李倩昕

(江西省景德鎮(zhèn)市衛(wèi)生學(xué)校 江西景德鎮(zhèn) 333000)

想要規(guī)范靜脈輸液的操作過(guò)程，就必須保證靜脈穿刺的成功率。衛(wèi)校護(hù)生在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該認(rèn)真聽(tīng)講相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。在臨床實(shí)踐階段，充分運(yùn)用所掌握的理論知識(shí)配合正確的操作方案，才能確保靜脈輸液的規(guī)范化要求?；诖?，在校期間，教師應(yīng)該從靜脈輸液中常見(jiàn)的問(wèn)題出發(fā)，具有針對(duì)性地指導(dǎo)衛(wèi)校護(hù)生，積極鍛煉衛(wèi)校護(hù)生的動(dòng)手操作能力，保證靜脈輸液順利進(jìn)行。

一、正常狀態(tài)下靜脈輸液流程

（一）準(zhǔn)備階段

在實(shí)施靜脈輸液時(shí)，首先需要將使用的物品提前準(zhǔn)備齊全。在選擇輸液器和不同型號(hào)的穿刺針時(shí)，要結(jié)合患者的年齡大小、病情特征、血管粗細(xì)以及藥品性狀等特征[1]。其次，配藥過(guò)程屬于不可或缺的環(huán)節(jié)，在保證及時(shí)、正確的操作條件下，才能提升靜脈輸液過(guò)程的安全性。

（二）溝通階段

護(hù)士在輸液期間必須與患者進(jìn)行有效溝通。在患者即將進(jìn)入靜脈輸液階段時(shí)，有時(shí)內(nèi)心會(huì)或許緊張，在此期間，護(hù)士的友善交流可以起到輔助作用，讓患者在看病過(guò)程中體會(huì)到關(guān)懷。適當(dāng)緩解患者的緊張情緒狀態(tài)，也便于后期的操作。

（三）實(shí)施階段

靜脈輸液的關(guān)鍵操作技巧主要包括排氣技巧、穿刺技巧、固定技巧、更換液體技巧及拔針技巧。其中，穿刺時(shí)期的操作是動(dòng)手能力培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。正確的穿刺手法不僅要保證進(jìn)針的速度快，讓患者沒(méi)有明顯的疼痛感，而且對(duì)應(yīng)的位置必須精準(zhǔn)，避免因?yàn)槭址ú划?dāng)造成其他部位受到損傷。

二、衛(wèi)校護(hù)生在靜脈輸液過(guò)程中可能存在的問(wèn)題

（一）缺乏有效準(zhǔn)備，行動(dòng)時(shí)手忙腳亂

在實(shí)踐前，雖然衛(wèi)校護(hù)生已經(jīng)學(xué)會(huì)了理論性的知識(shí)內(nèi)容，但隨著靜脈輸液的操作，整體上還會(huì)呈現(xiàn)出陌生的感覺(jué)。由于操作期間，經(jīng)常會(huì)遇到理論與實(shí)際不符的狀況，受到意外情況及個(gè)人因素的影響，部分衛(wèi)校護(hù)生在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，顯得有些盲目，操作時(shí)手忙腳亂，感覺(jué)有些緊張，很顯然處于缺乏準(zhǔn)備的狀態(tài)。

（二）一次穿刺的成功率低

由于正?？床顟B(tài)下，病人是比較隨機(jī)的，醫(yī)院的護(hù)士必須具備高效正確的操作手法。只是衛(wèi)校護(hù)生在初始實(shí)踐期間很難滿足一次就穿刺成功的條件。造成這種情況的原因，一方面是因?yàn)樾l(wèi)校護(hù)生實(shí)踐次數(shù)少，缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)；另一方面是自身失誤較多，難以將理論性的描述有效吸收，不能確保穿刺過(guò)程中的規(guī)范化操作[2]。

（三）缺乏主動(dòng)培養(yǎng)動(dòng)手能力的意識(shí)

衛(wèi)校護(hù)生在親自操作時(shí)，有些時(shí)候還存在對(duì)相關(guān)理論知識(shí)不熟悉的情況，臨床工作的開(kāi)展需要以教材中的理論知識(shí)作為基礎(chǔ)，沒(méi)有掌握相關(guān)知識(shí)，在行動(dòng)方面就會(huì)表現(xiàn)出不知所措的狀態(tài)。關(guān)鍵的操作步驟難以掌握，動(dòng)手操作期間必須借助教師的提醒。在這種狀態(tài)下，衛(wèi)校護(hù)生自身的動(dòng)手能力不足，還沒(méi)有主動(dòng)培養(yǎng)的意識(shí)，理論基礎(chǔ)相對(duì)較差，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)靜脈輸液的正確操作。

三、衛(wèi)校護(hù)生靜脈輸液動(dòng)手能力培養(yǎng)策略

（一）理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并重，全面進(jìn)步

從護(hù)理學(xué)的方向觀察，在涉及靜脈輸液方面的內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該合理安排課程。按照課程特征，通常在傳授理論性的知識(shí)內(nèi)容以后，若是課程本身就具有實(shí)踐性的特點(diǎn)，就應(yīng)該讓理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。這種做法不僅會(huì)幫助學(xué)生增加印象，而且，學(xué)生在操作過(guò)程中可以及時(shí)有效地復(fù)習(xí)，趁著理論性的知識(shí)完全熟悉，在實(shí)踐期間迅速建立起相對(duì)應(yīng)的模式，確保知識(shí)內(nèi)容與實(shí)際操作相統(tǒng)一，讓知識(shí)運(yùn)用能力和實(shí)際動(dòng)手能力共同提升。

針對(duì)于衛(wèi)校護(hù)生而言，若剛開(kāi)始接觸有關(guān)靜脈輸液的知識(shí)，自身既不具備理論內(nèi)容，又不能執(zhí)行操作，教師就應(yīng)該積極培養(yǎng)學(xué)生。從起初授課的時(shí)候就讓學(xué)生們明白動(dòng)手能力的重要性，在涉及臨床實(shí)例時(shí)，教師應(yīng)有耐心地將實(shí)例講解得清晰透徹，讓學(xué)生理解到正確做法的意義。其中，有關(guān)實(shí)踐階段的難點(diǎn)和重點(diǎn)部分，也需要進(jìn)行提醒，有效督促學(xué)生掌握知識(shí)并學(xué)會(huì)運(yùn)用。

在實(shí)踐教學(xué)中，讓衛(wèi)校護(hù)生完成系統(tǒng)化的操作流程，要完全掌握整個(gè)靜脈輸液操作，就必須保證所有階段符合要求。動(dòng)手能力的培養(yǎng)與日常實(shí)踐密切相關(guān)，這也能夠體現(xiàn)出實(shí)踐教學(xué)的重要性。教師在授課階段，可以采取先整體后細(xì)分的做法，先將整體的靜脈輸液操作演示一遍，然后在關(guān)鍵點(diǎn)如穿刺、固定等時(shí)期展現(xiàn)細(xì)節(jié)，以突出重點(diǎn)的操作，加深學(xué)生的印象，經(jīng)過(guò)反復(fù)操作實(shí)踐，便于解決靜脈輸液過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題[3]。

（二）培養(yǎng)實(shí)際操作動(dòng)手能力，合理引導(dǎo)

按照傳統(tǒng)的授課模式，教師在課堂上處于中心位置，在要求學(xué)生注重記憶的同時(shí)，有時(shí)會(huì)忽略掉對(duì)實(shí)際動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)。衛(wèi)校護(hù)生靜脈輸液的內(nèi)容，主要的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在日?？床∵^(guò)程中。培養(yǎng)衛(wèi)校護(hù)生就是要保證他們能夠?yàn)榛颊叻?wù)，在培養(yǎng)階段靜脈輸液動(dòng)手能力必不可少。教與學(xué)的過(guò)程屬于師生間的雙向互動(dòng)，教師無(wú)論是在授課期間還是課后輔導(dǎo)階段，都要對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理引導(dǎo)。

動(dòng)手能力的培養(yǎng)與衛(wèi)校護(hù)生的主動(dòng)性有關(guān)，在擁有探究興趣的條件下，靜脈輸液的實(shí)踐操作無(wú)疑是具有吸引力的。要讓學(xué)生們從被動(dòng)接受教育變?yōu)橹鲃?dòng)探究操作過(guò)程，教師在確立靜脈輸液的教學(xué)目標(biāo)后，應(yīng)該盡量讓課堂中呈現(xiàn)出生動(dòng)多彩的氛圍。在有效消除傳統(tǒng)課堂單純灌輸式的枯燥無(wú)味后，從啟發(fā)性的角度出發(fā)，讓學(xué)生主動(dòng)探索有關(guān)靜脈輸液的知識(shí)。在涉及相對(duì)抽象的內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生準(zhǔn)確記錄下來(lái)，然后在實(shí)踐課堂中加以注意。

靜脈輸液過(guò)程并不算復(fù)雜，只是在最初階段的實(shí)踐操作中，要讓衛(wèi)校護(hù)生學(xué)會(huì)操作的流程。只有在確保正確性與安全性的基礎(chǔ)上，多次實(shí)踐才會(huì)有意義，學(xué)生只有通過(guò)學(xué)與做結(jié)合，才能記得更牢、學(xué)得更快。在靜脈輸液實(shí)踐期間，還要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，勇于提出質(zhì)疑，按照正確方法在課堂實(shí)踐過(guò)程中反復(fù)練習(xí)后，才能提升動(dòng)手能力。

（三）培養(yǎng)護(hù)生掌握靜脈輸液關(guān)鍵點(diǎn)

衛(wèi)校護(hù)生要有提高靜脈輸液動(dòng)手能力的意識(shí)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)積極主動(dòng)。按照教師提出的相關(guān)要求，以熟練掌握的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，遵循正確的操作規(guī)則。在掌握靜脈輸液的關(guān)鍵性操作階段，認(rèn)真觀察教師的操作方式，特別是關(guān)注一些細(xì)節(jié)性的舉動(dòng)。充分保證理解全面，消除盲點(diǎn)，能夠有效運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，并將其融會(huì)貫通。

對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)屬于長(zhǎng)期過(guò)程，在衛(wèi)校護(hù)生進(jìn)行靜脈輸液階段，對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握也處于循序漸進(jìn)的階段。有時(shí)在充分調(diào)動(dòng)思維不斷理解性記憶期間，會(huì)按照自身獨(dú)特的思想結(jié)構(gòu)建立起靜脈輸液操作的立體模式。在將所有的過(guò)程理解并掌握后，再按照專(zhuān)業(yè)性技術(shù)角度實(shí)施對(duì)復(fù)雜程序的有效分解，實(shí)踐中可以有針對(duì)性地加以練習(xí)，最終確保靜脈輸液動(dòng)手實(shí)踐的完整性，讓操作過(guò)程中的任何問(wèn)題都能得到解決，在多次實(shí)踐訓(xùn)練中積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

在加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)校護(hù)生靜脈輸液動(dòng)手能力的培養(yǎng)時(shí)，教師也要發(fā)揮出作用，抱著鼓勵(lì)和支持的態(tài)度，讓學(xué)生相信自己，愿意聽(tīng)從自己的講解，實(shí)現(xiàn)師生間的良好互動(dòng)。利用啟發(fā)性的教學(xué)手段讓衛(wèi)校護(hù)生主動(dòng)參與，保持課堂預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)的良好習(xí)慣。在安排臨床實(shí)習(xí)課程時(shí)，教師應(yīng)該讓實(shí)習(xí)過(guò)程更貼近現(xiàn)實(shí)生活，引導(dǎo)學(xué)生正確操作靜脈輸液，面對(duì)相對(duì)復(fù)雜和多樣化的問(wèn)題，都能在經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)以后順利解決。在行動(dòng)中運(yùn)用知識(shí)，在操作靜脈輸液期間積極鍛煉動(dòng)手能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

由于靜脈輸液是臨床常用的基本醫(yī)療操作，這一重要的治療是護(hù)士應(yīng)該掌握的技能。衛(wèi)校護(hù)生只有充分利用相關(guān)理論知識(shí)，遵循科學(xué)準(zhǔn)確的操作，保證安全，課堂效果才能得到最好的體現(xiàn)。衛(wèi)校護(hù)生在靜脈輸液實(shí)踐期間，要樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)，明確今后工作的職責(zé)，提高自身實(shí)踐能力。