李萍

支氣管哮喘具有極高的臨床發(fā)病率，患者中的兒童占比較高，而與之相關(guān)的各方面研究持續(xù)增多的同時，涉及的研究面不斷增寬[1-2]。而生存質(zhì)量作為反映疾病控制、機體及心理綜合狀態(tài)的重要方面，臨床對其研究與干預(yù)的重視程度不斷提升。較多研究顯示，支氣管哮喘患兒普遍存在焦慮敏感的情況，而此類情況的存在嚴重影響到患兒的身心發(fā)育，同時可對患兒的其他多個方面產(chǎn)生不良影響[3-5]，但是其對本類患兒生存質(zhì)量的綜合影響研究未見。因此，本研究就支氣管哮喘患兒焦慮敏感指數(shù)對生存質(zhì)量的影響程度進行探究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2020年3月于本院就診的90例支氣管哮喘患兒為觀察組，同時期的90例健康同齡兒童為對照組。納入標準：3～14歲的兒童；觀察組符合支氣管哮喘診斷標準；對照組為本院體檢的健康兒童。排除標準：合并其他慢性疾病；合并創(chuàng)傷、感染等；智力與溝通異常；合并其他呼吸系統(tǒng)疾?。慌R床資料不完整。家長均對本研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會審批通過。

1.2 方法 對兩組均采用PedsQL 4.0量表及ISLQ量表進行綜合生存質(zhì)量及主觀生活質(zhì)量的評估，統(tǒng)計并比較兩組的上述生存質(zhì)量相關(guān)評分結(jié)果；并比較觀察組中不同焦慮敏感指數(shù)（CASI量表）者的PedsQL 4.0量表及ISLQ量表評分，采用Spearman秩相關(guān)分析CASI量表評分與PedsQL 4.0量表、ISLQ量表評分的關(guān)系。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）焦慮敏感指數(shù)：采用CASI量表進行評估，本量表包括18個評估條目，每個條目評分范圍為0～2分，總分0～36分，以評分越高表示焦慮敏感程度越重，將其按照前、后占比27%作為分割線進行焦慮敏感程度劃分，前27%、后27%分別為較低和較高指數(shù)，中間46%為中等指數(shù)[6]。（2）綜合生存質(zhì)量：采用PedsQL 4.0量表進行評估，本量表是評估兒童綜合生存質(zhì)量的有效量表，其包括23個評估條目，其對生理功能（8個條目）、情感功能（5個條目）、角色（5個條目）及社會功能（5個條目），共4個方面進行評估，每個方面均換算為百分制，以分值越高表示生存質(zhì)量越高[7]。（3）主觀生活質(zhì)量：采用ISLQ量表進行評估，本標準包括52個條目，每個條目評分范圍為1～4分，分別對家庭生活（7個條目）、同伴交往（6個條目）、學(xué)校生活（8個條目）、生活環(huán)境（5個條目）、自我認知（6個條目）、抑郁體驗（7個條目）、焦慮體驗（8個條目）及軀體體驗（5個條目），共8個方面進行評分，以分值越高表示生活質(zhì)量越高[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗；檢驗指標的關(guān)系進行Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男51例，女39例；年齡3.6～13.8歲，平均（7.3±1.8）歲。觀察組男52例，女38例；年齡3.5～13.9歲，平均（7.5±1.6）歲；病程10.0～39.5個月，平均（21.2±3.7）個月；嚴重程度：輕度28例，中度36例，重度26例；焦慮敏感指數(shù)（CASI量表評分）：較低39例，中等30例，較高21例。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組及觀察組不同程度焦慮敏感患兒綜合生存質(zhì)量評分比較 觀察組PedsQL 4.0量表各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組中焦慮程度敏感指數(shù)較低患兒PedsQL 4.0量表評分均高于中等、較高程度患兒，中等程度患兒PedsQL 4.0量表評分均高于較高程度患兒，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；焦慮程度敏感指數(shù)較低、中等與較高患兒PedsQL 4.0量表各項評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組綜合生存質(zhì)量評分比較[分，（）]

表1 兩組綜合生存質(zhì)量評分比較[分，（）]

2.3 兩組及觀察組不同程度焦慮敏感患兒主觀生活質(zhì)量評分比較 觀察組ISLQ量表各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。觀察組中焦慮程度敏感指數(shù)較低患兒ISLQ量表評分均高于中等、較高程度患兒，中等程度患兒ISLQ量表評分均高于較高程度患兒，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；焦慮程度敏感指數(shù)較低、中等與較高患兒ISLQ量表各項評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.4 支氣管哮喘患兒焦慮敏感指數(shù)與生存、生活質(zhì)量的相關(guān)性分析 經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析顯示，不同程度焦慮敏感指數(shù)（CASI量表）評分與PedsQL 4.0量表、ISLQ量表評分均呈負相關(guān)（P<0.05），見表5。

表2 觀察組不同程度焦慮敏感患兒綜合生存質(zhì)量評分比較[分，（）]

表2 觀察組不同程度焦慮敏感患兒綜合生存質(zhì)量評分比較[分，（）]

注：t1、P1 值為較低、中等比較，t2、P2 值為較低、較高比較，t3、P3 值為中等、較高比較。

表3 兩組主觀生活質(zhì)量評分比較[分，（）]

表3 兩組主觀生活質(zhì)量評分比較[分，（）]

表4 觀察組不同程度焦慮敏感患兒主觀生活質(zhì)量評分比較[分，（）]

表4 觀察組不同程度焦慮敏感患兒主觀生活質(zhì)量評分比較[分，（）]

注：t1、P1 值為較低、中等比較，t2、P2 值為較低、較高比較，t3、P3 值為中等、較高比較。

表5 支氣管哮喘患兒焦慮敏感指數(shù)與生存、生活質(zhì)量的關(guān)系分析

3 討論

支氣管哮喘患兒在臨床并不少見，而本病對患兒的不良影響不僅僅局限于呼吸系統(tǒng)，對患兒機體整體乃至心理社會行為的影響也普遍存在[9-10]。而近年來隨著臨床對各類患兒生存質(zhì)量重視程度的提升，與之相關(guān)的各方面影響研究則成為熱點。對于支氣管哮喘患兒生存質(zhì)量影響因素的掌握有助于干預(yù)防控措施的制定，同時，也是患兒日常注意的要點。再者，與支氣管哮喘患兒相關(guān)的社會心理行為等變化研究顯示[11-12]，本類患兒的焦慮敏感指數(shù)相對較高，導(dǎo)致其社會功能及行為狀態(tài)受到影響，甚至影響到其日常生活、學(xué)習(xí)等多個方面，極不利于患兒的身心狀態(tài)，因此支氣管哮喘患兒的焦慮敏感指數(shù)及相關(guān)方面的研究意義較高[13-15]。同時，臨床中關(guān)于支氣管哮喘患兒焦慮敏感指數(shù)對生存質(zhì)量的影響未見，導(dǎo)致其在相關(guān)干預(yù)措施的制定方面缺乏依據(jù)，而鑒于焦慮敏感指數(shù)與生存質(zhì)量在支氣管哮喘患兒中的重要監(jiān)測意義，對其關(guān)系的探究需求進一步提升。

本研究就支氣管哮喘患兒焦慮敏感指數(shù)對生存質(zhì)量的影響程度進行探究與觀察，結(jié)果顯示，支氣管哮喘患兒的PedsQL 4.0量表及ISLQ量表評分均低于健康兒童（P<0.05），且CASI量表不同程度評分支氣管哮喘患兒PedsQL 4.0量表及ISLQ量表評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析顯示，CASI量表評分與PedsQL 4.0量表、ISLQ量表評分均呈負相關(guān)（P<0.05），因此肯定了本類患兒焦慮敏感指數(shù)對其生存質(zhì)量的影響及相互之間的關(guān)系。分析原因，支氣管哮喘兒童受疾病狀態(tài)存在的影響，焦慮敏感心理表現(xiàn)突出，而此種心理的存在極大地影響到其社會功能及行為[16-17]，并對其他生活方面造成的不良影響也相對突出，表現(xiàn)為綜合生存質(zhì)量及主觀生活質(zhì)量相對較差，且隨著焦慮敏感指數(shù)的升高，其生存質(zhì)量也受影響更為明顯[18-20]。

綜上所述，支氣管哮喘患兒的生存質(zhì)量相對較差，且焦慮敏感指數(shù)對其影響較大，應(yīng)重視對支氣管哮喘患兒相關(guān)方面的評估與干預(yù)。