張 勇 董麗華 王丙寅 薛凌壯 （山東省臨清市畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心 252600）

本文根據(jù)一起犬伊維菌素中毒瀕死病例的診治，詳細(xì)分析了此類(lèi)病例的救治原則和要點(diǎn)。本病例也表明犬口服伊維菌素達(dá)到2.5mg/kg就可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。

1 背景

伊維菌素是新型的廣譜、高效、低毒抗生素類(lèi)抗寄生蟲(chóng)藥，對(duì)動(dòng)物體內(nèi)外寄生蟲(chóng)，特別是對(duì)線(xiàn)蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物有良好的驅(qū)殺作用。在犬科動(dòng)物的驅(qū)蟲(chóng)時(shí)，應(yīng)用非常廣泛，但是由于產(chǎn)品包裝問(wèn)題常常超量使用，甚至造成中毒和死亡。

2 病例

2019年8月10日晚，接診一條土犬口服伊維菌素后出現(xiàn)中毒癥狀。晚9時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，病犬情況：土犬，10歲，體重20kg，毛色金黃色，體況良好，口服伊維菌素注射液5ml，0.5h后出現(xiàn)中毒癥狀，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)該犬已經(jīng)出現(xiàn)嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、口中留涎、瞳孔散大的癥狀。

3 中毒原因分析和中毒深度的判定

該伊維菌素注射液為玻璃安瓿裝，5ml/支，伊維菌素含量50mg，也就是每支可以滿(mǎn)足將近250kg體重犬的一次用量，按照20kg/只，可以滿(mǎn)足12只犬的用量。該藥的最大用量是0.2mg/kg體重，該犬的用量達(dá)到2.5mg/kg體重，該犬的用量為最大使用量的12.5倍。查閱相關(guān)資料，2.5mg/kg體重尚沒(méi)有達(dá)到動(dòng)物使用伊維菌素的半數(shù)致死量(4.38mg/kg)[1]?？紤]到口服和嘔吐的因素，估計(jì)最高血藥濃度應(yīng)當(dāng)為正常使用量的3倍左右，不足以致死，因此判斷該犬有可能通過(guò)治療達(dá)到痊愈。

4 治療原則

該犬已經(jīng)嘔吐，因此沒(méi)有進(jìn)一步采取催吐和洗胃灌腸等措施。伊維菌素沒(méi)有特效解毒藥，因此治療原則應(yīng)當(dāng)是維護(hù)犬的基本生命指征，促進(jìn)肝臟代謝解毒，和毒素的排出。

5 治療措施

（1）頸部肌肉注射地塞米松4ml、復(fù)合維生素B注射液10ml。（2）靜脈推注50%葡萄糖40ml。（3）靜脈推注0.9%氯化鈉溶液250ml。（4）口服涼開(kāi)水50ml，1h/次。（5）經(jīng)常清理口鼻，調(diào)整病犬臥姿，保持呼吸暢通，4h后發(fā)現(xiàn)該犬已經(jīng)倒地不起，四肢僵直，皮角毛躁，皮膚失去了彈性，但是仍然有呼吸和心跳，應(yīng)當(dāng)是腸道內(nèi)的毒素進(jìn)一步吸收的結(jié)果。

6 搶救措施

（1）肌肉注射地塞米松8ml、復(fù)合維生素B注射液10ml；（2）靜脈推注50%葡萄糖40ml；（3）靜脈推注0.9%氯化鈉溶液250ml；（4）經(jīng)常清理口鼻，調(diào)整病犬臥姿，保持呼吸暢通。

7 病情轉(zhuǎn)歸

第2天該犬的共濟(jì)失調(diào)癥狀逐漸減輕，恢復(fù)自主飲食能力，喂給牛奶50ml，以后6h飼喂一次，飼喂量根據(jù)動(dòng)物食欲逐漸增加。3d后回訪(fǎng)，該犬已經(jīng)恢復(fù)健康，沒(méi)有任何后遺癥。

8 小結(jié)

（1）伊維菌素中毒沒(méi)有特效解毒藥，因此治療原則應(yīng)當(dāng)是維護(hù)中毒動(dòng)物的基本生命指征，促進(jìn)肝臟代謝解毒和毒物排出。解毒過(guò)程中，為了促進(jìn)肝臟解毒和毒物排出，補(bǔ)充葡萄糖非常有必要。為了維持正常的糖代謝，補(bǔ)充B族維生素也非常有必要。（2）本案例也表明口服伊維菌素達(dá)到2.5mg/kg就可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，但是通過(guò)積極的治療可以痊愈。（3）伊維菌素的吸收半衰期為0.499±0.264d[2]，因此從發(fā)現(xiàn)中毒到中毒后12h內(nèi)，中毒癥狀是逐步加重的，這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，防治休克死亡。（4）在中毒早期如果有技術(shù)條件，應(yīng)當(dāng)對(duì)中毒犬洗胃灌腸，可以阻斷腸道內(nèi)毒素的進(jìn)一步吸收，防治中毒的加深。但應(yīng)當(dāng)防止操作不當(dāng)造成的二次傷害，例如吸入性肺炎和胃腸道機(jī)械損傷等等。