鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）祝盼盼 岳朝換

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折多見(jiàn)于老年群體，目前多采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，可取得良好治療效果[1]。但患者術(shù)后疼痛感明顯，且缺乏自護(hù)能力，不利于術(shù)后康復(fù)?；诖耍狙芯窟x取我院90例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，分組探究KAP理論的健康宣教對(duì)患者術(shù)后疼痛程度的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院90例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者（2018年5月～2019年5月），2018年5月～2018年11月建檔者45例作為對(duì)照組，其中女26例，男19例；年齡55～73歲，平均（62.49±3.45）歲。2018年12月～2019年5月建檔者45例作為研究組，其中女28例，男17例；年齡57～75歲，平均（63.72±3.34）歲。兩組年齡、性別對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，手術(shù)由同一組醫(yī)生完成。術(shù)后給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：發(fā)放健康手冊(cè)，常規(guī)行口頭宣教，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食，給予疼痛護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予研究組KAP理論的健康宣教：①知識(shí)宣導(dǎo)：綜合評(píng)估患者文化水平、健康認(rèn)知水平、自護(hù)能力等，根據(jù)患者個(gè)體特征，選擇一對(duì)一深入講解、播放視頻/音頻資料等方式開(kāi)展健康教育，注意采用通俗易懂的語(yǔ)言，內(nèi)容主要為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療效果及優(yōu)勢(shì)、術(shù)后注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方法等。②信念培養(yǎng)：積極主動(dòng)向患者提供幫助，詢問(wèn)患者病情及心理感受，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心想法，指導(dǎo)患者采用音樂(lè)療法、正念冥想等舒緩心情，可通過(guò)播放患者喜歡的電視節(jié)目、娛樂(lè)節(jié)目等幫助其轉(zhuǎn)移疼痛注意力，指導(dǎo)家屬多陪伴患者，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，協(xié)助患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識(shí)。③行為指導(dǎo)：指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，以不產(chǎn)生勞累感為度，循序漸進(jìn)逐漸增加活動(dòng)量，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者按計(jì)劃完成每日活動(dòng)目標(biāo)。兩組均持續(xù)干預(yù)至患者康復(fù)出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組護(hù)理前后自護(hù)能力及疼痛程度。②兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力及疼痛程度 護(hù)理前，研究組ESCA、VAS評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，分別為（95.42±8.39）VS（96.11±9.26），（2.21±0.93）VS（2.14±0.88），無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組ESCA評(píng)分（131.45±10.28）較對(duì)照組（122.97±11.54）高，VAS評(píng)分（0.76±0.31）較對(duì)照組（0.94±0.43）低（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間 研究組住院時(shí)間為（8.75±2.06）d，較對(duì)照組（10.43±2.51）d短（t=3.471，P=0.001）。

3 討論

KAP理論近年來(lái)廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中，該理論認(rèn)為，個(gè)人的行為受其認(rèn)知、信念影響，通過(guò)改善患者健康認(rèn)知、信念，有助于改善健康行為[2]。本研究將KAP理論的健康宣教應(yīng)用于研究組骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者術(shù)后，發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，表明KAP理論的健康宣教可顯著改善患者自護(hù)能力，減輕疼痛程度。KAP理論將健康宣教分為知識(shí)宣導(dǎo)、信念培養(yǎng)、行為指導(dǎo)3個(gè)階段，知識(shí)宣導(dǎo)階段主要目的在于提高患者各方面健康知識(shí)水平，根據(jù)患者個(gè)體特征開(kāi)展健康教育，可提高其學(xué)習(xí)效率，改善自護(hù)能力。信念培養(yǎng)重點(diǎn)在于改善患者心理狀況，促進(jìn)患者改變錯(cuò)誤信念，提高康復(fù)治療、護(hù)理積極性及配合度，同時(shí)能通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛感，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展行為指導(dǎo)，利于患者積極接受，有效改善其健康行為，促進(jìn)病情恢復(fù)。本研究通過(guò)對(duì)比兩組住院時(shí)間發(fā)現(xiàn)，研究組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)KAP理論的健康宣教的有效性。

總之，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者術(shù)后施行KAP理論的健康宣教，可顯著改善患者自護(hù)能力，進(jìn)一步降低疼痛程度，縮短住院時(shí)間，具有較高應(yīng)用價(jià)值。