郭彩霞 張凱雄 溫武略 李妙琴

【摘要】目的探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診依從性的影響。方法266例疑似肺結(jié)核患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組133例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理。比較兩組患者的轉(zhuǎn)診依從性與護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者總依從率76.69%高于對(duì)照組的53.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度93.98%高于對(duì)照組的76.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可以提高疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診依從性，患者護(hù)理滿意度較高，推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);疑似肺結(jié)核;轉(zhuǎn)診;依從性

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.082

肺結(jié)核是一種具有傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，致病的病原菌為結(jié)核分枝桿菌，患者被感染后可出現(xiàn)乏力，咳嗽，咳痰等癥狀，在臨床中需要到專門的傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，避免出現(xiàn)大范圍的傳染，造成嚴(yán)重公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，在治療中以藥物治療為常用治療手段，可以使傳染期縮短，并且患者規(guī)律的長期的服藥可以得到治愈[1.3]。但是患者在被診斷為疑似的肺結(jié)核后，往往不愿意遵照醫(yī)囑進(jìn)行轉(zhuǎn)診的治療，容易導(dǎo)致傳染的出現(xiàn)[4.5]。所以，針對(duì)疑似的肺結(jié)核患者的護(hù)理干預(yù)很重要，常規(guī)的護(hù)理缺少一定的針對(duì)性，獲得的效果不理想。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)在疑似肺結(jié)核中應(yīng)用，提高了轉(zhuǎn)診的依從性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1-12月本院收治的266例疑似肺結(jié)核患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者長時(shí)間出現(xiàn)咳嗽，咳痰，乏力，低熱等癥狀，X線，細(xì)菌檢查等基本符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：為其他呼吸性疾病，嚴(yán)重的肝腎疾病，心臟疾病，溝通障礙的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組133例。對(duì)照組中男97例，女36例，年齡14-80歲，平均年齡（46.9±11.1）歲，病程1-10個(gè)月，平均病程（4.6±1.9）個(gè)月;觀察組中男93例，女40例，年齡15-81歲，平均年齡（46.5±11.6）歲，病程2-11個(gè)月，平均病程f4.7±2.2）月。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者完成相應(yīng)的檢查項(xiàng)目，按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥的指導(dǎo)，對(duì)患者采取必要的隔離。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理：①給予患者心理護(hù)理干預(yù)，充分與患者溝通，為患者介紹肺結(jié)核的治療周期，與成功治療的案例，增加患者對(duì)治療的信心，為患者介紹轉(zhuǎn)診治療的必要性，使患者可以自愿接受轉(zhuǎn)診治療，出現(xiàn)焦慮感強(qiáng)的患者，積極的給予心理疏導(dǎo)，使患者可以保持良好的治療心態(tài)。②對(duì)患者及家屬給予健康宣教，以宣傳冊(cè)等形式對(duì)患者及家屬介紹肺結(jié)核疾病的發(fā)生發(fā)展過程，常見的病因，和治療用藥與治療周期，對(duì)肺結(jié)核的傳染性等給予介紹，使患者可以充分的認(rèn)識(shí)到轉(zhuǎn)診治療的重要性，同時(shí)對(duì)肺結(jié)核患者的日常護(hù)理，飲食，鍛煉等給予介紹，使患者家屬可以積極的進(jìn)行日常的護(hù)理。③叮囑患者在治療中需要按時(shí)用藥，并定期進(jìn)行復(fù)查，避免疾病的復(fù)發(fā)。最后，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)診治療的流程，使患者可以積極主動(dòng)的接受轉(zhuǎn)診的治療。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的轉(zhuǎn)診依從性與護(hù)理滿意度?；颊咦襻t(yī)囑主動(dòng)選擇轉(zhuǎn)診治療為依從，患者基本可以按照醫(yī)囑進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療為基本依從，患者拒絕轉(zhuǎn)診治療為不依從，依從率是依從與基本依從的比例之和。總依從率=（依從+基本依從）/總例數(shù)×l00%。選用院內(nèi)的調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度，護(hù)理內(nèi)容等，滿分為100分，得分為80-100分為滿意，得分為60-79分為基本滿意，得分<60分為不滿意?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者依從性比較觀察組患者總依從率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

肺結(jié)核是因?yàn)榻Y(jié)合分枝桿菌的感染而發(fā)病的，具有一定的傳染性，因此，患者需要進(jìn)行必要的隔離治療，但是對(duì)于初次疑似的肺結(jié)核患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療的應(yīng)用中獲得的依從性不高，因?yàn)榻o予的護(hù)理干預(yù)不全面，患者對(duì)疾病的認(rèn)知度低，心理上出現(xiàn)抵觸的情緒等，會(huì)造成依從性差的情況發(fā)生，因此，針對(duì)疑似肺結(jié)核的患者需要給予必要的護(hù)理干預(yù)，提高其轉(zhuǎn)診的依從性[7.8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總依從率76.69%高于對(duì)照組的53.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度93.98%高于對(duì)照組的76.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，綜合護(hù)理干預(yù)從心理，知識(shí)宣教，轉(zhuǎn)診指導(dǎo)方面給予全面的護(hù)理[9]。在心理護(hù)理中可以消除患者的焦慮情緒，提高患者的配合度，通過對(duì)疾病的病因和治療等知識(shí)的宣教可以使患者及家屬正確的對(duì)疾病認(rèn)知，指導(dǎo)轉(zhuǎn)診的流程等護(hù)理措施能方便患者配合醫(yī)護(hù)人員完成轉(zhuǎn)診[IO]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以提高疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診依從性，患者護(hù)理滿意度較高，推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-01-14]

作者單位：523695東莞市鳳崗醫(yī)院防保股