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      扶正抗癌湯配合化療治療胃癌患者的臨床療效及安全性分析

      2021-01-06 23:42:17張子昂
      中國(guó)典型病例大全 2021年14期
      關(guān)鍵詞:安全性胃癌化療

      張子昂

      摘要:目的 研究扶正抗癌湯配合化療治療胃癌患者的臨床療效及安全性分析。 方法 選擇我院2019年1月-2020年1月期間收入的胃癌患者72例進(jìn)行研究,按隨機(jī)法分為兩組均36例,對(duì)照組采取常規(guī)化療處理,研究組配合扶正抗癌湯進(jìn)行治療,分析兩組治療效果、免疫功能、不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 兩組治療前免疫功能無(wú)差異,P>0.05,治療結(jié)束研究組均優(yōu)于對(duì)照組,研究組治療總有效率75.00%高于對(duì)照組58.33%,研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率44.44%低于對(duì)照組61.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。 結(jié)論 扶正抗癌湯配合化療對(duì)胃癌患者療效較好,治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低,安全性較高,提高機(jī)體免疫功能,值得應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:扶正抗癌湯;化療;胃癌;療效;安全性

      【中圖分類號(hào)】R735.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)14--01

      胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤,近年來(lái)在人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變的影響下發(fā)病率有所上升,患者早期無(wú)特異性癥狀,或表現(xiàn)為上腹不適等,與慢性胃病的癥狀相似,易被患者忽視,導(dǎo)致大多患者確診時(shí)已處于晚期階段[1]。可發(fā)生于胃的任何部位,其中以胃竇部最為常見(jiàn),其他部位還包括胃大彎、胃小彎等,通過(guò)胃癌根治術(shù)能夠整塊切除癌灶及可能累及的部位,但部分中晚期患者通過(guò)化療仍然較為重要[2]?;熎陂g藥物毒副作用反應(yīng)大,機(jī)體免疫功能會(huì)受到較大的打擊,使得生活質(zhì)量下降,而中醫(yī)指出通過(guò)中藥湯劑能夠緩解患者癥狀,對(duì)多種胃癌均有一定幫助[3]。本文通過(guò)將扶正抗癌湯納入研究,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將72例我院2019年1月-2020年1月時(shí)期收治的胃癌患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)法分為兩組均36例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:①患者均符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》[4]中關(guān)于胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者需要進(jìn)行化療治療;③近3個(gè)月為進(jìn)行手術(shù)、放化療;④預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月;⑤均符合我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重并發(fā)癥;②依從性較差;③無(wú)法參加本文研究。對(duì)照組:男20例,女16例,年齡為51-74歲,平均為(62.41±3.23)歲;TNM 分期為Ⅲ期23例,Ⅳ期13例。研究組:男21例,女15例,年齡為51-74歲,平均為(62.23±3.35)歲;TNM 分期為Ⅲ期25例,Ⅳ期11例。上述基本資料,無(wú)差異,P>0.05,可研究。

      1.2 方法

      對(duì)照組采取常規(guī)化療處理,治療第1天給予多烯紫杉醇(60mg /m2)靜脈滴注,持續(xù)1h,奧沙利鉑(100mg /m2)靜脈滴注,持續(xù)進(jìn)行2-6h,5-FU(1g /m2)靜脈滴注,每日1次,連續(xù)使用5天?;熐俺R?guī)予托烷司瓊止吐,靜滴多烯紫杉醇前給予地塞米松預(yù)處理,3周為1個(gè)周期,所有患者至少完成 2個(gè)化療周期?;熎陂g,每周復(fù)查血常規(guī)2次。每個(gè)療程結(jié)束后出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ度白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,則給予粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)治療。

      研究組配合扶正抗癌湯進(jìn)行治療,自擬方:降香3g,檀香3g,茜草4g,白僵蠶9g,鱉甲12g,枳殼9g,法半夏9g,竹茹12g,竹葉12g,梔子9g,茵陳12g,浮小麥48g,雞內(nèi)金15g,蜘蛛香6g,八月札12g,蜈蚣5條,砂仁6g,六神曲15g,葛根12g,白芍12g,厚樸9g,綠梅花9g,硝石6g,滑石20g,生甘草9g,三叉苦12g,白花蛇舌草30g,柴胡12g,白術(shù)15g,炒麥芽24g。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)采用美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的RECIST標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)價(jià)[5],CR:可測(cè)病灶消失,維持至少4周以上,PR:減少≥30%,維持至少4周以上,SD:介于PR和PD之間,PD:增加20%,或出現(xiàn)新病灶??傆行?(CR+PR+SD)/例數(shù)×100%。

      (2)免疫功能選擇堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶免疫酶標(biāo)技術(shù),對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平進(jìn)行測(cè)定,選擇治療前、治療結(jié)束評(píng)定[6]。

      (3)觀察整個(gè)治療期間不良反應(yīng)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組治療效果

      研究組治療總有效率75.00%高于對(duì)照組58.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

      2.2治療前后兩組免疫功能

      兩組治療前免疫功能無(wú)差異,P>0.05,治療結(jié)束研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表2。

      2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

      研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率44.44%低于對(duì)照組61.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表3。

      3 討論

      胃癌臨床消化系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤,隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變,發(fā)病率已經(jīng)出現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì),中晚期胃癌患者較多,病死率也隨之上升。化療作為胃癌患者主要治療方案,能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞有一定殺傷作用,但同樣會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成一定影響,多數(shù)中晚期胃癌患者體質(zhì)較弱,并伴隨一定并發(fā)癥,因此在治療期間需要提升化療后患者治療效果。中醫(yī)認(rèn)為胃癌多屬于“胃脘痛”、“反胃”以及“積癥”范疇,認(rèn)為正氣虧虛,氣滯、痰阻以及血瘀是胃癌重要的發(fā)病因素。

      中醫(yī)認(rèn)為化療藥物屬于熱毒之邪,長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)對(duì)人體氣陰造成虧損,需要通過(guò)益氣健脾養(yǎng)血、活血化痰,達(dá)到補(bǔ)益與攻伐相結(jié)合的效果。本文通過(guò)將扶正抗癌湯結(jié)合化療后,結(jié)果顯示:治療結(jié)束研究組免疫功能均優(yōu)于對(duì)照組,研究組治療總有效率75.00%高于對(duì)照組58.33%,研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率44.44%低于對(duì)照組61.11%,P<0.05。結(jié)果證實(shí)聯(lián)合扶正抗癌湯后,患者治療效果明顯提升,且安全性較高,且患者免疫功能出現(xiàn)提升,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)數(shù)量明顯減少。中醫(yī)化療期間藥物為熱毒之邪,日久會(huì)損耗人體氣陰,使正氣愈虛,從而出現(xiàn)免疫功能低下,出現(xiàn)骨髓抑制與消化道反應(yīng),因此保護(hù)增強(qiáng)正氣是防止化療毒副反應(yīng)的根本原則。治療上益氣健脾養(yǎng)血以扶正,活血化痰清熱解毒以祛邪,扶正、祛邪并用,攻伐與補(bǔ)益兼施。組方中白術(shù)、甘草益氣健脾、養(yǎng)胃合中,半夏、陳皮健脾和胃,增加食欲,緩解嘔吐,白花蛇舌草消積化堅(jiān),滑石清熱、滲濕、利竅,六神曲健脾和胃,雞內(nèi)金促進(jìn)消化。現(xiàn)代藥理學(xué)中能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞具有抑制與殺傷的作用,并提高機(jī)體免疫力,減少化療對(duì)骨髓的抑制,降低化療藥物毒副作用。白花蛇舌草提取物對(duì)急性淋巴細(xì)胞型、單核細(xì)胞型以及慢性粒細(xì)胞型的腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)抑制作用。因此在治療后患者不良反應(yīng)出現(xiàn)下降,由于腫瘤的治療十分復(fù)雜,摸索探索求真,有扶正祛邪有補(bǔ)益氣血有滋補(bǔ)肝腎,臟腑傳變等等諸多辯證,經(jīng)方千金方時(shí)方相結(jié)合,博取眾多醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn),比如葉天士對(duì)溫病的又一大貢獻(xiàn)辛潤(rùn)通絡(luò)法,大劑量治頑疾,傳遍依臟腑經(jīng)絡(luò),防轉(zhuǎn)移的五行生克各種經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,形成獨(dú)特療法。

      綜上所述,胃癌患者可采取扶正抗癌湯進(jìn)行治療,能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提升患者治療效果,改善患者免疫功能,值得應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 田璐. 扶正抗癌湯含藥血清調(diào)節(jié)EMT進(jìn)程抑制人卵巢癌HO-8910PM細(xì)胞轉(zhuǎn)移及侵襲作用的研究[J]. 中國(guó)比較醫(yī)學(xué)雜志,2021,31(1):43-49.

      [2] 朱曉虹,許雯,趙秋楓,等. 健脾為主中藥復(fù)方聯(lián)合化療延長(zhǎng)晚期胃癌復(fù)治患者生存期的前瞻性同期對(duì)照研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2018,36(8):1844-1848.

      [3] 肖敬,程曉云,張淑平,等. 固攝扶正抗癌湯聯(lián)合阿法替尼、培美曲塞治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志,2019,31(11):20-23.

      [4] 湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993: 425-427.

      [5] 邵杰,劉包欣子,劉沈林. 中藥結(jié)合西藥治療胃癌患者的臨床療效及對(duì)患者腫瘤標(biāo)志物 、免疫功能和生命質(zhì)量的影響[J]. 世界中醫(yī)藥,2019,14(4):966-969,973.

      [6] 顧國(guó)群,張斌忠,范耀華,等. 中藥方劑口服聯(lián)合化療對(duì)老年胃癌患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群及血清MMP-9、TIMP-1和VEGF表達(dá)的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2020,40(3):526-529.

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