◆陳顯楊

（福建省南平市第一醫(yī)院信息管理中心 福建 353000）

當(dāng)下，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平較之前相比獲得顯著提高，由此極大地提高了人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量的要求，且提出的要求、標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格。在一些大型醫(yī)院所建立的信息系統(tǒng)較為完整，該系統(tǒng)在醫(yī)院管理與運(yùn)行當(dāng)中始終都發(fā)揮著至關(guān)重要的角色，隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，在醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸融入了各種信息技術(shù)與管理理念，而信息系統(tǒng)的運(yùn)用有助于就醫(yī)流程的簡(jiǎn)化、工作效率的提高，且能夠解決就診排長(zhǎng)隊(duì)、繳費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)和看病時(shí)間短等問題，在各個(gè)科室內(nèi)部可更好共享資源，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院人力、物力資源的優(yōu)化整合，從而能夠極大地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益[1]。

1 醫(yī)院信息化系統(tǒng)中存在的問題

1.1 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)具有一定安全隱患

在信息化時(shí)代，電腦被廣泛地應(yīng)用到社會(huì)各個(gè)行業(yè)的辦公當(dāng)中，盡管能夠方便人們辦公，提高辦公效率，但是高效率的背后存在各種問題，其中最為常見的就是網(wǎng)絡(luò)黑客攻擊電腦數(shù)據(jù)，從而很難保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性能。特別是在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，存在許多患者的病例數(shù)據(jù)和醫(yī)院醫(yī)學(xué)機(jī)密，若不能充分保護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全，則必然會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)造成嚴(yán)重影響，還會(huì)損傷醫(yī)院名譽(yù)而失去患者的信任。

1.2 網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息保密度差

眾所周知，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有利也有弊，這是一把雙刃劍。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)能夠提高醫(yī)院的日常辦公效率，但是在這種情況下無法絕對(duì)的保證

患者隱私，特別是一些患有特殊疾病的患者，出于對(duì)個(gè)人臉面問題的考慮，對(duì)于社會(huì)歧視十分害怕，而十分重視自身病情的保密度。但是，在網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代，電子病例已經(jīng)取代了傳統(tǒng)紙質(zhì)病例，電子病例可經(jīng)過數(shù)據(jù)共享向信息系統(tǒng)中傳輸，因此很難保證患者的病情隱私。如果一旦出現(xiàn)患者隱私泄露的情況，則會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院名譽(yù)，由此會(huì)徹底失去患者信任[2]。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)探討

醫(yī)院信息化系統(tǒng)的運(yùn)行具有長(zhǎng)期性與連貫性，能夠有效地支撐現(xiàn)代化醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，為正常運(yùn)轉(zhuǎn)信息化系統(tǒng)，就需要工作人員高度重視信息系統(tǒng)的管理，并進(jìn)行認(rèn)真維護(hù)與分析。

2.1 醫(yī)院信息軟件的維護(hù)

信息軟件主要是HIS系統(tǒng)，通常包含眾多模塊，如住院收費(fèi)、醫(yī)生工作站、手術(shù)與麻醉管理、門急診，且包括多個(gè)系統(tǒng)，如全院綜合查詢分系統(tǒng)、財(cái)務(wù)接口系統(tǒng)等。在維護(hù)過程中維護(hù)項(xiàng)目大致可以分為三類，即日常維護(hù)、升級(jí)維護(hù)、人員操作錯(cuò)誤維護(hù)。其中日常維護(hù)在于增減用戶、分配系統(tǒng)權(quán)限、管理和歸類數(shù)據(jù)、備份數(shù)據(jù)等；升級(jí)維護(hù)可主要是軟件版本的日常升級(jí)與信息系統(tǒng)的整改升級(jí)；在升級(jí)維護(hù)是需要認(rèn)真按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)范或上級(jí)主管部門的要求，將其轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)需求，然后再向開發(fā)實(shí)施方案轉(zhuǎn)換，最后交給信息系統(tǒng)廠商進(jìn)行必要的開發(fā)、測(cè)試與試運(yùn)行，在完成這一系列工作之后再次升級(jí)系統(tǒng)。

若醫(yī)護(hù)人員不能正確操作，則極易造成數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或系統(tǒng)缺乏準(zhǔn)確性，為此需要積極地開展維護(hù)工作。首先，操作人員需要講清楚誤操作的各項(xiàng)步驟，然后提出一定的維護(hù)或修改申請(qǐng)，信息技術(shù)人員認(rèn)真分析錯(cuò)誤原因，并對(duì)錯(cuò)誤對(duì)整個(gè)系統(tǒng)所造成的影響進(jìn)行科學(xué)、合理的評(píng)估，如此才能實(shí)時(shí)的修改已發(fā)生錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)并做出一定書面記錄；其次，針對(duì)影響較大的錯(cuò)誤，需及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，待認(rèn)真核實(shí)且準(zhǔn)確無誤后，再次進(jìn)行修改[3]。

2.2 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護(hù)

信息系統(tǒng)得以運(yùn)行的基礎(chǔ)在于擁有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，如路由器、服務(wù)器、交換機(jī)、終端工作站等，在一定程度上可將醫(yī)院信息系統(tǒng)的全部應(yīng)用承擔(dān)起來，其設(shè)備維護(hù)的好壞將直接關(guān)系到信息系統(tǒng)的良好運(yùn)行。為更好地維護(hù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，就需要掌握一些ping命令、ipconfig命令等常用的網(wǎng)絡(luò)診斷命令。其中ipconfig命令能夠以窗口的形式將IP協(xié)議的具體配置信息顯示出來，命令可將默認(rèn)網(wǎng)關(guān)、子網(wǎng)掩碼、主機(jī)IP地址等相關(guān)信息全部顯示出來，可用于檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)配置錯(cuò)誤。Ping命令也是一種用于網(wǎng)絡(luò)測(cè)試的常用命令，主要是對(duì)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接情況和信息包發(fā)送、接收情況進(jìn)行測(cè)試，可將一個(gè)回送請(qǐng)求數(shù)據(jù)包發(fā)送給目標(biāo)主機(jī)，然后主機(jī)在受到請(qǐng)求后會(huì)做出一定答復(fù)，在此基礎(chǔ)上對(duì)網(wǎng)絡(luò)響應(yīng)時(shí)間和本機(jī)是否與目標(biāo)主機(jī)聯(lián)通進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。

網(wǎng)絡(luò)維護(hù)能夠?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行提供充足的保障，主要在于排除和檢測(cè)故障、日常檢查網(wǎng)絡(luò)和升級(jí)網(wǎng)絡(luò)。而故障的處理主要由四部分內(nèi)容組成，即故障跡象的發(fā)現(xiàn)。故障根源的追蹤、故障的排除、故障的記錄等；網(wǎng)絡(luò)檢查則是在網(wǎng)絡(luò)能夠正常運(yùn)行的情況下收集、分析網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行動(dòng)態(tài)信息的過程；網(wǎng)絡(luò)升級(jí)的過程具有持續(xù)性，在網(wǎng)絡(luò)處理速度和接入寬帶遇到瓶頸時(shí)，各方面的業(yè)務(wù)需求很難得到有效滿足，為正常的運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)就必須升級(jí)網(wǎng)絡(luò)。為更加順暢地運(yùn)行醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，就需要維護(hù)人員掌握一定的IP網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)理論，對(duì)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃設(shè)計(jì)一清二楚，具體在于網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?、劃分子網(wǎng)和設(shè)置常用的網(wǎng)絡(luò)參數(shù)。

在日常維護(hù)工作中需要高度重視網(wǎng)絡(luò)的連通性與性能，并做好監(jiān)控工作，對(duì)網(wǎng)絡(luò)日志進(jìn)行定期查看。一旦遇到異常情況，需在短時(shí)間內(nèi)將故障點(diǎn)迅速地找出來，保證網(wǎng)絡(luò)故障能夠及時(shí)排除，從而能夠盡快恢復(fù)信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行[4]。

2.3 終端工作站維護(hù)

所謂的終端工作站也就是辦公用的計(jì)算機(jī)，即性能高的商用機(jī)，或是普通的計(jì)算機(jī)，只有認(rèn)真做好維護(hù)工作才能始終確保其處于良好的狀態(tài)，能夠順暢地運(yùn)行；反之，若無人維護(hù)或不能進(jìn)行有效的維護(hù)，則工作狀態(tài)不良，極易造成操作系統(tǒng)運(yùn)行不暢，從而會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療信息軟件毫無理由的出現(xiàn)錯(cuò)誤情況。

為保持終端工作站的良好工作狀態(tài)和延長(zhǎng)使用壽命，首先需要認(rèn)真開展防塵工作，在粉塵少的地方安放計(jì)算機(jī)，避免受到不必要的振東而損壞內(nèi)部部件，如硬盤等；其次，嚴(yán)格控制終端工作站的濕度，濕度高不利于發(fā)揮配件性能，甚至還會(huì)造成配件短路的情況。對(duì)于醫(yī)院而言，內(nèi)環(huán)境清潔十分頻繁，更需要嚴(yán)格地控制濕度條件。

3 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)工作的開展離不開信息科人員、臨床醫(yī)護(hù)人員之間的密切配合。其中，信息技術(shù)人員需充分了解與掌握信息系統(tǒng)配套的軟硬件運(yùn)行情況，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)真識(shí)別，在此基礎(chǔ)上制定切實(shí)可行的解決方案；臨床科室人員需對(duì)醫(yī)院信息化相關(guān)制度進(jìn)行認(rèn)真貫徹，對(duì)信息軟件的使用了然于心，愛惜辦公電腦，避免因使用不當(dāng)而損壞硬件，或影響信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。