黃申

摘要：目的：探究高壓氧治療高血壓腦出血恢復(fù)期的療效。方法：在我院選取30例高血壓腦出血恢復(fù)期患者作為研究組，另外選取文獻(xiàn)中60例高血壓腦出血恢復(fù)期患者作為對照組。選取時間：2019年5月至2021年5月。兩組均采用臨床常規(guī)治療，研究組添加高壓氧治療。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析后，對比兩組治療前、治療后10天、20天、30天認(rèn)知功能恢復(fù)情況及日常生活能力水平。結(jié)果：治療前兩組認(rèn)知功能情況對比無意義（P>0.05），治療后10天-20天-30天研究組評分均低于對照組（P<0.05）;治療前兩組日常生活能力對比無意義（P>0.05），治療后治療后10天-20天-30天研究組評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高壓氧對于高血壓腦出血恢復(fù)期患者具有良好療效，能顯著改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓;腦出血恢復(fù)期;高壓氧;療效

【中圖分類號】R544.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

近年來我國人口老齡化不斷加劇，同時伴隨著國民飲食結(jié)構(gòu)及生活的習(xí)慣的改變，導(dǎo)致高血壓等老年慢性疾病發(fā)病率不斷上升，另外隨著高血壓患者的增多由高血壓導(dǎo)致的腦出血發(fā)病率也不斷上升，已成為威脅老年人群身體健康最主要的疾病之一。腦出血指外傷導(dǎo)致的顱腦內(nèi)出血，屬于腦卒中的一種，約占腦卒中13%[1]。該疾病典型癥狀為頭痛、嘔吐、意識障礙等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腦疝、顱內(nèi)壓增高、腦水腫等并發(fā)癥，是造成患者死亡的主要原因。該疾病總體預(yù)后較差，故及時采取科學(xué)的治療具有重要意義。該疾病治療主要分為外科治療及內(nèi)科治療，多數(shù)患者采用內(nèi)科，少數(shù)病情危重、符合手術(shù)指征者會進(jìn)行外科手術(shù)介入治療。腦出血恢復(fù)期是指患者發(fā)病已過2-4周，病情相對穩(wěn)定、生命體征也逐漸穩(wěn)定、功能開始恢復(fù)的階段，該階段的治療主要從控制腦出血、恢復(fù)功能等方面出發(fā)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療器械的更新，有研究發(fā)現(xiàn)僅給予腦出血恢復(fù)期患者常規(guī)治療或難以取得理想治療效果，多數(shù)患者功能恢復(fù)較慢[2]。另外有研究[3]提出高壓氧聯(lián)合常規(guī)治療能增強總體治療效率，改善患者預(yù)后。因此，本次研究對比上述兩種治療模式的實際應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年5月至2021年5月，對我院收治的高血壓腦出血恢復(fù)期患者進(jìn)行篩選，甄選出30例作為研究組研究對象，另外在郭亞利、高繼英、石代樂等人的《高壓氧治療對腦出血睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量、認(rèn)知功能的影響》中選取60例高血壓腦出血恢復(fù)期患者作為對照組研究對象[4]。其中研究組男18例，女12例，平均年齡40-72（58.25±8.24）歲;對照組男35例，女25例，平均年齡41-68（55.00±7.93）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者或家屬對研究知情并簽訂同意書;（2）經(jīng)臨床診斷確診高血壓腦出血恢復(fù)期;（3）臨床資料完整度較高患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神疾病者;（2）患有其他系統(tǒng)危癥者;（3）仍處于意識模糊，尚未清醒狀態(tài)者。

1.2方法

兩組均進(jìn)行臨床常規(guī)對癥治療：藥物治療以活化神經(jīng)劑、維持營養(yǎng)治療為主;物理治療已超短波及中頻治療儀治療為主;運動療法需按照循序漸進(jìn)、因人而異的原則給予患者被動運動、肌力、張力訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練等。

研究組添加高壓氧治療：應(yīng)用大型高壓氧艙，對艙內(nèi)空氣加壓，治療壓力為0.2Mpa，患者需佩戴面罩吸純氧（30分鐘），期間休息5分鐘患者吸艙內(nèi)壓縮空氣，反復(fù)加壓2次次，加壓及減壓各20分鐘，治療總時間110分鐘，每日進(jìn)行1次，1個療程需進(jìn)行10次，高血壓腦出血恢復(fù)期患者共需要治療3個療程，周末休息兩天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）運用簡易精神狀態(tài)評定量表（MMES）[5]對比治療介入前及治療介入10d-20d-30d兩組精神及認(rèn)知功能狀態(tài)。最高得分30分，正常27-30;認(rèn)知障礙低于27分。

（1）分別于治療前及治療1月后，根據(jù)日常生活評定量表[6]（ADL評分）進(jìn)行評估?？偡郑?00分;獨立90-100分;輕度障礙70-90分;中度依賴50-70分;重度依賴30-50分;20分以下完全依賴。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能恢復(fù)情況對比

治療前兩組認(rèn)知功能情況對比無意義（P>0.05），治療后10天-20天-30天研究組評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后日常生活能力比較

治療前兩組日常生活能力對比無意義（P>0.05），治療后治療后10天-20天-30天研究組評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓導(dǎo)致的腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，好發(fā)于既往有中風(fēng)病史、50歲以上人群，情緒波動及飲食習(xí)慣均是其誘發(fā)因素，該疾病主要指非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血管破裂，最終導(dǎo)致血液在腦實質(zhì)內(nèi)聚集，發(fā)病后患者會出現(xiàn)不同程度的肢體及意識障礙，嚴(yán)重威脅患者生命健康[7]。

腦出血恢復(fù)期指患者已度過發(fā)病危急時期，各項體征逐漸穩(wěn)定，該階段患者多采用止血類、神經(jīng)保護(hù)劑、降壓類藥物治療，另外多數(shù)患者會尋求物理因子及康復(fù)治療的介入，但隨著臨床研究不斷深入及治療經(jīng)驗的積累，有研究發(fā)現(xiàn)在以上治療基礎(chǔ)上添加高壓氧治療能進(jìn)一步提升治療效果，縮短患者患者康復(fù)周期[8]。本次研究對比上述兩種治療模式的實際應(yīng)用效果，結(jié)果如下，治療前兩組認(rèn)知功能情況對比無意義（P>0.05），治療后10天-20天-30天研究組評分均低于對照組（P<0.05）;治療前兩組日常生活能力對比無意義（P>0.05），治療后治療后10天-20天-30天研究組評分均高于對照組（P<0.05）。造成兩組各項數(shù)據(jù)差異的原因在于，首先高血壓腦出血恢復(fù)期患者多會出現(xiàn)腦水腫的情況，從而導(dǎo)致顱腦內(nèi)氧缺乏，而高壓氧治療高壓氧可以通過壓力作用提升患者血液及組織內(nèi)的氧濃度，從而達(dá)到治療顱腦內(nèi)缺氧的癥狀，故該治療對于高血壓腦出血恢復(fù)期患者具有重要意義;其次該治療可以促進(jìn)腦組織缺血面新生血管形成，故其可有效抑制損害腦組織的并發(fā)癥發(fā)生;另外高壓氧療法可以建立側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，改善神經(jīng)細(xì)胞軸突生長情況，提升神經(jīng)細(xì)胞纖維生長速度。最后高壓氧在常規(guī)治療手段中性價比較高，較經(jīng)濟(jì)且該治療造成的副作用發(fā)生率較低。

綜上所述，高壓氧對于高血壓腦出血恢復(fù)期患者具有良好療效，能顯著改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜海鵬，張凱，王廣斌，等.早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧對急診微創(chuàng)術(shù)后高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)后的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2021，28（4）：445-449.

[2]王一芳，紀(jì)安妮，高繼榮，等.早期高壓氧治療對未行血腫清除手術(shù)的基底節(jié)區(qū)腦出血患者預(yù)后的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2021，28（4）：442-444，483.

[3]劉偉，王昳晨，劉月偉，等.早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2021，49（7）：797-799.

[4]郭亞利，高繼英，石代樂，等.高壓氧治療對腦出血睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量、認(rèn)知功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（13）：2018-2021.

[5]陳霞嬋，張順開，陳盛.高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對腦出血患者術(shù)后認(rèn)知功能和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2019，26（2）：120-124.

[6]孫洪敏，宋云霞，張雪雪.早期高壓氧聯(lián)合整體康復(fù)護(hù)理模式對腦出血患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（11）：69-71.

[7]高繼英，石代樂，高曉玲，等.高血壓腦出血術(shù)后應(yīng)用高壓氧治療對患者血清MMP-9、ICAM-1、NSE、hs-CRP水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2019，59（14）：80-82.

[8]涂鈺林，付東偉.高壓氧聯(lián)合腦心通膠囊對高血壓腦出血患者血清BDNF、TGF-β1及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2019，26（3）：194-197.

[9]成沖.早期高壓氧治療對高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].臨床研究，2021，29（4）：92-94.