辛思源 楊志新 柳金英 郭建恩

(承德醫(yī)學(xué)院 河北承德 067000)

根據(jù)人體的經(jīng)脈循行規(guī)律，以及經(jīng)脈與腧穴的關(guān)系，楊志新教授總結(jié)、提出針灸臨床上的一種創(chuàng)新性的配穴方法，稱為“相對穴”，旨在豐富、發(fā)展針灸學(xué)理論，提高臨床療效。“相對穴”是指頭頸、軀干、四肢身體各部位，陰陽相對的兩個腧穴相配伍，通過陰陽相濟(jì)，發(fā)揮協(xié)同增效作用[1]?！跋鄬ρā笔歉鶕?jù)中醫(yī)“陰陽互根互用理論”，由作者楊志新教授依據(jù)中醫(yī)陰陽學(xué)說、經(jīng)脈的循行規(guī)律，經(jīng)絡(luò)的臟腑表里關(guān)系，在挖掘古代和現(xiàn)代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身經(jīng)驗總結(jié)的一種配穴[2]。

“相對穴”在定位、臨床治療等方面古今皆有應(yīng)用，其理論基礎(chǔ)涉及經(jīng)脈理論和陰陽學(xué)說兩部分內(nèi)容，其中，陰陽學(xué)說是其核心?！跋鄬ρā本哂姓{(diào)整陰陽的特點。本文將著重從陰陽學(xué)說和相對穴理論體系的構(gòu)建兩個方面來探討二者之間的關(guān)系。

一、陰陽學(xué)說

（一）陰陽學(xué)說的概念

陰陽學(xué)說，屬于中國古代哲學(xué)理論范疇，天地萬物運動變化有其根本規(guī)律，即陰陽的對立與統(tǒng)一。將陰陽學(xué)說融入中醫(yī)學(xué)理論體系，應(yīng)用于揭示人體的生命運動，指導(dǎo)疾病的診斷和防治[3]。陰陽學(xué)說在中醫(yī)基本理論體系中處于核心地位，而針灸學(xué)屬于中醫(yī)范疇，因此，陰陽學(xué)說也是針灸學(xué)理論的核心。相對穴理論又依托于針灸學(xué)，故而，陰陽學(xué)說是相對穴的理論基礎(chǔ)。

（二）陰陽學(xué)說是相對穴的理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰陽失衡是產(chǎn)生疾病的根本原因，而針灸治療正是通過協(xié)調(diào)人體陰陽平衡來治療疾病。故《靈樞·根結(jié)》中提及“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏[3]”。

應(yīng)用相對穴調(diào)整人體陰陽，其主要依據(jù)在于整體觀念，人是有機(jī)的統(tǒng)一整體，通過調(diào)整人體的陰陽、氣血平衡，來調(diào)動人體自身的機(jī)能，并以此來治愈疾病[1]。

二、相對穴理論體系的構(gòu)建

隨著相對穴理論的發(fā)展和臨床的應(yīng)用，相對穴理論體系已初步形成，其相對穴理論體系的構(gòu)建主要涉及相對穴的概念、相對穴的應(yīng)用特點和相對穴的作用等方面。

（一）相對穴的概念

1.相對穴的理論基礎(chǔ)

諸多醫(yī)籍中都提及“相對”一詞，例如《考穴編》《針灸大成》等古代醫(yī)籍就用“相對”一詞進(jìn)行腧穴的定位?！犊佳ň帯吩啤绑粶?，在內(nèi)踝上五寸，與光明相對[4]”?！夺樉拇蟪伞分幸蔡峒啊皟?nèi)關(guān)，腕后二寸二骨間，與外關(guān)相對?！薄瓣幜耆?，膝下內(nèi)側(cè)輔骨下陷中，伸足取之；或屈膝取之。在膝橫紋頭下，與陽陵泉穴相對，稍高1寸[5]。”這些都是提出相對穴的早期理論基礎(chǔ)。

2.相對穴的概念

相對穴，指的是分布于四肢內(nèi)外側(cè)，或分布于軀干前后方位置上相對應(yīng)的部分針灸腧穴[6]。這些穴位一個位于陰經(jīng)，一個位于陽經(jīng)，在上肢部位及部分下肢部位，分屬于陰陽表里相對，在軀干部位及部分下肢部位分屬于陰陽相對。根據(jù)這些腧穴解剖位置特點，將其命名為“相對穴”。

目前，相對穴廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，因此，在臨床前，明確相對穴的應(yīng)用特點和作用尤為重要。

（二）相對穴的應(yīng)用特點、作用

1.相對穴的應(yīng)用特點

相對穴包括人體的大部分臨床常用腧穴。如陽經(jīng)上肢的合谷、曲池、外關(guān)，下肢的陰陵泉、足三里、懸鐘、昆侖。臨床上，根據(jù)相對穴的解剖位置和特點，可以單獨選用某一腧穴，即陰經(jīng)病取陰經(jīng)腧穴為主，陽經(jīng)病取陽經(jīng)腧穴為主；又由于人身氣血具有內(nèi)外、上下相互貫通的特點，因此，亦可以陰病選取陽經(jīng)腧穴，陽病選取陰經(jīng)腧穴，如巨刺法、謬刺法；也可以成對地選用腧穴，即相對穴的對刺、透刺等。

（1）對刺

對刺，即同時取相對的二穴，即“二針二穴”，一針陰經(jīng)穴一針陽經(jīng)穴，與“偶刺”有相似之處（偶刺最早見于《靈樞·官針》，為“十二刺”之一）。目前，臨床上針對某一臟腑病痛，選取隸屬于同一臟腑的俞募配穴法，即屬于本法。一般情況下，陰經(jīng)穴以治內(nèi)證（陰證）為主，陽經(jīng)穴以治外證（陽證）為主；相對穴因陰陽相對，對刺時一針刺陰經(jīng)穴，一針刺陽經(jīng)穴，即同時刺激陰陽表里二經(jīng)，在針刺手法上，通過補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整陰陽的偏盛偏衰而使之達(dá)到新的平衡。

（2）透刺

透刺，即“一針兩穴”，以一針作用于相對的兩個穴位，二穴均得氣為透刺。如以一針深刺內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)、外關(guān)均得氣為“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”。相對穴大多為垂直透刺。適用于“病先起于陽者先治其陽后治其陰；病先起于陰者，先治其陰而后治其陽”，或“從陰引陽，從陽引陰”。透刺的特點是用穴少，針刺深，針感強(qiáng)，氣至速。

2.相對穴的作用

（1）溝通表里

針刺相對穴，無論是對刺、透刺都能溝通表里兩經(jīng)經(jīng)氣，并加強(qiáng)其余臟腑的聯(lián)系，達(dá)到調(diào)理臟腑、溝通陰陽的目的。人體的上肢和下肢大部分相對穴屬于陰陽表里相對，如內(nèi)關(guān)、外關(guān)分屬手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)，心包、三焦互為表里。照海、申脈分屬足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)，腎與膀胱互為表里。

（2）協(xié)調(diào)陰陽

相對穴因一穴位于陰經(jīng)，一穴位于陽經(jīng)，在相對穴上針刺能同時激發(fā)陰經(jīng)與陽經(jīng)的經(jīng)氣，疏導(dǎo)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血，通過經(jīng)絡(luò)感傳和氣至病所，使陰陽之氣相互順接，從而促進(jìn)各臟腑和器官之間的功能活動，使人體陰陽趨于平衡，從而調(diào)和陰陽。

（3）從陰引陽，從陽引陰

由于人體的陰陽氣血內(nèi)外相互貫通，故而，針刺陽分或陰分，能夠調(diào)節(jié)相對一方經(jīng)脈的虛實盛衰。相對穴，因一穴位于陽經(jīng)，一穴位于陰經(jīng)，透刺時，從陰經(jīng)穴透刺陽經(jīng)穴，能夠“從陰引陽”，治療陽證；從陽經(jīng)穴透刺陰經(jīng)穴，能夠“從陽引陰”，治療陰證。

（4）加強(qiáng)陰經(jīng)與陽經(jīng)的聯(lián)系

相對穴分別屬于陰、陽二經(jīng)，針刺時無論是對刺或透刺都能溝通陰陽兩經(jīng)的經(jīng)氣，故而，加強(qiáng)了陰陽兩經(jīng)之間的聯(lián)系，在調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰上，能夠增強(qiáng)療效。

（5）增強(qiáng)針刺感應(yīng)

因相對穴陰陽表里相對，因此，應(yīng)用相對穴的對刺法或透刺法，均可使針感增強(qiáng)，使得氣迅速，療效甚佳。

由上文可見，陰陽學(xué)說與相對穴理論體系的構(gòu)建可能存在一定的聯(lián)系，陰陽學(xué)說是相對穴理論形成的核心基礎(chǔ)，而相對穴又為互為表里陰陽的一組腧穴，有著調(diào)整陰陽的作用。因此，探討陰陽學(xué)說與相對穴理論體系的關(guān)系尤為必要。

三、陰陽學(xué)說與相對穴理論體系的關(guān)系

陰陽學(xué)說與相對穴理論體系的關(guān)系表現(xiàn)為以下兩個方面：一是陰陽學(xué)說影響相對穴理論體系的構(gòu)建；二是相對穴理論體系的構(gòu)建是陰陽學(xué)說的有效補(bǔ)充。逐一探討如下：

（一）陰陽學(xué)說影響相對穴理論體系的構(gòu)建

陰陽失調(diào)是產(chǎn)生疾病的根本原因，調(diào)補(bǔ)陰陽是針灸治療的基本原則，相對穴具有調(diào)整陰陽的作用。因此，陰陽學(xué)說影響相對穴理論體系的構(gòu)建。一方面，陰陽學(xué)說是相對穴理論的思維基礎(chǔ)；另一方面，陰陽學(xué)說對相對穴理論具有指導(dǎo)作用。

1.陰陽學(xué)說是相對穴理論的思維基礎(chǔ)

陰陽學(xué)說是針灸理論形成的基礎(chǔ)，相對穴離不開陰陽。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：（1）經(jīng)絡(luò)的命名離不開陰陽，如經(jīng)脈分陰經(jīng)、陽經(jīng)，分別有手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)；（2）經(jīng)絡(luò)的循行離不開陰陽，陰經(jīng)行于身體的內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行于身體的外側(cè)；（3）經(jīng)脈的分證離不開陰陽，有陰經(jīng)病候和陽經(jīng)病候；（4）針刺方法離不開陰陽，有補(bǔ)陰瀉陽和補(bǔ)陽瀉陰之分；（5）辨證治療離不開陰陽，辨證要分其陰陽表里，治療上有“陰病治陽，陽病治陰”和“從陰引陽，從陽引陰”之法。而相對穴正是屬于陰陽相對或陰陽表里相對的一組穴位，因此，陰陽學(xué)說是相對穴的理論基礎(chǔ)。

2.陰陽學(xué)說對相對穴理論具有指導(dǎo)作用

相對穴為互為陰陽表里的一組腧穴。因此，陰陽學(xué)說對相對穴理論具有指導(dǎo)作用。在現(xiàn)代臨床配穴中，應(yīng)用“相對穴”來調(diào)整陰陽偏盛偏衰（即陰陽失衡）的情況較為多見。例如，申脈、照海屬于陰陽、表里相對應(yīng)的一組相對穴，申脈通陽蹺脈而通陰蹺脈，故這組“相對穴”可以用于調(diào)整陰陽失衡。如需治療陰盛陽虛而導(dǎo)致的嗜睡等病癥，可以瀉陰蹺補(bǔ)陽蹺，即瀉照海，補(bǔ)申脈；如需治療陽盛陰虛的失眠等病癥，可以補(bǔ)陰蹺瀉陽蹺，即補(bǔ)照海、瀉申脈。上述治療方法均可使陰陽并治，氣血同調(diào)，從而治愈疾病[3]。

陰陽學(xué)說對相對穴理論指導(dǎo)作用的另一方面體現(xiàn)在“從陰引陽，從陽引陰”，可以應(yīng)用相對穴進(jìn)行補(bǔ)陽瀉陰或補(bǔ)陰瀉陽。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注·陰陽應(yīng)象大論》中所云“善用針者，從陰而引陽分之邪，從陽而引陰分之氣”。例如，在“相對穴”三陰交-懸鐘的應(yīng)用中，其中，三陰交穴透刺懸鐘穴可以治療頭痛，如若頭痛表現(xiàn)為前額脹痛時，則辯證為陽明頭痛，應(yīng)取足太陰脾經(jīng)三陰交穴，透向足少陽膽經(jīng)懸鐘穴，即“從陰引陽”，以調(diào)節(jié)足太陰與足少陽兩經(jīng)的經(jīng)氣，使氣機(jī)得以通暢，從而治療頭痛[7]。

（二）相對穴理論體系的構(gòu)建是陰陽學(xué)說的有效補(bǔ)充

“相對穴”是為互陰陽表里的一組腧穴，具有調(diào)整陰陽的特點。因此，相對穴理論是陰陽學(xué)說的體現(xiàn)，相對穴理論體系的構(gòu)建是陰陽學(xué)說的有效補(bǔ)充。

相對穴理論、陰陽學(xué)說二者都強(qiáng)調(diào)“陰陽并治，氣血同調(diào)”。例如，在陰陽偏盛偏衰（即陰陽失衡）的情況下，選用相對穴治療疾病，能激發(fā)陰經(jīng)與陽經(jīng)同時發(fā)生感傳效應(yīng)，通過經(jīng)絡(luò)的連接、傳輸作用，可以使臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血協(xié)調(diào)。又因陰陽互根，且二者相互制約，因此，在選穴配穴基礎(chǔ)上再施以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法，可以補(bǔ)虛瀉實，并以此調(diào)整陰陽、氣血，使表里、內(nèi)外協(xié)調(diào)，從而建立新的陰陽平衡以使疾病得愈[1]。這體現(xiàn)了“陰陽并治，氣血同調(diào)”。故而，相對穴理論體系的構(gòu)建是陰陽學(xué)說的有效補(bǔ)充。

相對穴理論和陰陽學(xué)說都可以“從陽引陰，從陰引陽”。在某些特定情況下，需要選用相對穴的透刺法，如可以從陰經(jīng)腧穴向陽經(jīng)腧穴透刺，達(dá)到“從陰引陽”之目的，以治療陽證；也可以從陽經(jīng)腧穴向陰經(jīng)腧穴透刺，達(dá)到“從陽引陰”之目的，以治療陰證[7]。綜上，筆者認(rèn)為，選用相對穴進(jìn)行補(bǔ)陽瀉陰或者補(bǔ)陰瀉陽，亦是陰陽學(xué)說“從陰引陽，從陽引陰”的體現(xiàn)。因此，說明相對穴理論體系的構(gòu)建是陰陽學(xué)說的有效補(bǔ)充。

四、結(jié)束語

綜上所述，“相對穴”是一種新的配穴形式，具有深厚的理論基礎(chǔ)，運用簡便，是一種配穴獨特、簡便的針灸療法，有其獨特的理論和應(yīng)用價值[8]。應(yīng)將相對穴理論作為新的知識理論體系，使之得以建立和完善。本文從陰陽學(xué)說、相對穴理論體系的構(gòu)建、陰陽學(xué)說與相對穴理論體系的關(guān)系三個方面進(jìn)行闡釋，提出陰陽學(xué)說影響相對穴理論體系的構(gòu)建，相對穴理論體系的構(gòu)建是陰陽學(xué)說的有效補(bǔ)充。陰陽學(xué)說與相對穴理論體系的構(gòu)建關(guān)系密切，明確二者間的關(guān)系，對豐富針灸學(xué)理論、提高臨床療效具有重要意義，值得進(jìn)一步研究。