關(guān)于妊娠期高血壓我們不得不知道的一些事

漆蓉

【中圖分類號(hào)】R271.9 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

對(duì)每一個(gè)醫(yī)生來說，都會(huì)經(jīng)歷無數(shù)的“流于形式”的醫(yī)患溝通。都會(huì)面臨病人及家屬的各種反應(yīng)：大多數(shù)的理解支持;一部分的表情淡漠，無所畏懼（認(rèn)為醫(yī)生都是嚇人的）;一部分的緊張害怕，擔(dān)心焦慮……。人有人不同，病有病各異。我希望通過我的小科普給各位更多的是安心。隨著二胎、三胎政策的開放，高齡孕婦的增加，國家母嬰保健的重視，更規(guī)范的孕期檢查，妊娠期高血壓疾病診斷率也逐年增加。想要更安心的度過孕產(chǎn)期就請(qǐng)跟我一起來了解一下關(guān)于妊娠期高血壓我們有哪些不得不知道的一些事吧！

什么是妊娠高血壓疾??？

妊娠高血壓疾病是指妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期，是產(chǎn)科常見疾患。該組疾病臨床表現(xiàn)多樣，包括血壓升高、蛋白尿（蛋白多時(shí)，尿液里面可有泡沫）、水腫、全身多臟器損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐（子癇）、昏迷等，嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。

妊娠高血壓疾病的分類有哪些？

根據(jù)發(fā)病基礎(chǔ)、臟器損害程度，可將妊娠高血壓疾病分為5類，即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期。

妊娠高血壓疾病對(duì)母兒的危害有哪些呢？

對(duì)母體的影響：妊娠高血壓綜合征易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血為妊娠高血壓疾病患者死亡的主要原因。

對(duì)胎兒的影響：妊娠期高血壓疾病是胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、死產(chǎn)、新生兒窒息和死亡的主要原因。孕婦病情愈重，對(duì)胎兒的不良影響愈大。

妊娠高血壓疾病可以預(yù)防嗎？

針對(duì)妊娠高血壓的高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行積極預(yù)防。高危因素：孕婦年齡小于18歲或大于40歲;多胎妊娠;體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥28 kg/m2;妊娠期高血壓疾病史及家族史;存在內(nèi)科病史或隱匿存在（潛在）的疾病（包括慢性高血壓、慢性腎臟疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等）;初次妊娠、妊娠間隔時(shí)間≥10年;血栓疾病史;體外受精胚胎移植受孕、肥胖、營養(yǎng)不良;社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況低下等。

妊娠高血壓疾病怎么預(yù)防呢？

要從醫(yī)學(xué)和生活兩個(gè)方面積極預(yù)防。醫(yī)學(xué)預(yù)防主要是我們針對(duì)引起妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)因素積極的發(fā)現(xiàn)和治療（比如高齡孕婦在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用阿司匹林，內(nèi)科疾病的積極治療，孕期規(guī)范的補(bǔ)鈣等）。另一個(gè)方面就是生活預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣（均衡營養(yǎng)飲食，注意飲食多樣化，高蛋白高鈣低脂飲食，補(bǔ)充維生素及纖維素，預(yù)防便秘等，不用刻意限鹽限水，對(duì)高度水腫的可以適當(dāng)限制），養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，保證充足的睡眠時(shí)間（每天10小時(shí)左右），保持良好的心情，積極的樂觀的生活態(tài)度。當(dāng)然還必須要有規(guī)范的孕期檢查（媽媽們千萬不要再和我說以前一直血壓都不高，覺得沒必要而拒絕高危因素的預(yù)防和中晚期的規(guī)范產(chǎn)檢了）。

出現(xiàn)哪些情況該就醫(yī)呢？

妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰生命，因此一旦出現(xiàn)下列情況，需要盡早到醫(yī)院就診：下肢水腫并逐漸加重;持續(xù)性頭痛、視物模糊;突然出現(xiàn)抽搐或昏迷。

懷孕前有高血壓病史，或者懷孕期間首次檢查發(fā)現(xiàn)有高血壓，需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。醫(yī)生根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查即可做出診斷，同時(shí)醫(yī)生會(huì)檢查患者有無并發(fā)癥及凝血障礙。

發(fā)生了妊娠高血壓疾病可怕嗎？能治療嗎？

發(fā)生了妊娠高血壓疾病其實(shí)并不可怕，也肯定能治療，但是我們必須要重視。因?yàn)槿焉锔哐獕杭膊≈饕l(fā)生在孕期。我們要做的就是要把血壓控制在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)。讓孩子得到足夠的營養(yǎng)，媽媽不發(fā)生其他臟器損害，這樣幫你順利的度過妊娠期和分娩期。所以診斷妊娠高血壓疾病以后不要太緊張，遵從醫(yī)囑，該休息休息，該控制飲食控制飲食，該用降壓藥就用降壓藥，該住院治療就住院治療。相信并配合醫(yī)生，每一個(gè)醫(yī)生都會(huì)為您盡心盡力的。醫(yī)生會(huì)為您選擇對(duì)孩子影響最小的降壓藥，根據(jù)病情會(huì)給您用到硫酸鎂解痙，會(huì)用到一些鎮(zhèn)靜藥物讓您休息。當(dāng)然也會(huì)有病情更重一些的，血壓控制不好的，媽媽出現(xiàn)了一些嚴(yán)重并發(fā)癥的，胎兒宮內(nèi)情況不好的，不得已的時(shí)候我們也會(huì)選擇終止妊娠來解決這個(gè)妊娠高血壓疾病。妊娠高血壓疾病是和妊娠相關(guān)的疾病，隨著胎兒及其附屬物的排出，基本上來說病情就解決了一大部分。

妊娠高血壓疾病產(chǎn)后還要繼續(xù)治療嗎？

當(dāng)然，雖然前面說到終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病的手段之一，妊娠解除了，沒有了胎兒因素，但是嚴(yán)重的高血壓仍然會(huì)對(duì)母體的重要臟器造成損傷，導(dǎo)致重要臟器受累，嚴(yán)重影響母體健康。所以產(chǎn)后還是要積極降壓，注意重要臟器的保護(hù)，積極的對(duì)癥治療。

那么，妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦坐月子時(shí)不得不知的注意事項(xiàng)有哪些呢？

在生活方面應(yīng)注意

一、在產(chǎn)后四十八小時(shí)內(nèi)，要留意血壓狀況，看看有沒有頭痛不適或視力模糊等現(xiàn)象。

二、產(chǎn)婦在坐月子期間，要保持愉快心情，增強(qiáng)信心，積極配合治療。家人要為產(chǎn)婦提供一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，盡量在臥室休息，必須限制訪客，不要隨意打擾產(chǎn)婦的休息。

三、要適當(dāng)?shù)目刂谱约旱捏w重。在月子期間，要控制脂肪的攝入。一定要避免暴飲暴食，注意營養(yǎng)均衡。

四、要保證睡眠。有足夠的時(shí)間恢復(fù)自己的身體狀況。防止過度勞累，晚上不要睡得太晚，保證有充足的睡眠。家人要盡可能對(duì)幫助照顧新生兒，以免讓新生兒的哭鬧聲打擾得產(chǎn)婦無法睡眠。

五、除了要保證足夠的睡眠之外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免長期靜臥，預(yù)防血栓。

六、妊高癥產(chǎn)婦生產(chǎn)后容易產(chǎn)生抑郁心理，此時(shí)家人要多多關(guān)注情緒變化，給予心理上的支持，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。這一點(diǎn)至關(guān)重要。

七、妊高癥產(chǎn)婦必須非常小心起立的動(dòng)作。這是因?yàn)楫a(chǎn)后需要服用降血壓的藥物，如果突然站起來，很有可能發(fā)生姿位性低血壓，情況嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)暈倒。這對(duì)產(chǎn)婦而言是相當(dāng)危險(xiǎn)的。

八、產(chǎn)婦的家屬應(yīng)學(xué)會(huì)正確的量血壓，學(xué)會(huì)異常癥狀的識(shí)別，及時(shí)就醫(yī)，防止病情延誤給產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的傷害。

九、妊高癥產(chǎn)婦一定要保持大便的通暢，要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，防止排便用力導(dǎo)致自己血壓升高。

妊娠高血壓疾病產(chǎn)后能恢復(fù)嗎？

如果是跟妊娠相關(guān)的這種高血壓，一般終止妊娠以后，血壓會(huì)恢復(fù)正常。但是也有一部分，可能在懷孕之前沒有發(fā)現(xiàn)，就覺得是個(gè)妊娠期的高血壓，等終止妊娠以后，還繼續(xù)有。所以妊娠期高血壓的診斷是以產(chǎn)后來作為診斷的，如果產(chǎn)后十二周以后，再去檢查的時(shí)候，血壓正常，就是妊娠期的高血壓。

如果產(chǎn)后十二周以后，再去檢查的時(shí)候，血壓不正常，就不是妊娠期的高血壓，那就是慢性高血壓。所以妊娠期高血壓的最后診斷，還是要看產(chǎn)后十二周以后的診斷。如果是單純的妊娠期高血壓，是可以恢復(fù)的，但是下次懷孕的時(shí)候，可能血壓增高的機(jī)會(huì)又多一些。