CICARE溝通模式聯(lián)合電話回訪對老年慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能鍛煉依從性的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）常亞潘 黃玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年慢阻肺穩(wěn)定期患者64例（2018年1月～2019年6月），按入院時間分為兩組（n=32）。研究組：男19例，女13例；年齡61～70歲，平均年齡（65.37±2.12）歲。對照組：男18例，女14例；年齡61～70歲，平均年齡（66.34±1.80）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以維持水電解質平衡、營養(yǎng)支持、排痰等常規(guī)措施對癥干預。對照組予以常規(guī)護理干預，加強與患者交流，告知患者堅持肺功能鍛煉的重要性；囑患者應減少室內空氣污染；指導患者進行散步、打太極拳等常規(guī)鍛煉。研究組在對照組基礎上予以CICARE溝通模式聯(lián)合電話回訪，在患者出院后進行定期電話回訪，電話回訪嚴格遵循CICARE溝通模式：①接觸：確認患者身份，主動向患者問好，結合患者年齡、性別等情況，正確稱呼患者，例如，“X女士”、“X先生”、“X老師”等。②介紹：向患者介紹自己姓名、職責，如“我是XX責任護士，我可以為您解答您所存在的問題”等。③溝通：告知患者此次回訪是為了了解患者肺功能鍛煉情況，并予以正確指導，告知患者可結合出院前發(fā)放的呼吸康復操光盤進行肺功能鍛煉，告知患者鍛煉量應以自身耐受、呼吸頻率每分鐘增加＜5次、安靜時心率每分鐘增加＜20min為佳；并在電話回訪過程中邀請既往肺功能改善良好者與患者連線，向患者講解堅持肺功能鍛煉對改善呼吸功能、延緩病情發(fā)展的重要意義。④詢問：詢問患者日常進行肺功能鍛煉中是否存在顧慮、存在什么顧慮，并告知患者若存在問題應及時通過電話反饋。⑤回答：詳細解答患者所存在的問題，并對患者所存在的問題進行記錄，在下次回訪時觀察患者上次所存在的問題解決情況。⑥離開：感謝患者配合，向患者強調堅持肺功能鍛煉的重要性，禮貌掛掉電話。電話回訪每周1次，兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標 采用我院自制《老年慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能鍛煉依從性調查問卷》評估兩組肺功能鍛煉依從性；記錄對比兩組干預前后1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）變化。

2 結果

2.1 肺功能鍛煉依從性 研究組完全依從18例，部分依從12例，不依從2例；對照組完全依從11例，部分依從13例，不依從8例。研究組肺功能鍛煉依從率93.75%（30/32）較對照組75.00%（24/32）高（χ2=4.267，P=0.039）。

2.2 肺功能 干預前、干預后，兩組FEV1、FVC對比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

據相關數據統(tǒng)計，全球范圍內40歲以上人群中慢阻肺發(fā)病率為9%～10%，病死率、致殘率較高[1]。隨著臨床醫(yī)學發(fā)展，慢阻肺病死率已得到有效控制，但老年慢阻肺穩(wěn)定期患者仍存在肺功能障礙，探討一種最佳護理方案，對提高患者肺功能鍛煉依從性，改善患者預后尤為關鍵[2]。常規(guī)護理局限于疾病層面，護理人員多按照臨床經驗施護，整體護理效果不理想。CICARE溝通模式聯(lián)合電話回訪為護理新趨勢，具有流程化、循序漸進性等特點。本研究針對老年慢阻肺穩(wěn)定期患者采用CICARE溝通模式聯(lián)合電話回訪，結果顯示，研究組肺功能鍛煉依從率93.75%較對照組75.00%高（P＜0.05）。同時，本研究中兩組干預前后FEV1、FVC對比無顯著差異（P＞0.05）。電話回訪可及時明確患者肺功能改善情況，并能有效解決患者所存在的問題，提高肺功能鍛煉效果。且CICARE溝通模式涉及接觸、介紹、溝通、詢問、回答、離開6個環(huán)節(jié)，可提高電話回訪溝通效率，利于護理人員明確、滿足患者需求。二者聯(lián)合可加強患者對肺功能鍛煉重視，促使患者堅持進行呼吸康復操鍛煉，可改善呼吸肌肌力、耐力，提高呼吸功能，改善肺功能。

綜上，CICARE溝通模式聯(lián)合電話回訪應用于老年慢阻肺穩(wěn)定期患者中，可提高肺功能康復鍛煉依從性，改善肺功能。