手術室全期細節(jié)護理對手術室患者護理質(zhì)量及滿意度的影響

張小軍

（北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務不斷革新，患者對臨床護理的需求不再是單純的止痛，而是希望能夠獲得高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務，以此來提高身心健康水平。手術室是臨床對患者實施侵入性操作的主要場所，手術過程容易給患者帶來不良的心理應激反應?；颊咝g前擔憂麻醉、畏懼疼痛，術中對于隱私部位的暴露而焦慮、抑郁，術后擔心并發(fā)癥影響身心康復[1]。而優(yōu)良、高效的手術室護理措施有助于患者加強自信心、減輕心理應激反應、保證手術順利實施，臨床意義十分重大[2]。基于“以人為本”理念的細節(jié)護理，旨在貫徹落實手術室護理每一個細節(jié)，要求各項操作做到最好、更加精細，進而提高手術室護理質(zhì)量，提高患者滿意度。本文以110例手術室患者為例，著重在常規(guī)基礎護理之上探討了手術室全期細節(jié)護理的應用，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文110例手術室患者于2018年12月至2019年12月納入。根據(jù)電腦隨機分組法，分成常規(guī)組、研究組，每個組55例。其中研究組包括男29例，女26例，年齡20-77歲，平均（54.6±14.3）歲；11例四肢內(nèi)固定手術，13例腫物切除術，14例婦科人流，17例疝氣手術。常規(guī)組包括男30例，女25例，年齡20-79歲，平均（54.5±14.6）歲；10例四肢內(nèi)固定手術，14例腫物切除術，13例婦科人流，18例疝氣手術。各組基礎資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學檢驗，結果P＞0.05，具有較高的研究價值。

1.2 入組要求及排除標準。入組要求：知情同意且自愿參與；符合手術指征；可正常交流溝通；依從性良好；擇期手術。排除標準：心肝腎嚴重障礙；認知障礙；免疫系統(tǒng)疾病；血凝機制障礙；皮膚瘢痕或破損；急診手術；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；精神系統(tǒng)異常；聽力障礙。

1.3 方法。常規(guī)組施行常規(guī)基礎護理，即：①術前。手術開始前1 d探訪，與患者簡單談話，指導患者做好術前準備，術前1 d晚上8點以后禁止飲食、10點以后禁止飲水。尿管留置、備皮。②術中。患者入室后，核實患者信息，常規(guī)監(jiān)測體征，并未進行其他特殊的護理。③術畢將患者送回病房，未對其回訪。研究組施行手術室全期細節(jié)護理，即：①術前。手術開始前1 d探訪患者，詳細的向患者講解手術大概流程、疾病相關知識、手術過程中配合要點、麻醉方法以及注意事項，指導患者實施側臥位以及俯臥位訓練，詳細講解術后并發(fā)癥的發(fā)生以及恢復過程。向患者講解醫(yī)師資質(zhì)，并在交流過程中不斷予以鼓勵、安慰，旨在讓患者放心、安心的接受手術，增強自信心。盡量文明用語，比如“謝謝、請、對不起”等，增強患者自尊。與此同時尊重患者知情權、選擇權，若條件允許，可讓患者自己指定一名護理人員予以診療操作，緊密護患關系。②術中。護理人員將患者安全送入手術室之后，對其家屬做好安撫工作?；颊呷胧液螅o理人員與患者主動交流，態(tài)度親切、熱情、友善，講解室內(nèi)環(huán)境，并說明手術實施期間，自己會一直陪著患者，以免患者過度緊張。主動問詢患者有無不適感受，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，緊握患者雙手，予以心理安慰、支持。留意患者面色神情，及時對癥處理。耐心的解答患者疑問。講解手術麻醉過程并指導患者配合。若患者局麻，術中主動予以詢問、關心。結束麻醉后，幫助患者保持正確舒適體位，遮蓋患者隱私部位。術中貫徹落實“以人為本”護理服務理念，做好防寒保暖措施，以免患者低體溫、術中醫(yī)護人員禁止大聲交談。③術后。手術結束后第1-3 d，護理人員走進病房，了解患者康復狀況，主動詢問患者術中有無不適，觀察各類管路有無堵塞、切口痛感，詳細講解術后飲食、運動等方面需要注意的事項。

1.4 觀察指標。①通過問卷調(diào)查的形式評價護理質(zhì)量，由患者對臨床護理操作、環(huán)境、護理流程等方面進行自主評分，分值越高，提示護理質(zhì)量水平越高；②以問卷的形式調(diào)查患者滿意度，總分100分，80分以上為非常滿意，60-79分為基本滿意，60分以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意+基本滿意。③觀察患者有無胃腸道反應、感染、疼痛等不良反應，記錄患者住院時間。

1.5 統(tǒng)計學分析。匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數(shù)±標準差）描述，行t檢驗。當P＜0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 研究組與常規(guī)組護理質(zhì)量評分。研究組護理質(zhì)量評分（95.6±7.3）分；常規(guī)組護理質(zhì)量評分（82.5±4.9）分。組與組之間結果存在顯著差異（t=1 6.4 0 9，P＜0.05）。

2.2 研究組與常規(guī)組滿意度對比。研究組總滿意度最高，達到了92.73%，較常規(guī)組總滿意度78.18%存在顯著差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 研究組與常規(guī)組滿意度對比[n（%）]

2.3 研究組與常規(guī)組不良反應對比。研究組不良反應總發(fā)生率統(tǒng)計結果最低，只有5.45%，與常規(guī)組不良反應總發(fā)生率20.00%存在差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 研究組與常規(guī)組不良反應對比[n（%）]

2.4 研究組與常規(guī)組住院時間對比。研究組住院時間平均為（5.5±1.3）d；常規(guī)組住院時間平均為（8.6±2.9）d；組與組之間結果存在顯著差異（t=7.088，P＜0.05）。

3 討論

手術室全期護理指的是護理人員從患者術前開始訪視一直到患者康復出院前的這一過程，通過心理鼓勵、知識講解以及專業(yè)的診療操作等服務，讓患者順利的、安全的渡過圍手術期[3]。細節(jié)護理是一種以“以人為本”為服務理念的現(xiàn)代化護理模式，提倡主動護理、人文關懷，以滿足患者個性化需求[4]。重視細節(jié)護理能夠在一定程度上避免護理缺陷導致的護患糾紛。本文通過對照發(fā)現(xiàn)，研究組護理質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。證實了手術室全期細節(jié)護理的實施，有助于手術室患者護理質(zhì)量的提高[5]。

實施手術室全期細節(jié)護理，通過術前訪視、交流，介紹手術相關知識，以提高患者依從性，增強其治愈信念；護理人員在患者入室之后，與其主動交流，以增強患者心理安全感，緩解負面心理，以免術中肌肉過度緊張；術中落實“以人為本”理念，選擇適合患者的麻醉方法，做好防寒保暖措施，以免術中低體溫的發(fā)生而影響患者術后康復；術后訪視，了解患者康復進程，講解術后注意要點，予以心理支持，促使患者快速康復，以提高其滿意度。本文研究組滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。證實了手術室全期細節(jié)護理有助于患者滿意度提高[6]。

實施手術室全期細節(jié)護理，對患者身心實施全面的干預，滿足了患者生理以及心理需要，進一步穩(wěn)定了患者身心狀態(tài)，減輕了手術對患者心理應激，確保了手術治療安全性，減少了手術不良反應，縮短了患者住院時間。本文研究組不良反應少于常規(guī)組，住院時間短于常規(guī)組（P＜0.05）。證實了手術室全期細節(jié)護理配合對于患者而言具有較高的安全保障。

總而言之，對于手術室患者而言，手術室全期細節(jié)護理不僅可以提高其護理質(zhì)量，而且還可以提高其滿意度，值得臨床大范圍普及。