硬膜外阻滯麻醉無痛分娩對孕婦產(chǎn)程及新生兒的影響效果分析

米瑪次仁 丹珍旺姆 達(dá)娃卓瑪

摘要：目的：剖析孕婦實(shí)施硬膜外阻滯麻醉無痛分娩對產(chǎn)程及新生兒的影響價值。方法：我院2019年1月至2020年12月收治的80例無痛分娩孕婦，基于雙盲法分為對照組、觀察組。對照組40例行常規(guī)麻醉，觀察組40例行硬膜外阻滯麻醉。比較兩組孕婦的產(chǎn)程時間及新生兒不良情況。結(jié)果：觀察組孕婦的第二產(chǎn)程時間較短，且新生兒窒息及窘迫發(fā)生率為5%，低于對照組，差異P<0.05。結(jié)論：對無痛分娩孕婦實(shí)施硬膜外阻滯麻醉，能在縮短產(chǎn)程及減少新生兒不良事件方面發(fā)揮積極作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：無痛分娩;硬膜外阻滯麻醉;產(chǎn)程;新生兒

【中圖分類號】R782.05+4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

分娩時的劇烈疼痛，會在一定程度上增加孕婦的心理壓力，使其子宮宮縮能力受損，最終延長產(chǎn)程時間，或增加新生兒的窒息、窘迫風(fēng)險[1]。無痛分娩是減輕孕婦分娩疼痛的有效之舉，而硬膜外阻滯麻醉的實(shí)施，能發(fā)揮更為顯著的鎮(zhèn)痛效果，進(jìn)一步幫助孕婦縮短產(chǎn)程時間[2]?；诖?，本實(shí)驗以我院收治的80例無痛分娩孕婦為分析病例，探析硬膜外阻滯麻醉的實(shí)施價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實(shí)驗于我院收治的無痛分娩孕婦中，隨機(jī)擇取80例為分析病例，納入時間為2019年1月至2020年12月。基于雙盲法分組規(guī)則，將以上孕婦分為對照組、觀察組，每組40例。對照組孕婦年齡的最大值37歲，最小值23歲，平均（30.05±7.21）歲;孕周最長40周，最短38周，平均（39.04±7.19）周。觀察組孕婦年齡的最大值36歲，最小值24歲，平均（30.03±7.19）歲;孕周最長41周，最短38周，平均（39.23±7.15）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初產(chǎn)婦，頭位單胎;②意識及認(rèn)知正常，無溝通障礙;③心腦肝腎等臟器未患有器質(zhì)性疾病或免疫缺陷;④臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙者;②患有高血壓及糖尿病者;③精神異常者;④對實(shí)驗所用麻醉藥物有禁忌癥或過敏史者;⑤中途退出或拒不配合者。兩組孕婦的臨床資料差異無顯著性（P>0.05）。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，孕婦及家屬知情同意。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)麻醉方式，于孕婦的硬膜外穿刺蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行25G腰麻針的置入，待脊液回流后，進(jìn)行0.125%布比卡因（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南永寧制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022568，規(guī)格：5ml：37.5mg）的注射，劑量為1.25ug/ml。待麻醉起效后，退出腰麻針，并于頭端留置硬膜外導(dǎo)管。觀察組實(shí)施硬膜外阻滯麻醉，于孕婦L2～3或L3～4的間隙處實(shí)施硬膜外穿刺，在頭端留置、固定硬膜外導(dǎo)管。待宮口開至3cm時，以硬膜外的注射手段，給予孕婦0.1%羅哌卡因（生產(chǎn)單位：河北一品制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20173027，規(guī)格：10ml：100mg）與1ug/ml芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143315，規(guī)格：2mg）的藥物注射，速度控制為8至10ml/h。分娩過程中，有效連接心電監(jiān)護(hù)儀，定期監(jiān)測孕婦的心率、血壓及呼吸等重要生命體征。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦的產(chǎn)程時間;分析新生兒窒息及窘迫的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 實(shí)驗數(shù)據(jù)選擇SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料的組間比較實(shí)施2檢驗，以（n，%）表示;計量資料的組間對比選用t檢驗，以表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的產(chǎn)程時間比較 在第一及第三產(chǎn)程時間方面，兩組差異P>0.05;在第二產(chǎn)程時間方面，觀察組相比于對照組而言更短，差異P<0.05，見表1。

2.2 兩組新生兒的情況分析 觀察組各有1例新生兒出現(xiàn)窒息及窘迫現(xiàn)象，發(fā)生率為5%，低于對照組，差異P<0.05，見表2。

3 討論

由于對分娩疼痛的恐懼，不少孕婦會選擇剖宮產(chǎn)的方式結(jié)束分娩。分析發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)相比于自然分娩而言，不僅不利于孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)，也會在一定程度上增加新生兒的窒息或窘迫風(fēng)險[4]。在此情況下，采取有效措施幫助孕婦減輕分娩疼痛，實(shí)現(xiàn)自然分娩尤為重要。無痛分娩是幫助孕婦減輕分娩疼痛的有效之舉，在提升自然分娩率方面也具有重要作用，近年來在臨床中的應(yīng)用愈加廣泛。實(shí)踐證實(shí)，硬膜外阻滯麻醉是無痛分娩鎮(zhèn)痛的常用舉措，可通過局部麻醉藥物的使用，實(shí)現(xiàn)子宮感覺神經(jīng)的抑制，不僅能有效減輕孕婦分娩時的疼痛，還能縮短孕婦的產(chǎn)程時間，使其清醒的參與產(chǎn)程的全過程，保證母嬰安全[5]。本實(shí)驗結(jié)果顯示，觀察組孕婦第二產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且新生兒發(fā)生窒息及窘迫的占比為5%，低于對照組（32.5%），差異P<0.05。綜上所述，對孕婦實(shí)施硬膜外阻滯麻醉的無痛分娩，能在縮短孕婦產(chǎn)程時間及降低新生兒不良事件發(fā)生率方面取得積極作用，值得業(yè)界推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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