李繼蓉

氣胸是一種比較常見的臨床疾病，主要是胸膜腔中有氣體進入，形成積氣的狀態(tài)。該病的發(fā)生一般是由于肺部疾病因素，或是肺組織、臟層胸膜受到外力影響破裂，導(dǎo)致肺部及支氣管內(nèi)的空氣進入胸膜腔。根據(jù)不同的類型，如果是診斷治療需要，向胸膜腔人為注入空氣，屬于人工氣胸、如果由于疾病因素，造成肺組織自行破裂，屬于自發(fā)性氣胸。如果由于肺部、胸壁創(chuàng)傷發(fā)生，屬于創(chuàng)傷性氣胸。對于氣胸的患者，需要注意加強臨床護理，使患者癥狀得到控制和糾正，保證患者安全。

氣胸的發(fā)生原因有哪些

氣胸的發(fā)生原因有很多方面，例如鈍器傷、用力解大便、舉重運動、上臂高舉、提重物、咳嗽、劇烈運動等，都是常見的誘發(fā)因素。在用力解大便或劇烈咳嗽的情況下，會增加肺泡內(nèi)壓力，如果存在肺組織缺損或病損，就可能發(fā)生破裂而引發(fā)氣胸。另外，如果使用人工呼吸器送氣壓力過大，也可能引起氣胸。根據(jù)不同的氣胸類型，也有不同的發(fā)病原因。例如，原發(fā)性氣胸最主要的誘發(fā)因素就是吸煙，而吸煙量和氣胸發(fā)生率有直接關(guān)系。繼發(fā)性氣胸主要是在其它疾病的基礎(chǔ)上，造成胸膜損傷或肺大皰形成所致，一般常見于囊性肺纖維化、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、慢性肺結(jié)核、矽肺等。還有一些特殊性氣胸，如月經(jīng)性氣胸、妊娠氣胸、老年自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸等也都比較常見。

氣胸都有什么癥狀表現(xiàn)

氣胸的癥狀表現(xiàn)也有很多方面，主要根據(jù)肺部原發(fā)疾病情況、肺壓縮程度、起病快慢等決定了癥狀的輕重。突發(fā)性胸痛是氣胸最典型的癥狀之一，隨后會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等，也可出現(xiàn)刺激性咳嗽。胸痛性質(zhì)為刀割樣、針刺樣，時間不長，而氣體刺激胸膜，則會引起刺激性干咳。張力性氣胸的患者，可出現(xiàn)出汗、發(fā)紺、窒息感、氣促、煩躁不安、恐懼、高度緊張等表現(xiàn)，同時皮膚濕冷、血壓下降，表現(xiàn)為休克狀態(tài)。雙側(cè)性氣胸主要表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽、胸痛等。部分氣胸如合并縱膈氣腫，呼吸困難的情況會有所加重，同時存在發(fā)紺的情況。如果存在胸黏膜粘連或胸膜血管撕裂，還會發(fā)生血氣胸，出血量較多的時候會表現(xiàn)為冷汗、面色蒼白、血壓下降。

氣胸的護理措施有哪些

（一）一般護理

在氣胸患者的一般護理中，要注意保持臥位休息，特別是急性自發(fā)性氣胸的患者，需要保證絕對臥床，同時注意不要發(fā)生增加胸腔內(nèi)壓的動作，如咳嗽、屏氣、用力等。對患者采取吸氧護理，根據(jù)患者缺氧嚴(yán)重程度，對吸氧流量、吸氧方式加以確定，使患者的血氧飽和度達到90%以上。要對患者的病情嚴(yán)密觀察，著重觀察患者的治療后反應(yīng)、缺氧情況、呼吸困難、呼吸頻率等問題，同時定期檢查患側(cè)呼吸音的變化情況。注意對患者開展心理護理，患者由于呼吸困難、疼痛等因素，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒。這種負面的心理應(yīng)激反應(yīng)，將會造成耗氧量加重，呼吸淺快，從而導(dǎo)致缺氧及呼吸困難的情況加重。對此，要向患者耐心解釋相關(guān)知識，讓患者形成正確的認(rèn)知。多陪伴和鼓勵患者，幫助患者調(diào)節(jié)心理情緒，改善身心狀態(tài)，從而緩解癥狀。

（二）?？谱o理

?？谱o理對于氣胸患者是非常重要的。例如對于需要排氣手術(shù)治療的患者，在手術(shù)前要向患者講解手術(shù)的方法、目的、過程、意義、注意事項等，取得患者的理解和配合。確保引流的有效性，加強引流裝置及傷口護理。嚴(yán)格遵循無菌操作原則，在引流瓶上排氣管外端，使用1-2層紗布妥善包好，以免空氣中的臟污、塵埃等進入引流瓶造成感染。術(shù)后指導(dǎo)患者進行肺功能恢復(fù)性訓(xùn)練，每2小時進行次吹氣球、咳嗽、深呼吸等練習(xí)，促進受壓萎縮的肺部盡快恢復(fù)擴張，從而加快胸腔內(nèi)的氣體排出，促進肺復(fù)張。但是注意不要持續(xù)劇烈咳嗽，否則可能加重癥狀。在胸腔引流管護理中，注意保持引流通暢，術(shù)后采取半臥位促進引流效果，避免肺瘀血增加。對引流管妥善固定，避免管路滑脫。還要保持良好的密閉性，叮囑患者不要扭曲和擠壓導(dǎo)管。在床上活動時，注意保護導(dǎo)管，避免脫管、移位、牽拉。在負壓吸引中，不要隨便調(diào)節(jié)負壓，否則可能導(dǎo)致療效下降或并發(fā)癥增加。隨時觀察手術(shù)傷口敷料情況，觀察引流管水柱波動情況、皮下是否有氣腫，引流液的顏色、性狀、量、氣泡溢出情況等，并進行記錄。如果引流管有大量氣體不斷排出，可能是胸壁切口沒有嚴(yán)格封閉，或是引流破損漏氣所致，需要及時采取措施處理。如果需要更換水封瓶液或搬運患者，要先將引流管上端用止血鉗夾閉，以免引起逆流感染。密切觀察拔管指征，在引流管沒有氣體溢出后1-2天，將引流管夾閉1天。如果患者未出現(xiàn)呼吸困難或氣急的表現(xiàn)，采取X線胸片或透視檢查，顯示肺部完全復(fù)張，則可以將引流管拔除。此外，注意保持病房環(huán)境舒適、安靜、清潔，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，觀察引流液性質(zhì)，觀察胸腔閉式引流是否暢通等。

氣胸是一種常見的臨床疾病，對患者的身體健康有較大的影響。氣胸患者對于護理有較高的要求，在臨床護理中，需要注意做好一般護理和?？谱o理，保證患者安全，促進患者癥狀緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能快速康復(fù)。AF2D856E-8F0A-401B-9F4A-53406B05FF5A