中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌的研究進(jìn)展

天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300451）王希濤

非小細(xì)胞肺癌是比較嚴(yán)重的肺部腫瘤，占據(jù)整個(gè)肺癌確診患者的8成以上。一旦確診，大多為癌癥晚期，無論是病人的身體和心理都在承受著較大的病痛折磨。而且發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性比較高，如果發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，會(huì)使臨床治療變得更加困難。

1 西醫(yī)治療法簡析

西醫(yī)治療非小細(xì)胞肺癌的方法比較多樣化，而且也比較成熟，正是因?yàn)槲麽t(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療非小細(xì)胞肺癌有著比較突出的技術(shù)水平和理論依據(jù)，才為中西醫(yī)結(jié)合治療研究奠定了良好基礎(chǔ)。

1.1 外科手術(shù) 目前外科手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌一般應(yīng)用在早期的治療階段，通常是切除原發(fā)腫瘤位置的器官組織，或者通過切除方法處理掉出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤的器官組織。這種西醫(yī)治療方法通常會(huì)給病人機(jī)體帶來較大的負(fù)面影響，不僅肺部組織被切除一部分，而且開胸手術(shù)的術(shù)后反應(yīng)與后遺癥也是比較明顯的。即便胸腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)目前普遍應(yīng)用，但依舊存在術(shù)后反應(yīng)相對(duì)較大的問題。

1.2 放療方案和化療方案 放療是面對(duì)非小細(xì)胞肺癌中晚期患者的重要治療手段之一，雖然放療能夠直接殺死癌細(xì)胞，消滅絕大多數(shù)的癌細(xì)胞，并且能夠讓一些已經(jīng)出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移病人的痛苦得到緩解，但不可否認(rèn)的是，放療方法會(huì)給病人體內(nèi)的健康細(xì)胞帶來較大且不可逆的損傷。

目前，化療法是治療非小細(xì)胞肺癌的主要西醫(yī)方法之一，通常采用聯(lián)合化療和單一用藥化療兩種方法，但從治療效果和化療穩(wěn)定性而言，聯(lián)合化療方案要明顯優(yōu)于單藥化療方案。比如，為了最大限度延長生存時(shí)間，并盡可能實(shí)現(xiàn)完全治愈，通常會(huì)選擇大劑量的治療辦法，并將這種方法稱為根治性化療法；如果為了盡可能延長晚期癌癥病人的存活時(shí)間，盡可能提高病人的生存質(zhì)量，并抑制癌細(xì)胞的生成和擴(kuò)散，通常會(huì)選擇姑息性化療法；針對(duì)切除病變的術(shù)后化療通常稱之為術(shù)后輔助化療，目的是為了盡可能消除手術(shù)殘留的癌細(xì)胞，并最大限度降低癌細(xì)胞重新出現(xiàn)或者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的可能性；如果病人的病灶比較大，無法直接通過手術(shù)進(jìn)行治療，就可以采取術(shù)前化療的方式，將較大的病灶通過化療變小，然后再尋找時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)，這種方法通常也稱為術(shù)前化療法。但無論哪種化療方法都存在比較大的弊端，雖然通過化療可以殺死和抑制癌細(xì)胞生存，但同樣會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的健康細(xì)胞受到損傷，病人會(huì)伴隨出現(xiàn)化療一系列的不良反應(yīng)[1]。

1.3 生物治療法 這種治療方法通常被稱為分子靶向治療法，能夠減少腫瘤的生長，降低癌細(xì)胞的分化，從而最大限度延長病人的生命。分子靶向治療法是目前治療肺癌比較先進(jìn)的西醫(yī)技術(shù)，不僅治療效果比較理想，同時(shí)對(duì)病人機(jī)體造成的副作用更小?，F(xiàn)階段在非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療中的藥物種類比較多，可選性比較強(qiáng)，可以根據(jù)病人的病情和實(shí)際身體情況靈活進(jìn)行選擇[2]。

2 中醫(yī)治療法簡析

在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)Ψ伟┑慕忉屩饕恰氨咎摌?biāo)實(shí)”，之所以會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸部疼痛等臨床癥狀，正是由于肺部氣血運(yùn)行不暢、正氣不足而邪氣入侵體內(nèi)，并在肺部形成相互制衡，肺部脈絡(luò)受阻形成淤積，最終形成肺部組織腫脹，并在肺部出現(xiàn)淤積邪毒。在肺癌臨床早期通常為氣滯淤血、痰濕阻肺，而發(fā)展到肺癌后期則變?yōu)闅怅巸商?、陰虛火旺。中醫(yī)治療會(huì)對(duì)整個(gè)身體進(jìn)行集中調(diào)理，大多選擇行氣、化瘀、扶正、祛邪、清熱、解毒、化痰、補(bǔ)肺虛、補(bǔ)脾虛等中藥，這些藥物都可以對(duì)肺部腫瘤產(chǎn)生較好的影響，調(diào)理病人身體陰虛之癥，扶正養(yǎng)氣、補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)理虛弱，提升病人機(jī)體活力，從而實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤生長的目的[3]。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療簡析

3.1 中藥聯(lián)合手術(shù)方案 從整體上來看，目前針對(duì)非小細(xì)胞肺癌臨床最為有效的治療方式依舊以手術(shù)為主。因此，在手術(shù)治療肺癌使用中醫(yī)治療方法時(shí)需要從三個(gè)角度進(jìn)行處理[4]：首先是術(shù)前中醫(yī)治療方案。無論是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)還是開胸手術(shù)都會(huì)對(duì)病人機(jī)體造成較大損傷，會(huì)使“陽氣”外泄。因此，需要在術(shù)前對(duì)病人機(jī)體進(jìn)行改善，肺癌病人身體體質(zhì)普遍偏差，而使用中醫(yī)治療法主要是為了提高病人的機(jī)體質(zhì)量，將病人的機(jī)體水平調(diào)整到更適合手術(shù)的狀態(tài)下；其次是術(shù)后中醫(yī)治療方案。經(jīng)過外科手術(shù)后病人的機(jī)體受到了較大創(chuàng)傷，此時(shí)通過中醫(yī)治療的積極干預(yù)可以快速恢復(fù)元?dú)猓纳茪庋p虧之癥狀，通過中藥的益氣作用讓機(jī)體快速恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)[5]。在術(shù)后采用中藥治療也能對(duì)外科手術(shù)進(jìn)行鞏固，通過中藥的積極作用，降低癌細(xì)胞的生長幾率，并抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。目前，中藥配合外科手術(shù)治療肺癌的中藥藥方較多，可以根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行藥物和劑量調(diào)整，選擇最佳的中藥治療方案。通過大量臨床驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)與外科手術(shù)相結(jié)合的治療方案能夠有效控制癌癥病情，降低癌細(xì)胞活性，抑制癌細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移，對(duì)于改善癌癥病人的機(jī)體體質(zhì)和延長癌癥病人的生命具有積極作用。即便進(jìn)行了手術(shù)治療，為了防止癌細(xì)胞未能全部清理干凈，防止癌細(xì)胞生長，依舊需要采取放療和化療，而通過此時(shí)的中藥治療可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病人體質(zhì)的鞏固，對(duì)于降低后期放療和化療時(shí)期反應(yīng)有積極作用[6]。

3.2 中西醫(yī)結(jié)合化療治療 對(duì)非小細(xì)胞肺癌病人來說，化療是在癌癥后期延長生命、降低痛苦的重要措施。但需要注意的是，化療雖然可以有效殺死癌細(xì)胞，但同樣會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)一些健康細(xì)胞帶來極大的不可逆損傷。在化療階段的癌癥病人不僅要承受癌癥本身帶來的身體上的巨大痛苦，同時(shí)也要承受化療給機(jī)體帶來的諸多不良反應(yīng)，如果不能改善病人的機(jī)體現(xiàn)狀，增強(qiáng)虛弱體質(zhì)，就會(huì)使病人長期處于化療和癌癥的雙重痛苦之下。而中醫(yī)和化療結(jié)合治療可以在提升機(jī)體體能的同時(shí)，修復(fù)由于化療給機(jī)體組織帶來的損傷，降低化療藥物的毒性和產(chǎn)生的副作用，提升晚期癌癥病人的日常生活質(zhì)量。通常中醫(yī)會(huì)以黃芪為主要藥材，其他藥材大多選擇扶正、祛邪、排毒、益氣健脾、祛濕祛痰、宣肺理氣、化痰散結(jié)、滋陰清肺的中藥或者有此類功效的中藥藥方[7]。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合放療治療 對(duì)非小細(xì)胞肺癌治療來說，放療治療法是西醫(yī)領(lǐng)域比較常用的手段之一，能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長，但同時(shí)也會(huì)對(duì)身體其它器官組織和細(xì)胞造成較大不利影響，產(chǎn)生極為明顯的副作用。從中醫(yī)的角度而言，放療是毒邪，會(huì)對(duì)病人機(jī)體各個(gè)主要器官帶來較大損傷，因此必須要利用中藥藥物，在通過放療抑制腫瘤生長的同時(shí)，消除放療所產(chǎn)生的毒邪。目前，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合放療治療來說，通常會(huì)選擇使用八珍湯加減等藥方作為主要治療方案。據(jù)臨床實(shí)際治療效果反饋顯示，通過中西醫(yī)結(jié)合放療治療能夠顯著提高癌癥病人在進(jìn)行放療治療時(shí)的承受能力，還能較好地實(shí)現(xiàn)減毒功效，降低不良反應(yīng)及副作用出現(xiàn)的幾率，同時(shí)也能提高癌癥病人的機(jī)體免疫力[8]。

4 討論

中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，通過這種治療方案能夠最大限度發(fā)揮出中醫(yī)和西醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)，而且還能實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)于癌癥臨床來說意義顯著。中醫(yī)能夠彌補(bǔ)外科手術(shù)、化療治療、放療治療、放化療治療、介入治療以及靶向治療對(duì)病人機(jī)體產(chǎn)生的損傷，能夠緩解病人機(jī)體和心理上的疼痛，提高病人機(jī)體免疫力和個(gè)人體質(zhì)，最大限度延長病人壽命。中醫(yī)在治療非小細(xì)胞肺癌時(shí)主要價(jià)值體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：預(yù)防和降低外科手術(shù)、放療、化療等西醫(yī)治療時(shí)對(duì)機(jī)體造成的損傷；抑制癌細(xì)胞生長、轉(zhuǎn)移；對(duì)不再適合西醫(yī)治療的癌癥晚期病人進(jìn)行治療等。由于中醫(yī)在治療非小細(xì)胞肺癌時(shí)發(fā)揮出的突出優(yōu)勢(shì)，要做好與西醫(yī)的結(jié)合治療方案設(shè)計(jì)，并且不斷創(chuàng)新出新的治療方案，為臨床治療非小細(xì)胞肺癌帶來更多有效途徑，讓更多癌癥病人獲益。