家畜尿石癥風(fēng)險(xiǎn)因素及診治

根據(jù)結(jié)石的主要成分可以將結(jié)石分為約20種，常見的有鳥糞石、草酸鈣石、尿酸鹽、尿酸銨、硅石等，以草酸鈣石常見。尿石可發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道，根據(jù)結(jié)石形成的部位，可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。筆者現(xiàn)將家畜尿石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素及臨床診治做簡單的概括，與同行相互交流學(xué)習(xí)。

1 尿石癥風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 礦物質(zhì)失衡有研究表明飲水不足及飼料礦物質(zhì)不平衡是導(dǎo)致尿石癥常見因素。反芻動(dòng)物飼喂鈣、磷比低的高能飼料，會(huì)增加引發(fā)磷酸銨鎂結(jié)石的危險(xiǎn)；而高鈣飼料可能導(dǎo)致碳酸鈣結(jié)石。反芻動(dòng)物在富含二氧化硅的土壤上放牧可能形成二氧化硅結(jié)石。

1.2 品種及遺傳因素羊、閹牛多發(fā)尿石癥，雄性動(dòng)物較雌性動(dòng)物更容易發(fā)生尿石癥。尿石最常嵌入的部位是牛尿道乙狀彎曲末端，綿羊和山羊乙狀彎曲部和尿道突。尿石形成部位刺激尿路黏膜引發(fā)炎癥、腫脹，使尿道阻塞。少數(shù)家畜先天性、遺傳性的尿路畸形也是導(dǎo)致尿石癥的重要因素，但并不多見。

1.3 藥物因素磺胺類藥抗菌譜廣，價(jià)格低廉，在臨床上應(yīng)用廣泛?；前匪幹饕诟闻K代謝，其代謝最常見的方式是對位氨基經(jīng)乙?；瘻缁?。乙?；锶芙舛容^低，易在腎小管析出結(jié)晶。肉食及雜食動(dòng)物，由于尿中酸度比草食動(dòng)物高，較易引起磺胺及乙?；前返某恋恚瑢?dǎo)致結(jié)晶尿的產(chǎn)生，損害腎功能，是尿石癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.4 其他因素甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、VD過多、周期性尿潴留、鉛中毒、尿道感染、尿液pH值改變均與尿石的形成有關(guān)。另外，VA缺乏或雌激素過剩而導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落也可誘發(fā)尿石的形成。

2 尿石癥臨床癥狀

腎結(jié)石較小時(shí)通常無癥狀，同時(shí)存在腎盂腎炎或結(jié)石進(jìn)入輸尿管除外。結(jié)石較大時(shí)往往并發(fā)腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，觸摸腎區(qū)可發(fā)現(xiàn)腎腫大并有疼痛感，出現(xiàn)輕度血尿、膿尿等。

臨床上很少發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。輸尿管阻塞可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、昏睡和或側(cè)腹及腎痛等癥狀,特別是當(dāng)急性輸尿管完全阻塞伴隨腎小囊膨脹時(shí)癥狀更明顯。不完全阻塞時(shí)，常見血尿、膿尿和蛋白尿。

臨床上常見的為膀胱結(jié)石。結(jié)石較小時(shí)不出現(xiàn)癥狀，當(dāng)結(jié)石大而多時(shí)，刺激膀胱黏膜，出現(xiàn)頻頻排尿、努責(zé)、排尿困難、血尿等。可觸摸到移動(dòng)感的結(jié)石塊，腹部觸診有助于檢測膀胱結(jié)石，觸摸膀胱，可感覺膀胱壁增厚，并有摩擦感。

尿道結(jié)石導(dǎo)致排尿困難、血尿和痛性尿淋漓。尿道阻塞，引起尿潴留、膀胱腫脹或腹痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿道或膀胱穿孔、破裂，最終導(dǎo)致動(dòng)物出現(xiàn)尿毒癥或敗血癥而死亡。

3 尿石癥臨床診治

3.1 診斷可以通過患畜的癥狀、病史、尿液分析來診斷尿石癥。病史的調(diào)查應(yīng)包括患畜的飲水量、排尿頻率、尿量、尿液外觀和排尿行為，獲知既往和現(xiàn)在的用藥情況、食欲、飲水、體重的變化、過往的疾病或傷害等方面的內(nèi)容同樣重要，體格檢查應(yīng)包括觸診膀胱和檢查外生殖器官。

腹部X線檢查、腹部超聲掃描、上下尿路的對比分析、膀胱鏡檢查都對診斷尿石癥具有很高的價(jià)值。但X線可穿過含尿酸鹽（偶見胱氨酸）的尿石，常用對比X線檢查和超聲檢查來確定尿石的存在。尿液分析包括新鮮尿樣的晶體鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，這是診斷的關(guān)鍵，有助于確定尿石的類型。尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石可經(jīng)直腸觸診或用導(dǎo)尿管定位。

3.2 治療

3.2.1 手術(shù)治療對于腎結(jié)石一般是切除患腎。結(jié)石較小時(shí)可采用激光碎石技術(shù)將其擊碎，隨尿排出。另外，膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石常使用手術(shù)方法治療，對于較大的膀胱結(jié)石，切開膀胱取出結(jié)石，同時(shí)沖洗尿道。結(jié)石少時(shí)，可考慮用超聲波碎石。對于尿道結(jié)石，用導(dǎo)尿管插入尿道口，雙向沖洗尿道。

3.2.2 藥物治療可用利尿素、醋酸鉀、茶堿等藥物治療。用氨芐青霉素等進(jìn)行尿道消毒，大劑量抗生素可用于防止和控制細(xì)菌感染，并保持充足飲水。如果出血不止可肌內(nèi)注射止血敏。