趙天宇/江蘇省泰州市興化市沙溝畜牧獸醫(yī)站 225700

1 材料與方法

1.1 材料選取2019 年7 月1 日至2019 年12 月1 日在動(dòng)物醫(yī)院治療的60 例患犬。

1.2 方法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，通過流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀檢驗(yàn)、病原體檢測(cè)等措施，確診有54 例患犬存在細(xì)小病毒。

1.2.1 臨床診斷觀察患犬的精神狀況，口腔是否存在異物，肛門處是否有糞便黏連，肋骨有無凸起，眼球有無凹陷，被毛粗亂以及鼻鏡濕潤(rùn)情況；嗅一下患犬口腔是否存在異味，身上有無腥臭味；詢問犬主犬只年齡、飼養(yǎng)時(shí)間、發(fā)病時(shí)間，是否注射過疫苗，近期有無洗澡，住所是否溫暖，近期的食物以及食欲情況，是否存在嘔吐、腹瀉、流涎問題以及嘔吐腹瀉的頻率，糞便是否成型，是否接受過治療。觸診患犬的皮膚有無彈性，脈搏是否正常以及腹部是否存在異物和疼痛，并測(cè)量體溫。

1.2.2 血常規(guī)化驗(yàn)采集患犬的血液樣本，使用自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行分析，檢測(cè)內(nèi)容涉及到PCV、HGB、RBC、WBC等各項(xiàng)指標(biāo)，檢測(cè)完后與正常指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.3 膠體金法檢測(cè)使用犬細(xì)小病毒抗原快速檢測(cè)試紙，樣品選擇患犬的排泄物，嚴(yán)格按照該方法的程序進(jìn)行操作，原理是抗原抗體的特異性反應(yīng)。使用生理鹽水沾濕棉簽，從患犬的直腸或新鮮糞便中取樣，然后浸入裝有樣品稀釋液的試管，攪拌均勻，用滴管取上清液，取出試紙，從滴管中快速準(zhǔn)確地滴加2～3 滴混合液，停留5min 進(jìn)行結(jié)果判定。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：陽性，試紙中C 和T 都出現(xiàn)紅色線條；陰性，C 出現(xiàn)紅色線條，但T 未出現(xiàn)紅色線條；無效：C 不顯示紅色線條。

1.3 治療方法建立對(duì)因治療為主、對(duì)癥治療為輔的治療方案，對(duì)不同癥狀、不同類型和不同體質(zhì)的犬分別進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)密切關(guān)注病情進(jìn)展，方便隨時(shí)調(diào)整治療方法。該病的治療原則：嚴(yán)禁喂食喂水、止吐止瀉、止血消炎、緩解酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡以及提升患犬的抵抗力。分別使用中醫(yī)方式、西醫(yī)方式和中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，每天記錄治療情況，5 天為一個(gè)療程。

將患犬平分為3 組（各18 例），一組為中醫(yī)組，使用處方針對(duì)患犬的癥狀進(jìn)行加減。處方：黃芩、半夏、黃柏、白芍、黃連、山藥、桅子、竹茹、黃芪、板藍(lán)根、金銀花、白芍、枳殼、茵陳、砂仁、米殼、地榆（生熟各半）、甘草。所有中藥用水煎服，容量1.2L。對(duì)于存在拉血便的情況，加用云南白藥；對(duì)于發(fā)熱的，加用柴胡；對(duì)于津傷的，加用石斛、沉香、麥冬、沙參等等，辨證施治。具體用藥劑量是根據(jù)患犬的體重確定的，體重低于5kg 的使用100～200mL，體重在5kg 及以上的使用200～300mL。使用胃管或灌腸，每天3 次。

一組為西醫(yī)組，按照1mL/kg 的量進(jìn)行肌肉注射抗細(xì)小病毒單克隆抗體+靜脈滴注乳酸林格氏液200mL，或靜脈滴注50mL5%的葡萄糖+氨芐西林25mg/kg，每天1次。用 ATP0.1～0.2g，輔酶A500IU，溶于5%葡萄糖鹽水50～100mL，靜脈滴注，每天1 次。肌肉注射654～2 1mL進(jìn)行止吐處理。用維生素K3 或止血敏1mL，肌肉注射，每天1 次。止瀉使用0.1%高錳酸鉀溶液進(jìn)行深部洗腸。

另一組為中西醫(yī)結(jié)合組，使用100mL5%的葡萄糖生理鹽水，VC 注射液5mL，靜脈滴注?？辜?xì)小病毒高免血清2mL/kg，肌肉注射，每天兩次，連用4d。中藥處方選擇：黃連、黃柏、金銀花、白頭翁、秦皮、地榆炭、槐花、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、甘草，加水煎，分早晚2 次灌服。如果病犬嘔吐嚴(yán)重且不能有效止嘔，采取灌腸給藥，可根據(jù)病犬情況隨癥加減。

1.4 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)患犬的治愈和死亡情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀表現(xiàn)患犬發(fā)病急，病程快，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，嘔吐物為黃綠色伴隨部分白色絮狀物的液體或泡沫，個(gè)別患犬存在干嘔情況；患犬劇烈腹瀉，糞便噴射狀排出，呈醬油色，有特殊的腥臭味；患犬食欲不振，精神沉郁，脫水嚴(yán)重，眼球凹陷，可視粘膜發(fā)白，舌質(zhì)發(fā)紅，口腔存在腐臭味；個(gè)別患犬心跳快速、雜亂，超過200 次/min，存在心律不齊問題，脈搏浮、快，后期虛弱無力。

2.2 血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果患犬紅細(xì)胞數(shù)目減少，初期白細(xì)胞數(shù)目增加（不同患犬增加數(shù)量不一致），后期減少；血紅蛋白減少；嗜中性粒細(xì)胞減少，輕度核左移；嗜酸性粒細(xì)胞也減少；淋巴細(xì)胞前期增加，后期恢復(fù)正常水平；血小板數(shù)目相對(duì)正常。

2.3 膠體金法檢測(cè)結(jié)果使用試紙進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有54 例患犬位置C 和T 都出現(xiàn)紅色線條，說明這54 例患犬為細(xì)小病毒陽性，其他為陰性。確診率為90.0%。

2.4 治療結(jié)果選擇3 種不同治療方式，發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)組治愈7 例，好轉(zhuǎn)6 例，無效5 例，治愈率38.89%，總有效率72.22%；西醫(yī)組治愈13 例，好轉(zhuǎn)2 例，無效3 例，治愈率72.22%，總有效率83.33%；中西醫(yī)結(jié)合組治愈14 例，好轉(zhuǎn)3例，無效1 例，治愈率77.78%，總有效率94.44%；可以看出，中西醫(yī)結(jié)合組的治愈率和總有效率最高，這說明中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于犬細(xì)小病毒病的效果最為顯著。

3 討論

犬細(xì)小病毒病是由細(xì)小病毒引起的一種高度接觸性、高致死性傳染病，可感染不同年齡、性別、品種的犬，但集中在剛斷乳到90 日齡的犬，而且這個(gè)年齡段的犬患病時(shí)病情都比較嚴(yán)重。該病多發(fā)于寒冷季節(jié)，但其他季節(jié)也可能出現(xiàn)，病理檢查發(fā)現(xiàn)病毒主要集中在患犬的消化系統(tǒng)中。該病發(fā)生時(shí)，患犬主要是表現(xiàn)出急性出血性腸炎以及心肌炎，幼犬出現(xiàn)心肌炎癥狀時(shí)，甚至?xí)蝗凰劳觥?/p>

犬細(xì)小病毒病主要有兩種類型，腸炎型和心肌炎型。其中腸炎型自然感染的潛伏期為7～14d，病初表現(xiàn)為發(fā)熱，精神沉郁，不食，嘔吐，發(fā)病1d 左右開始腹瀉，糞便呈稀粥狀，隨病情發(fā)展，血便成咖啡色或番茄醬色。之后次數(shù)增多、里急后重，血便帶有強(qiáng)烈的腥臭氣味。血便數(shù)小時(shí)后病犬脫水癥狀嚴(yán)重，眼球凹陷、鼻境干燥、皮膚彈力顯著下降、體重銳減。對(duì)于心肌炎型，多出現(xiàn)在8 周齡左右的幼犬，先兆癥狀不明顯，在臨床上主要表現(xiàn)為外表健康、精神正常，偶有嘔吐、腹瀉等癥狀，但會(huì)因呼吸困難、心力衰弱等在短時(shí)間內(nèi)突然死亡。

對(duì)于該病的治療，一般早期應(yīng)選擇單克隆抗體或高免血清進(jìn)行治療，或者可以選擇免疫球蛋白、巨力肽等藥物，臨床上也有一定效果。同時(shí)還需要進(jìn)行對(duì)癥治療、補(bǔ)液治療、消炎、止血、止吐等。本次研究綜合起來選擇中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，中醫(yī)上主要使用中藥進(jìn)行辨證施治，臨床加減；西藥主要是使用生理鹽水、葡萄糖以及對(duì)癥的藥物；中西醫(yī)結(jié)合則是將兩者結(jié)合到一起。結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合組的治愈率和總有效率最高。

建議采取中西醫(yī)結(jié)合等綜合治療措施對(duì)犬細(xì)小病毒病進(jìn)行治療，可以提升治療效果，縮短患犬治療時(shí)間，促進(jìn)患犬恢復(fù)和預(yù)后。