引起多種腫瘤，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌和肺癌，以及可能引起唾液腺、胃、結(jié)腸、膀胱、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和表皮的腫瘤。CT體檢對(duì)身體的危害主要是因?yàn)橐寵z查者接受大劑量的X射線照射。ICRP研究證明，CT體格檢查放射可致癌風(fēng)險(xiǎn)增加8%左右。輻射致癌和遺傳病是劑量線性的，沒有閾值，這意味著照射越多，致命癌癥和遺傳病的可能性就越大。在一定程度上，CT體檢導(dǎo)致癌癥的風(fēng)險(xiǎn)取決于暴露照射時(shí)的年齡;在兒童中，過度暴露與白血病和甲狀腺癌的增加無關(guān)，但會(huì)增加生育期患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，并可能增加晚年肺癌的發(fā)病率。因此，無論是醫(yī)務(wù)人員還是普通人，都應(yīng)該學(xué)習(xí)一點(diǎn)輻射防護(hù)知識(shí)。應(yīng)嚴(yán)格掌握CT體格檢查的指征。尤其要注意育齡婦女，孕婦和嬰兒應(yīng)避免使用CT體檢。提前預(yù)防事故，減少輻射對(duì)人體的危害。

對(duì)嬰兒的影響

對(duì)于兒童，尤其是幼兒，我們應(yīng)該盡量避免做CT檢查，因?yàn)镃T檢查在一定程度上是有害的，它會(huì)帶來長期的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)兒童比成人高得多。因此，使用CT檢查兒童時(shí)一定要小心。對(duì)于接受放射治療的嬰兒來說，他們的智力發(fā)展在未來可能會(huì)受到損害。腦部CT檢查所接受的輻射劑量等于大腦在自然條件下一年所接受的總輻射量。即使孩子的大腦有輕微損傷，如果要做CT檢查，如果要做兩次或以上，就可能會(huì)對(duì)寶寶的智力發(fā)育產(chǎn)生不利影響。相比之下，嬰兒對(duì)輻射的敏感度是成人的10倍以上，尤其是女孩和男孩比起來，對(duì)輻射更加敏感。所以對(duì)于一些小寶寶，如新生兒常見的肺病，如果沒有特殊情況，不要做CT檢查，一般的胸片就可以滿足診斷要求。雖然肺部病變?cè)贑T檢查中表現(xiàn)良好，但其高輻射對(duì)嬰兒身體的損害可能超過其對(duì)本病的診斷價(jià)值，因此對(duì)于一些常見的小嬰兒胸部疾病，一般不需要做CT檢查，特別是對(duì)于小寶寶，更加禁止在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)CT檢查。

2 X線檢查對(duì)人體的危害有多大？

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，X射線檢查已成為一種比較常用的影像檢查方法，可以幫助和判斷某些疾病。因?yàn)閄射線檢查會(huì)在穿透人體時(shí)產(chǎn)生帶有某些物質(zhì)的二次粒子，在臨床上通常被稱為電離輻射。但如果人體攝入過多的電離輻射，就會(huì)造成一定的危險(xiǎn)。它會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)癌癥，所以這就是為什么很多人遠(yuǎn)離X光檢查的原因。

事實(shí)上，雖然X射線對(duì)人體危害很大，但目前臨床上使用的X射線檢查對(duì)正常人的危害并沒有人們想象的那么大，短時(shí)間內(nèi)使用危害并不明顯。醫(yī)生在檢查時(shí)使用的劑量是身體可以接受的，不會(huì)對(duì)身體和組織造成明顯損害。只要病人在短時(shí)間內(nèi)不經(jīng)常進(jìn)行X光檢查，X光檢查對(duì)身體的傷害就不大，此外，在X光檢查時(shí)應(yīng)采取一些防護(hù)措施。

3? 如何減少醫(yī)學(xué)影像輻射對(duì)人體的危害

3.1 當(dāng)患者的表面癥狀不足以診斷疾病時(shí)，或者病情的嚴(yán)重程度需要進(jìn)一步確定時(shí)，醫(yī)生確實(shí)需要用X光和CT做出明確的診斷，然后再出具檢查表。而且每次檢查都有嚴(yán)格的指征，會(huì)要求病人做相應(yīng)的檢查。

3.2 盡量選擇放射量小的檢查項(xiàng)目：能用低劑量技術(shù)的就不要用高劑量技術(shù);能用X射線技術(shù)的就不要用CT;每年必要的體檢盡量不做常規(guī)CT，而做低劑量CT篩查。隨著成像設(shè)備的升級(jí)和低劑量技術(shù)的應(yīng)用，患者接受的輻射會(huì)越來越小。

3.3 避免重復(fù)檢查。

3.4 規(guī)范放射性檢驗(yàn)作業(yè)，對(duì)非檢驗(yàn)部位和重要部位采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。如胸部X光檢查，腹部、甲狀腺等部位在檢查過程中都需要受到鉛服等防護(hù)裝備的保護(hù)。

3.5 特別注意特殊群體。

孕婦、孕期3個(gè)月以內(nèi)的婦女、兒童等特殊人群應(yīng)少或不接觸輻射檢查。懷孕3個(gè)月后，如果病情確實(shí)需要放射檢查確診，經(jīng)過必要的防護(hù)后，才能進(jìn)行檢查，避免延誤治療。

上面便是關(guān)于兩種臨床上常見的帶有輻射的兩種檢查方式的介紹，如果需要檢查時(shí)，我們應(yīng)注意。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 宋揚(yáng) 北京科技報(bào)/2013年/6月/10日/第040版健康《醫(yī)學(xué)影像檢查輻射量有多高？》