臧濤

摘要：目的：觀察中藥治療小兒遺尿癥的療效。方法：選取我院2014年7月～2015年6月期間診治的52例小兒遺尿癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各26例，觀察組患兒采用中藥治療方法，對(duì)照組患兒采用西醫(yī)治療方法，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率（92.3%）明顯高于對(duì)照組治療總有效率（73.1%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療小兒遺尿癥的過程當(dāng)中，采用中藥治療的方法，其治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)療法，可有效改善兒童遺尿的癥狀，取得了十分顯著的治療效果，對(duì)兒童的身心健康有著積極的影響。

關(guān)鍵詞：中藥治療;小兒遺尿癥;療效

【中圖分類號(hào)】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

遺尿癥分為單癥狀性遺尿和復(fù)雜性遺尿，其病因復(fù)雜，給患兒的身心健康造成了很大的負(fù)擔(dān)[1]。可采用中藥治療和西醫(yī)治療的方法。西醫(yī)療法使用醋酸去氨加壓素、鹽酸丙咪嗪和鹽酸甲氯芬酯等藥物進(jìn)行治療，雖然效果良好，但是長期使用藥物存在一定的毒副作用。中醫(yī)則認(rèn)為遺尿癥與小兒“腎與膀胱俱虛”有關(guān)，我院兒科近年來采用中藥熏蒸配合敷臍的治療方法，取得較為顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年7月～2015年6月診治的52例小兒遺尿癥患者作為研究對(duì)象，其中分為觀察組和對(duì)照組，各26例。觀察組男18例，女8例，年齡5～12歲，平均（7.3±1.8）歲，病程為1～4年，。對(duì)照組男17例，女9例，年齡6～13歲，平均（7.6±2.1）歲，病程為0.5～3年。以上患者排除泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病患者。結(jié)合兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料進(jìn)行對(duì)照，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)療法，患兒在睡前半小時(shí)口服鹽酸甲氯芬酯膠囊（100mg），1次/d。在藥物治療的過程中，需要家長對(duì)兒童進(jìn)行生活指導(dǎo)，保持夜間環(huán)境的安靜。減少晚餐鹽攝入量及餐后的飲水，睡前進(jìn)行排尿，家長需要保持耐心，訓(xùn)練兒童養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，根據(jù)患兒發(fā)生遺尿的規(guī)律，在夜間定時(shí)喚醒其進(jìn)行排尿[2]。觀察組則采用中藥治療，采用中藥熏蒸配合敷臍的治療方法。擬定處方遺尿散：益智仁、鎖陽、肉桂、黃芪、桂枝、升麻、透骨草、茯苓、芡實(shí)、桑螵蛸、金櫻子、淡竹葉等[3]。經(jīng)粉碎后裝入易滲透的布袋（300g/袋），在智能蒸療儀藥箱內(nèi)放入藥袋，并加熱至沸騰。然后保持在40℃左右的溫度條件下，患兒脫去衣物后平躺于的熏蒸床上，由智能蒸療儀進(jìn)行中藥氣療噴射，作用于患兒的腰部，使中藥與肌膚完全接觸，進(jìn)而達(dá)到熏蒸的效果，20min/次，1次/d。將經(jīng)溫水調(diào)成糊狀的遺尿散用敷貼敷于患兒的臍部，6h/次，1次/d。兩組療程均為28d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組小兒遺尿癥的療效，評(píng)價(jià)為顯效、有效和無效。顯效：患兒在治療后，夜間遺尿次數(shù)明顯減少，降低至治療前的50%以下;有效：患兒在治療后，夜間遺尿次數(shù)有所減少，但仍然超過治療前的50%以上，需要繼續(xù)用藥方能完全恢復(fù);無效：患兒在治療后，夜間遺尿次數(shù)沒有降低，小兒遺尿癥沒有得到有效緩解和改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，資料通過t值和檢驗(yàn)，對(duì)比滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒治療總有效率對(duì)比，觀察組患兒治療總有效率為92.3%，對(duì)照組為73.1%;兩組對(duì)比具有顯著差異（P>0.05），如表1所示：

3.討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中，將遺尿癥列入功能性疾病范疇，大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞的功能失調(diào)、脊柱隱性裂、脊髓損傷和膀胱畸形都會(huì)導(dǎo)致遺尿癥，其病因復(fù)雜，藥物治療的效果并不顯著，缺乏專門治療遺尿癥的特效藥。西醫(yī)主要使用醋酸去氨加壓素、鹽酸丙咪嗪和鹽酸甲氯芬酯等藥物進(jìn)行治療，控制餐時(shí)鹽攝入量及餐后飲水，使用抗利尿劑減少尿量?；蛘吒鶕?jù)患兒發(fā)生遺尿的規(guī)律，刺激患兒興奮神經(jīng)中樞，使患兒能夠在夜間醒來，由家長指導(dǎo)排尿，進(jìn)而形成一種習(xí)慣。西醫(yī)治療方法雖然取得了一定的效果，但是在長期的用藥過程中，會(huì)產(chǎn)生一定的毒副作用，不利于兒童的成長發(fā)育。與此同時(shí)，患兒容易養(yǎng)成對(duì)藥物的依賴性，一旦停藥，很可能引起復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為兒童“腎與膀胱俱虛”是導(dǎo)致遺尿癥的主要原因，由于脾肺氣虛或腎氣不足，腎及膀胱氣化功能的控制和調(diào)節(jié)作用差，尿液不能按時(shí)排泄。加上上虛不能制下，下元不固，膀胱開合失司而引起遺尿癥。中醫(yī)采用中藥熏蒸配合敷臍的治療方法，擬定遺尿散方，處方當(dāng)中的益智仁、鎖陽、芡實(shí)、肉桂和黃芪等中藥材，具有補(bǔ)肝腎，縮小便，助陽，固精及明目的功效，達(dá)到溫經(jīng)通脈、宣散肺氣、清熱除煩和利尿通淋的效果。處方藥物經(jīng)粉碎、加熱、沸騰后，使用智能蒸療儀氣療，將中藥氣噴于臍下腹膜，藥物可以通過皮膚直達(dá)臟腑病所，外用藥物敷臍后更利于藥物的穿透和吸收。中藥熏蒸配合敷臍治療小兒遺尿癥的療效顯著。本研究以90例小兒外感發(fā)熱患者作為對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用西醫(yī)治療方法，觀察組采用中藥治療方法。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率為92.3%，對(duì)照組為73.1%，觀察組的治療有效率明顯更高，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，相對(duì)于西醫(yī)治療方法，中藥治療小兒遺尿癥的療效更為突出。

綜上所述，在治療小兒遺尿癥當(dāng)中，與西醫(yī)療法相比，中藥治療方法更具優(yōu)勢(shì)，收到顯著的治療效果，治療有效率有了明顯的提升，同時(shí)有效減少了用藥所產(chǎn)生的毒副作用，是更加安全有效的治療辦法，對(duì)患兒的健康恢復(fù)有著積極的幫助作用，建議在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜丕英，洪麗君，張永政.中藥熏蒸配合敷臍治療小兒遺尿癥62例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2014，01：68-70.

[2]張國鋒，劉中會(huì)，徐志杰，盧文曉.醋酸去氨加壓素及中藥治療小兒遺尿癥療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，04：306-307.

[3]馬融，胡思源，丁櫻，馬丙祥，王俊宏，鐘成梁.小兒遺尿癥中藥新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)技術(shù)指南[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2015，04：357-362.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)對(duì)脂肪肝疾病的診斷價(jià)值分析