柴芍六君子湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

高改婭，白艷艷，康 艷，薛敬東

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2018級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院肝病科，陜西 西安 710003）

柴芍六君子湯出自吳謙的《醫(yī)宗金鑒》卷五十一，具有健脾平肝、化痰祛風(fēng)功效，主要治療慢驚風(fēng)脾虛肝旺風(fēng)痰甚者。方系四逆散和六君子湯合方而成。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草為四君子湯，重在健脾益氣滲濕；柴胡、白芍配伍一散一收，重在疏肝柔肝，斂陰合營；陳皮、半夏配伍降逆和胃氣，半夏性辛散溫燥、入脾胃經(jīng)、和胃降逆，陳皮性味辛溫入脾胃經(jīng)、善于理氣。諸藥合用，共奏疏肝健脾和胃之功。現(xiàn)將柴芍六君子湯臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

1 肝臟疾病

丁秀麗等[1]將60例慢性乙型肝炎肝郁脾虛患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組均用恩替卡韋，治療組加柴芍六君子湯口服。結(jié)果治療組痊愈3例，顯效17例，有效8例，無效2例，總有效率93.33%；對照組痊愈3例，顯效17例，有效8例，無效2例，總有效率93.33%。呂建林等[2]將90例患者隨機(jī)分為治療組47例和對照組43例，兩組均予PegIFNa-2a治療，治療組加用柴芍六君子湯口服，療程24周。結(jié)果治療組轉(zhuǎn)氨酶降低、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBVDNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換、臨床癥狀改善、不良反應(yīng)發(fā)生率等都優(yōu)于對照組。許娟等[3]將60例慢性乙肝肝纖維化肝郁脾虛的患者隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組均接受常規(guī)治療，治療組加用柴芍六君子湯口服。結(jié)果總有效率治療組顯著優(yōu)于對照組，且肝功能指標(biāo)、Th1/Th2細(xì)胞因子譜及HBV-DNA含量改善治療組優(yōu)于對照組。劉璇等[4]將58例慢性乙肝轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的患者隨機(jī)分為治療組28例和對照組30例，兩組均口服苦參素膠囊治療，治療組加用柴芍六君子湯口服，結(jié)果總有效率治療組89.29%、對照組75.67%。

2 胃腸道疾病

黃志丹[5]用柴芍六君子湯加減治療功能性消化不良116例。結(jié)果治愈31例，顯效43例，有效35例，無效7例，總有效率93.97%。郭鵑等[6]將66例糜爛性胃炎患者按照入院時間分為A、B、C組各22例。A組用柴芍六君子湯，B組用泮托拉唑，C組用泮托拉唑聯(lián)合柴芍六君子湯。結(jié)果C組愈合率明顯高于A組、B組。光宇香等[7]用柴芍六君子湯加減治療肝郁脾虛型慢性胃炎45例。結(jié)果治愈13例，有效30例，無效2例，總有效率95.66%。王晶[8]將60例肝郁脾虛型膽汁反流性胃炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組均予常規(guī)治療，治療組加用柴芍六君子湯，結(jié)果總有效率治療組93.3%、對照組66.6%。劉曉棠等[9]將100例慢性胃炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，兩組均予常規(guī)治療，觀察組加用柴芍六君子湯，結(jié)果總有效率觀察組98%、對照組80%。黃亞娟等[10]用柴芍六君子湯和烏貝散治療難治性胃食管返流病96例。結(jié)果治愈60例，顯效24例，有效8例，無效4例，總有效率95.8%。林鎮(zhèn)平[11]用加味柴芍六君子湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征80例。結(jié)果臨床治愈30例，顯效35例，有效11例，無效4例，痊愈率37.5%，總有效率95%。

3 胰腺疾病

張紅云等[12]用柴芍六君子湯治療慢性胰腺炎100例，合并膽囊炎、膽囊結(jié)石的患者加服消炎利膽片、氟哌酸。結(jié)果治愈58例，好轉(zhuǎn)31例，無效11例，總有效率89%。劉華等[13]用柴芍六君子湯輔助化療治療中晚期胰腺癌肝郁脾虛型療效較好，不僅能提高化療效果、緩解臨床癥狀，還能減輕治療期間的不良反應(yīng)，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)機(jī)體免疫功能恢復(fù)，顯著改善患者生活質(zhì)量。

4 膽囊疾病

李忠強(qiáng)等[14]將52例慢性膽囊炎患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各26例，兩組均用柴芍六君子湯口服，實驗組加用木香、枳殼，結(jié)果實驗組總有效率96.2%、治愈率61.5%，對照組總有效率76.9%、治愈率34.6%。徐曉迪[15]將48例慢性膽囊炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組各24例。兩組均予柴芍六君子湯口服，治療組加行氣藥，結(jié)果治療后疼痛積分治療組（2.06±0.12）分、對照組（3.23±1.02）分，總有效率治療組100%、對照組66.67%。陳小菁等[16]將80例行微創(chuàng)保膽取石術(shù)后患者隨機(jī)分為治療組和對照組各40例。兩組術(shù)后均給予飲食和生活習(xí)慣指導(dǎo)，治療組加用柴芍六君子湯配合耳穴壓豆，對照組加用牛黃熊去氧膽酸。結(jié)果兩組膽囊壁厚度、膽囊收縮功能均較治療前改善，且治療組改善優(yōu)于對照組。

5 腦部疾病

杜淵等[17]將72例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分為治療組和觀察組各36例，兩組均予腦卒中常規(guī)治療，對照組口服帕羅西汀，治療組加用柴芍六君子湯聯(lián)合金雙岐口服治療。結(jié)果總有效率治療組86.11%、對照組72.22%，治療后兩組漢密爾抑郁量表評分均高于治療前，巴氏評分均升高，且治療4周后的更明顯。

6 內(nèi)分泌疾病

魏嘉琦等[18]將68例2型糖尿病患者隨機(jī)分為治療組和對照組各34例。兩組均行常規(guī)治療，治療組加用柴芍六君子湯合半夏瀉心湯加味口服，結(jié)果總有效率治療組79.41%、對照組55.88%。鄒曉玲[19]將78例患者隨機(jī)分為觀察組40例和對照組38例。在用胰島素控制血糖積極治療其他并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，觀察組加用柴芍六君子湯，對照組加用鹽酸甲氧氯普胺。結(jié)果總有效率觀察組87.5%、對照組60.5%，總體療效觀察組優(yōu)于對照組，且觀察組在臨床癥狀改善、胃排空時間、胃動素水平、血糖方面明顯優(yōu)于對照組。

7 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

劉建等[20]用柴芍六君子湯加減治療失眠76例，結(jié)果痊愈38例、顯效22例、有效12例、無效4例。

8 小 結(jié)

柴芍六君子湯原為治療慢驚風(fēng)脾虛肝旺，風(fēng)痰盛方，但是對于其他系統(tǒng)疾病屬于類似病證隨證加減應(yīng)用，?？扇〉脻M意療效。