安全目標(biāo)階段性賦予法對重度子癇前期患者心理彈性及母嬰結(jié)局的影響

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）孟慶春

安全目標(biāo)階段性賦予法是近年新興護(hù)理模式，通過設(shè)定階段性安全目標(biāo)，促使患者為達(dá)到目標(biāo)而做出努力[1]?；诖?，本研究選取重度子癇前期患者90例，旨在探究安全目標(biāo)階段性賦予法的應(yīng)用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取我院2018年1月～2019年1月收治的重度子癇前期患者90例，根據(jù)建檔順序不同分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。觀察組：年齡20～39歲，平均（28.96±4.11）歲；孕周21～36周，平均（28.46±3.25）周。對照組：年齡19～39歲，平均（28.10±4.36）歲；孕周21～38周，平均（28.96±3.33）周。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，保持病房環(huán)境安靜舒適，指導(dǎo)患者臥床休息，保持充足睡眠；給予飲食干預(yù)，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量；口頭宣教，囑咐患者積極配合治療；加強(qiáng)溝通，積極心理干預(yù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上展開安全目標(biāo)階段性賦予法，（1）基本方式：孕21+1～26周者，7d為1個安全目標(biāo)期；孕27+1～32周者，5d為1個安全目標(biāo)期；孕32周以上者，3d為1個安全目標(biāo)期；賦予其適宜安全目標(biāo)期待值，鼓勵并督導(dǎo)患者完成保胎目標(biāo)，順利度過保胎目標(biāo)時做出喜悅分享；（2）干預(yù)內(nèi)容：①強(qiáng)化依從意識：告知患者階段性遵醫(yī)可顯著提升達(dá)到安全目標(biāo)可能性，鼓勵其發(fā)揮主觀能動性，積極參與安全目標(biāo)自我管理；②合理調(diào)整期望值：治療過程中，根據(jù)母嬰情況，合理調(diào)整患者期望值，避免偏離實際，降低劇烈情緒波動，減輕對母嬰安全影響；③理性面對期望值波動：加強(qiáng)與患者溝通，掌握其心理變化，以通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)知識，協(xié)助患者對目標(biāo)波動形成理性認(rèn)同和正確認(rèn)知；④強(qiáng)化家庭支持：加強(qiáng)與患者家屬溝通，促使家屬認(rèn)識到其行為態(tài)度對患者安全目標(biāo)的影響，引導(dǎo)家屬表現(xiàn)出積極正能量，增強(qiáng)患者安全感，兩組均干預(yù)至妊娠結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)，采用心理彈性量表（CD-RISC）評估，共25個項目，每項0～4分，共100分，評分越高心理狀態(tài)越好；②兩組母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)前觀察組CDRISC評分（45.19±6.78）分與對照組（46.11±6.12）分相比（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組CD-RISC評分（83.24±4.30）分高于對照組（73.21±5.12）分（P＜0.05）。

2.2 母嬰結(jié)局 觀察組早產(chǎn)率11.11%、胎盤早剝率2.22%、產(chǎn)后出血發(fā)生率2.22%、新生兒窒息率2.22%分別低于對照組的35.56%、20.00%、17.78%、13.33%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予子癇前期患者有效干預(yù)措施，有助于緩解患者不良情緒，減少母嬰并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局[2]。安全目標(biāo)階段性賦予法是通過制定階段性安全目標(biāo)，促使患者發(fā)揮主觀能動性，積極配合治療的一項干預(yù)措施，對緩解患者負(fù)性情緒，提高治療積極性具有重要作用。安全目標(biāo)階段性賦予法中，以維護(hù)重度子癇前期患者安全為前提，根據(jù)不同階段制定安全目標(biāo)，促使患者遵從醫(yī)囑、積極完成配合任務(wù)，并注重目標(biāo)合理動態(tài)可調(diào)性，與患者病情波動形成良好匹配，有助于維持患者良好心理狀態(tài)。此外，在整個安全目標(biāo)階段性賦予法過程中，通過目標(biāo)制定不斷推動患者向既定目標(biāo)努力，進(jìn)一步達(dá)到延長孕周，降低被迫早期終止妊娠風(fēng)險，對改善妊娠結(jié)局具有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組CD-RISC評分高于對照組，且早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），可見安全目標(biāo)階段性賦予法可減輕重度子癇前期患者不良心理狀態(tài)，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，安全目標(biāo)階段性賦予法有助于減輕重度子癇前期患者不良心理狀態(tài)，改善母嬰結(jié)局。