持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦血壓控制及母嬰結(jié)局的護(hù)理干預(yù)研究

河南省確山縣人民醫(yī)院（463000）張珍 劉洋

妊娠期高血壓作為妊娠期女性特發(fā)性疾病，患者表現(xiàn)為水腫、血壓升高、蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、抽搐，甚至昏迷，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，該病多發(fā)生在孕中期，隨著孕周延長，病情逐漸加重，需要產(chǎn)婦在積極配合治療的同時(shí)，輔助優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理措施促進(jìn)順利分娩。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是發(fā)展在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上的新型質(zhì)量管理理論，作為護(hù)理手段應(yīng)用在妊娠期高血壓患者中有獨(dú)特優(yōu)勢?，F(xiàn)就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對妊娠期高血壓患者的護(hù)理效果加以研究分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將本院在2018年10月～2019年8月收治的82例妊娠期高血壓患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分成研究組41例，對照組41例，其中研究組最小年齡20歲，最大年齡36歲，平均（29.37±3.56）歲，孕周26～37周，平均（30.49±3.75）周；對照組最小年齡21歲，最大年齡35歲，平均（29.43±3.53）歲，孕周26～38周，平均（30.53±3.71）周，兩組患者的基礎(chǔ)資料相對比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。實(shí)驗(yàn)通過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象符合《妊娠期高血壓疾?。簢H妊娠期高血壓研究學(xué)會分類、診斷和管理指南（2018）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且同意配合實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他妊娠期并發(fā)癥患者。

1.2 方法 對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，健康宣教、定時(shí)檢查及注意飲食。研究組在基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，細(xì)化護(hù)理措施，①組建質(zhì)量改進(jìn)小組，在護(hù)士長指導(dǎo)下，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為組員，完善護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，確定妊娠期高血壓管理內(nèi)容，明確職責(zé)，加強(qiáng)培訓(xùn)；②改進(jìn)，對妊娠期高血壓護(hù)理過程中出現(xiàn)問題綜合分析、討論，探究本質(zhì)原因?qū)嵤└倪M(jìn)；③整改，針對護(hù)理過程中出現(xiàn)問題整改方案，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量效果，護(hù)士之間相互交流，護(hù)患之間增進(jìn)交流，提高護(hù)理水平，認(rèn)知患者需求，做階段性總結(jié)，分析質(zhì)量情況及改進(jìn)之處，增強(qiáng)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)管理，提高管控力度；④持續(xù)改進(jìn)宣教和心理，通過微信、講座、個(gè)體咨詢等多種方式滿足個(gè)體健康宣教需求，促進(jìn)患者對疾病認(rèn)知，強(qiáng)化有效溝通，測評患者心理狀態(tài)，及時(shí)實(shí)施疏導(dǎo)，緩解心理壓力，提高治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo) 測量兩組患者的收縮壓和舒張壓情況，并對母嬰結(jié)局進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓情況 研究組收縮壓（124.62±10.34）mmHg、舒張壓（83.30±8.22）mmHg較對照組（130.75±12.38）mmHg、（87.41±8.69）mmHg低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的母嬰結(jié)局 研究組母嬰不良結(jié)局（12.20%）較對照組（34.15%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓近年來發(fā)病率不斷增高，是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒病死的重要原因，其容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)一步增加病死風(fēng)險(xiǎn)[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為提升護(hù)理質(zhì)量的新型護(hù)理管理模式，主要是通過細(xì)化護(hù)理流程和強(qiáng)化護(hù)理規(guī)章制度，階段性針對護(hù)理工作不足進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員自我對護(hù)理工作內(nèi)容質(zhì)量的監(jiān)控和改進(jìn)，對普遍共性問題，對小組討論相應(yīng)改進(jìn)措施，提升護(hù)理質(zhì)量[2]。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在妊娠期高血壓患者中的研究結(jié)果表明，患者的血壓水平下降更多，患者的母嬰結(jié)局更好。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的新型質(zhì)量管理理論，主要包括現(xiàn)狀分析、建立目標(biāo)、尋找解決辦法，實(shí)施等環(huán)節(jié)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理以患者為核心，注重細(xì)節(jié)，查找不足，完善護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理管理，形成監(jiān)督、檢查、反饋之間有效循環(huán)，在實(shí)施過程中提高專業(yè)護(hù)理技能，及時(shí)解決問題，有效控制妊娠期高血壓患者血壓，穩(wěn)定血流動力學(xué)，促進(jìn)宮內(nèi)胎兒成長，促進(jìn)良好母嬰結(jié)局。

總之，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有效控制妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦血壓，促進(jìn)良好母嬰結(jié)局。