前饋控制聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)對新生兒持續(xù)肺動脈高壓家屬護(hù)理工作滿意率及患兒NBNA評分的影響

河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）張倩 王楠

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院PPHN患兒54例（2018年2月～2019年8月），按建檔時間不同分為研究組（n=27）與對照組（n=27）。研究組：男15例，女12例；胎齡37～42孕周，平均胎齡（39.78±1.02）孕周。對照組：男16例，女11例；胎齡37～42孕周，平均胎齡（40.05±0.96）孕周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以高通氣、降低肺動脈壓、糾正酸中毒等常規(guī)措施對癥干預(yù)。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)病房溫度加強(qiáng)保暖護(hù)理；密切監(jiān)測患兒生命體征，一旦出現(xiàn)異常則立刻告知醫(yī)師并予以對癥處理；遵醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以前饋控制聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)，（1）前饋控制：①建立護(hù)理小組，總結(jié)既往臨床護(hù)理不足，制定改進(jìn)方案，評估成效；②制定PPHN風(fēng)險評估調(diào)查表，明確誘發(fā)PPHN危險因素為胎糞羊水污染、缺氧等，將調(diào)查信息上報科室，并加強(qiáng)與手術(shù)室、產(chǎn)房溝通，一旦孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高危因素，及時予以對癥處理。（2）人性化護(hù)理干預(yù)：①保溫護(hù)理，在新生兒娩出后，將其置于預(yù)熱好的輻射臺，維持體溫為36.5℃～37.0℃，并將新生兒臍繃帶等相關(guān)所需物品置于輻射臺預(yù)熱；②明確新生兒是否存在胎糞羊水污染，無活力者即刻行氣管插管吸引胎糞，并結(jié)合實際情況告知家屬搶救必要性；③指導(dǎo)患兒母親將患兒頭部置于雙側(cè)乳房間，并將患兒頭偏向另一側(cè)，用一只手撫觸患兒背部，每次15min，每天2次，撫觸1周；④加強(qiáng)與患兒家屬溝通，告知患兒家屬致病原因、護(hù)理方案和日常注意事項，并告知患兒家屬積極配合治療和護(hù)理干預(yù)，有助于加快患兒康復(fù)。兩組均干預(yù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 新生兒行為神經(jīng)測定（NBNA）評估兩組出生后2d、14d、28d神經(jīng)行為，共0～40分，評分越高，神經(jīng)行為越好；采用PZB服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評估兩組家屬護(hù)理工作滿意度，共25分，評分越高，家屬護(hù)理工作滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 NBNA評分 出生后2d，兩組NBNA評分對比無顯著差異（P＞0.05）；出生后14d、28d研究組NBNA評分（37.87±1.04）、（38.69±0.63）較對照組（37.06±1.35）、（37.76±0.75）高（P＜0.05）。

2.2 家屬護(hù)理工作滿意度 研究組家屬SERVQUAL評分（21.98±1.46）分較對照組（20.34±1.87）分高（t=3.592，P=0.001）。

3 討論

新生兒持續(xù)肺動脈高壓（Persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）為新生兒危重癥之一，并有起病兇險、死亡率高等特點[1]?，F(xiàn)階段，PPHN臨床治療效果得到有效提升，但疾病所誘發(fā)的神經(jīng)發(fā)育障礙影響患兒生長發(fā)育[2]。常規(guī)護(hù)理多為對癥護(hù)理、遵醫(yī)囑護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容不具有針對性，整體護(hù)理效果與臨床預(yù)期存在一定差距。前饋控制聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理方案，以患兒、家屬為護(hù)理中心，具有預(yù)見性、人性化等優(yōu)勢。本研究針對PPHN患兒采用前饋控制聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示出生后14d、28d研究組NBNA評分較對照組高（P＜0.05）。前饋控制可通過風(fēng)險評估明確PPHN危險因素，在孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高危因素后及時予以對癥處理，可減輕缺氧或胎糞羊水污染等不良因素對新生兒影響；人性化護(hù)理涉及保溫、急救、撫觸等多方面護(hù)理內(nèi)容，可保障護(hù)理干預(yù)的有效性，并能確保搶救的及時性，降低神經(jīng)障礙發(fā)生風(fēng)險或減輕神經(jīng)行為障礙對患兒的影響。本研究結(jié)果還顯示，研究組家屬SERVQUAL評分較對照組高（P＜0.05），前饋控制聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)護(hù)理質(zhì)量較高，可提高家屬護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，前饋控制聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于PPHN患兒中，可改善患兒神經(jīng)行為，提高家屬護(hù)理工作滿意度。