廖偉蘋，王 齊，鄧雪華，胡日明，張小花，譚 亮

（韶關學院醫(yī)學院，廣東 韶關 512026）

2020年初，我國大部分地區(qū)及其他國家先后暴發(fā)了新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎。其傳染性強，人群均易感，目前為止沒有特效藥，且不少醫(yī)務人員也被感染甚至犧牲，給醫(yī)學生及其家長在內(nèi)的群眾帶來強烈的心理沖擊。在新冠肺炎疫情下，醫(yī)學生的從醫(yī)意愿有沒有受到影響，醫(yī)學生父母會不會繼續(xù)支持子女從事醫(yī)學事業(yè)，針對這些問題，我們進行了調查研究，分析其原因并制定應對策略。

1 資料來源與方法

自制問卷，對某醫(yī)學院在校學習及實習階段的本科和大專學生利用問卷星采用不記名方式進行調查，運用SPSS 19軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般情況

收到調查問卷1 350份。在被調查者中，男性619人（45.85%），女性731人（54.15%）；臨床醫(yī)學專業(yè) 767人（56.81%），口腔醫(yī)學專業(yè)379人（28.07%），中醫(yī)學專業(yè)144人（10.67%），護理學專業(yè)21人（1.56%），檢驗醫(yī)學專業(yè)22人（1.63%），其他專業(yè)（影像、藥學、農(nóng)村醫(yī)學等專業(yè)）17人（1.26%）；本科學歷686人（50.81%），專科學歷664人（49.19%）；目前處于在校理論學習期間941人（69.70%），正在醫(yī)療衛(wèi)生單位實習409人（30.30%）。

2.2 調查結果

（1）學生報讀醫(yī)學院校的原因是：表示醫(yī)學可以救治病人，對這個職業(yè)很向往的有848人（62.81%）；表示對醫(yī)學有濃厚興趣的有695人（51.48%）；表示聽從父母建議的有535人（39.63%）；報讀前認為醫(yī)務人員收入、社會地位高的有276人（20.44%）；表示受老師、同學影響的有170人（12.59%）；其他因素有283人（20.96%）。

（2）不受疫情因素影響，畢業(yè)后愿意從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的有1 226人（90.81%）；小部分表示疫情或其他因素影響了自己的就業(yè)選擇，表示畢業(yè)后不會從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的有17人（1.26%）；還有107人（7.93%）表示不能確定。

2.3 結果分析

通過對被調查者畢業(yè)后是否愿意從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的多項備選答案進行分析，在愿意從醫(yī)（1 226人）或不確定是否從醫(yī)（107人）的1 333人中，1 022人（76.67%）認為，醫(yī)生有為病人解除痛苦的責任，哪怕隨時面臨危險；597人（44.79%）認為，任何困難都不能動搖自己救死扶傷的信念；586人（43.96%）認為，前輩們的英勇事跡，更加堅定了自己從醫(yī)的步伐；另外是因為父母希望自己從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的有260人（19.50%）；168人（12.60%）是因為覺得醫(yī)務人員收入高、社會地位高；還有350人（26.26%）覺得已經(jīng)選擇了醫(yī)學專業(yè)，不從事本專業(yè)不知道以后能做什么工作。在表示畢業(yè)后不會從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的17人中，13人（76.47%）認為收入與付出不成正比和保護醫(yī)務工作者的法律不夠完善是首要因素；12人（70.59%）覺得社會不能給予醫(yī)務人員足夠的尊重；9人（52.94%）認為從醫(yī)隨時有職業(yè)暴露風險；7人（41.18%）表示學醫(yī)難度大，壓力大，自己不適合；還有3人（17.65%）是因為父母怕自己有染上傳染病風險，不希望子女從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。

3 討論與啟示

3.1 本次疫情對醫(yī)學生選擇從醫(yī)的影響有限

通過統(tǒng)計得知，大部分醫(yī)學生仍會選擇醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，疫情對其就業(yè)選擇不會造成影響，說明我校醫(yī)學生對自己的職業(yè)認同感較高。對專業(yè)的熱愛是建立在對專業(yè)認同基礎之上的情感，直接影響學生的學習積極性，尤其對醫(yī)學生的成才和責任心有較大的影響[1]。所以，加強醫(yī)學生職業(yè)認同教育要持之以恒地進行。醫(yī)學生對新冠肺炎有一定的認知，比起其他行業(yè)人員更能理解相關醫(yī)學知識，但由于其未真正從事醫(yī)療工作，處于似懂非懂狀態(tài)，他們知道醫(yī)務人員隨時都有危險，但是他們也清楚，為病人解除痛苦，為世人帶來健康，是他們的責任與追求。雖然有不少研究顯示，當代醫(yī)學生從醫(yī)意愿不斷下降，但同時也要看到，堅守當初理想信念的學生亦不在少數(shù)。

3.2 部分學生會改變從醫(yī)的意愿

影響醫(yī)學生從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的原因有：社會對醫(yī)務人員不能給予足夠的尊重；有一定的職業(yè)暴露風險；付出與收入不成正比；入學后才發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學不感興趣；疫情影響了父母的觀念，進而影響自己的選擇等。眾所周知，由于醫(yī)生職業(yè)的特殊性，除了正常上班時間以外節(jié)假日還要輪班，還有不少醫(yī)務人員要值夜班。醫(yī)生職業(yè)并不像其他職業(yè)一樣能把休息與工作時間劃分清楚，而是隨時準備應對各種突發(fā)事件，如搶救病危病人、處理醫(yī)療事故等，工作責任以及職業(yè)所面臨的風險也遠高于其他職業(yè)，必然會導致醫(yī)生承擔更多心理以及生理上的壓力[2]。且社會并不能給予醫(yī)務人員足夠的尊重，近年來傷醫(yī)辱醫(yī)事件頻發(fā)，在如此壓力下工作，收入?yún)s不能體現(xiàn)其勞動價值，特別是年輕醫(yī)務人員，這個問題更加突出；在考慮到心理與經(jīng)濟的雙重壓力之后，部分醫(yī)學生會選擇其他行業(yè)。醫(yī)學相關專業(yè)課程科目多，學習任務繁重，且培養(yǎng)周期長（特別是臨床醫(yī)學專業(yè)），部分醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)入學后自己并不適合學習醫(yī)學，不能適應醫(yī)學的學習方式，而醫(yī)務工作又需要經(jīng)常考試或考核，也使這部分學生知難而退，放棄醫(yī)療行業(yè)。讓孩子上醫(yī)學院是很多中國家長的理想。在傳統(tǒng)觀念中，醫(yī)生、護士的工作穩(wěn)定，收入高，受人尊重，這是很多家長鼓勵孩子學醫(yī)的主要原因[3]。而新冠肺炎疫情影響了他們的想法，使得這部分父母認識到子女隨時有傳染病等職業(yè)暴露風險，并隨之影響醫(yī)學生的從醫(yī)意愿。

3.3 建議

3.3.1 借此加強公共衛(wèi)生教育 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，嚴重影響了人們的身心健康，同時沖擊了經(jīng)濟的發(fā)展和社會穩(wěn)定，加強公共衛(wèi)生教育勢在必行。而臨床科室的醫(yī)務人員，很多時候只注重專業(yè)知識的學習，忽視了職業(yè)本身帶來的風險。我們認為，無論是否處于疫情期間，做好職業(yè)暴露風險的防護都是應該的，特別是呼吸內(nèi)科、急診科、感染科等更是不能麻痹大意，平時要做好每一個細節(jié)的防護。這次武漢協(xié)和醫(yī)院一名病人導致了十幾名醫(yī)務人員被感染就是慘痛的教訓。因此，對醫(yī)學生和醫(yī)務人員，加強職業(yè)風險教育，防范職業(yè)暴露風險的培訓應該提上醫(yī)院的議事日程。當然，公共衛(wèi)生教育不能只局限于醫(yī)學生或醫(yī)務工作者，還應該擴展到全體社會公民。針對普通民眾對專業(yè)知識的理解能力較差，更多是開展科普性質的宣傳，疫情發(fā)生時要做，疫情結束后也要做，使群眾正確認識疾病，避免有疫情發(fā)生時無所謂、過度恐慌甚至報復社會等極端情況出現(xiàn)。國家要加大公共衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，一級預防才是成本最低的。

3.3.2 加強人文教育，提高職業(yè)認同感 疫情讓醫(yī)學生充分認識到醫(yī)務工作者的特殊性，這對培養(yǎng)醫(yī)學生高尚的職業(yè)道德和愛國主義情懷是一個良好的契機。醫(yī)者，救死扶傷，性命攸關者也。我校一直注重學生職業(yè)認同和使命教育，以增強學生的從醫(yī)信心和自豪感。我們相信，通過對新冠肺炎事件的討論，可以培養(yǎng)醫(yī)學生崇高的職業(yè)道德[4]。在本次疫情中，無數(shù)的醫(yī)務工作者奮戰(zhàn)在抗疫一線，數(shù)萬名醫(yī)務人員迅速集結馳援湖北，涌現(xiàn)出一批批英勇的白衣戰(zhàn)士，而榜樣的力量是無窮的，國家應該鼓勵學校和社會為醫(yī)學生樹立榜樣，加強人文教育，培養(yǎng)職業(yè)情懷和使命感。除了醫(yī)務人員，全國各地也是捐款捐物資，大量的社會資源被動員起來，在中國人最注重的節(jié)日，群眾也是響應政府號召，盡量閉門不出，全國特別是湖北人民在抗擊疫情中做出了巨大犧牲。這些都是愛國主義和集體主義精神的具體表現(xiàn)，無形中，醫(yī)學生和其他群眾對國家和民族的認同感有了極大提升。

3.3.3 學校要對部分學生進行心理疏導 通過分析調查表上學生的留言，發(fā)現(xiàn)大部分學生對新冠肺炎的認識與應對是正確的，但也有小部分學生存在過度緊張、恐慌與焦慮情緒，嚴重影響了這部分學生的心理健康。因此，對這部分學生進行心理疏導是必要的。危機心理干預即調動各種可以利用的內(nèi)外資源，采取各種可能的或可行的措施，限制乃至消除危機行為，從而使現(xiàn)存的危機得以解決，使危機造成的傷害最小化[5]。

學?？梢酝ㄟ^電話或網(wǎng)絡平臺開展心理咨詢，回校后也可以開通心理咨詢室，探討各種心理干預方法，靈活解決學生心理問題，使醫(yī)學生能健康成長。

3.3.4 做好政策引導，改善待遇，提高從醫(yī)意愿 國家應從宏觀方面進行調控，加大對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入，并從法律方面保護醫(yī)生和患者雙方的利益，進而解除醫(yī)學生從醫(yī)的后顧之憂[3]。研究認為，加強政策引導，創(chuàng)新基層醫(yī)療單位的人才管理制度，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，進一步完善基層就業(yè)政策以吸引醫(yī)學生到基層醫(yī)療單位工作，不僅有利于基層醫(yī)療水平的提高，還可提升醫(yī)學生群體的從醫(yī)意愿[6]。因此，應引導醫(yī)學生做好職業(yè)規(guī)劃，鼓勵醫(yī)學生前往基層醫(yī)院就業(yè)，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)務人員的待遇，讓更多的醫(yī)學生有扎根基層的信心和意愿。

3.3.5 創(chuàng)造尊醫(yī)愛醫(yī)的社會環(huán)境和輿論環(huán)境 媒體在報道事實的時候，應該保持公正、客觀的態(tài)度，而不是用帶有主觀感情色彩的手法來報道，從而還醫(yī)生一個客觀的評價[2]。平時多對醫(yī)務工作者的日常工作做客觀、實事求是的宣傳報道，不能只報喜不報憂，也不能只做負面報道，不能道德綁架，更不能疫情時是“白衣天使”，疫情結束后是“白衣狼”。過多的負面報道，會使民眾對醫(yī)務工作者缺乏信任，降低醫(yī)務工作者的職業(yè)自豪感。做好科普宣傳，讓群眾認識到疾病是醫(yī)生和患者的共同敵人，雖然醫(yī)療技術在不斷進步，但人體復雜多變，仍有許多現(xiàn)行醫(yī)療技術不能解決的問題，不要對醫(yī)生有超出實際的期望。完善相關法律制度，探討既能讓患者滿意又能體現(xiàn)醫(yī)務工作者價值的醫(yī)療改革方案。

總之，只有在國家的大力支持下，全社會的共同努力下，才能吸引更多的人才從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，為我國人民的生命健康保駕護航。