河南省確山縣人民醫(yī)院(463200)王云霞
臨床上以機(jī)械通氣作為搶救新生兒急性呼吸衰竭窘迫征的主要手段,幫助新生兒改善呼吸[1]。但是部分嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征患兒在單一機(jī)械通氣下氧合指數(shù)改善不顯著,可以配合體位交換護(hù)理,提高通氣效果。現(xiàn)探究體位交換護(hù)理在需要機(jī)械通氣的呼吸窘迫綜合征新生兒中的實(shí)施效果,具體見下。
1.1 一般資料 收集我院在2016年4月~2019年12月就診的106例患呼吸窘迫綜合征的新生兒資料,均實(shí)施機(jī)械通氣,以隨機(jī)原則均分為研究組和對(duì)照組,各53例。研究組患兒中男27例,女26例,胎齡32~40周,平均(35.67±2.20)周;對(duì)照組患兒中男26例,女27例,胎齡32~39周,平均(35.75±2.16)周,對(duì)比兩組一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),所有倫理資料通過醫(yī)院審核。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒實(shí)施配合機(jī)械通氣的常規(guī)護(hù)理,配合藥物治療,給藥數(shù)小時(shí)后實(shí)施吸痰,并注意定時(shí)清潔皮膚。研究組患兒實(shí)施配合機(jī)械通氣的體位交換護(hù)理,體位由仰臥位變換為側(cè)臥位,再轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位,最終保持仰臥位,在此過程中注意固定氣管插管,翻身前注意暫時(shí)關(guān)閉導(dǎo)尿管,再實(shí)施變換體位,配合定期局部按摩,緩解患兒因俯臥位通氣時(shí)間較長引起的胸部、肩部、面部皮膚發(fā)紅、壓傷,全面檢查導(dǎo)管狀態(tài)。
1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀測兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。觀測兩組患兒的呼吸動(dòng)力學(xué)情況,測量氣道阻力(R)和胸肺順應(yīng)性(TC)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0計(jì)算處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、計(jì)量資料以(x± s)表示,分別實(shí)施X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1 兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間 研究組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為(62.14±5.84)h、(15.47±1.66)d均較對(duì)照組的(75.20±6.79)h、(18.49±1.82)d短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患兒的呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 研究組呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)R、T C分別為(14.07±1.45)R/cmH2O·(L·S)-1、(46.74±5.03)TC/mL·(cmH2O)-1均高于對(duì)照組的(11.64±1.19)R/cmH2O·(L·S)-1、(41.83±4.67)TC/mL·(cmH2O)-1,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
新生兒呼吸窘迫綜合征作為常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病。鑒于新生兒護(hù)理的特殊性,更應(yīng)注意強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理,著重配合機(jī)械通氣的有效護(hù)理。為實(shí)施機(jī)械通氣的呼吸窘迫綜合征患兒中提供體位交換護(hù)理,在實(shí)際給藥過程中結(jié)合不同體位變化,幫助患兒達(dá)到更好的治療效果,配合按摩,減少壓傷可能性,幫助患兒減少不良刺激[2]。實(shí)施體位交換護(hù)理的過程中,加強(qiáng)對(duì)管道的護(hù)理工作,注意監(jiān)護(hù)患兒的生命體征,配合常規(guī)護(hù)理措施,改善患兒的通氣和氧合狀況,為患兒撤離呼吸機(jī)和改善預(yù)后創(chuàng)造條件[3]。
將體位交換護(hù)理應(yīng)用在需要機(jī)械通氣的呼吸窘迫綜合征患兒中,結(jié)果表明,患兒的呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善更明顯,患兒所需整體機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間均更短。體位交換護(hù)理幫助改善呼吸窘迫綜合征患兒因機(jī)械通氣時(shí)間過長對(duì)血液循環(huán)造成的影響,以仰臥位改善胸腔壓力,減輕肺組織壓力,使得肺組織得以復(fù)張,以交換體位改善雙側(cè)不夠均衡的肺滲出液,促進(jìn)萎縮區(qū)域肺泡重新舒張,改善氣體與血流分布[4]。
綜上所述,體位交換護(hù)理幫助機(jī)械通氣的呼吸窘迫綜合征新生兒提高通氣效果,促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。