李欣，李世秀，李卓

1.齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院南院內(nèi)分泌科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.杭州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，浙江杭州 310006

糖尿病疾病是一種慢性疾病，其由多種原因引發(fā)，一經(jīng)患病，無法徹底根治，只能依靠藥物等治療手段來維持。 不過，雖然糖尿病的主要癥狀反應(yīng)是高血糖，但是其并發(fā)癥較多，稍有控制不慎，將帶來較為嚴(yán)重的后果[1]。 因此，采取何種治療舉措用來維持糖尿病病情穩(wěn)定，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的一大課題。 經(jīng)過多年的研究，結(jié)合祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論，認(rèn)為糖尿病屬氣陰兩虛證，腎陰弱，胃火旺，從此觀點(diǎn)出發(fā)，可以采用艾灸的方法進(jìn)行治療。 基于上述理論研究，該院于2019 年1—12 月開展臨床實(shí)驗(yàn)研究， 將在此期間來該院治療的128 例糖尿病患者作為研究對象， 探討中西藥聯(lián)合艾灸治療糖尿病的效果， 并對其調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院開展臨床實(shí)驗(yàn)， 將收診的128 例2 型糖尿病患者作為研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。在實(shí)驗(yàn)組中，有患者66 例，其中男35 例，女31 例；年齡42～74歲，平均年齡為（63.78±5.36）歲。在對照組中，有患者62例，其中男33 例，女29 例；年齡41～74 歲，平均年齡為（63.45±5.61）歲。 該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)同意施行。 所有患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者中西醫(yī)治療。 中醫(yī)治療方法選中藥丹參30 g、黃芪30 g、延胡索15 g、當(dāng)歸15 g、玄參15 g、紅花10 g、牡丹皮10 g、地龍10 g、川牛膝10 g、桃仁10 g、三七5 g、桂枝6 g，用水煎煮，1 劑/d，分2 次服下[2]。 西醫(yī)治療方法：患者日常監(jiān)測血糖指標(biāo)情況，根據(jù)血糖指標(biāo)口服降糖藥物或者注射相應(yīng)劑量的胰島素[3]。 實(shí)驗(yàn)組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用艾灸治療。 選準(zhǔn)患者背部的身柱穴、脾俞穴、命門穴，使用雀啄灸灸10～15 min，每隔1 d 進(jìn)行1 次。另外針對多飲的患者，采用雀啄穴灸10～15 min 的少府穴和魚際穴， 用隔姜灸灸5～10 min 的內(nèi)關(guān)穴[4]。 對于多食的患者，對準(zhǔn)胃俞穴和大都穴采用回旋灸灸5～10 min。 療程總計(jì)3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療前后的血糖指標(biāo)、 神經(jīng)內(nèi)分泌免疫指標(biāo)、血清生化指標(biāo)等進(jìn)行比較。 對兩組的患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)。 顯效：患者臨床癥狀明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)呈正常狀態(tài)；有效：患者臨床癥狀有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯；無效：患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)改善情況不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

治療后經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療顯效、有效和無效分別有50 例、12 例和4 例， 臨床治療效率為93.94%；對照組治療顯效、 有效和無效患者分別為29 例、20 例和13 例， 臨床治療效率為79.03%，。 實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.889，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)比較

在治療后，血清生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)較治療前數(shù)據(jù)有明顯變化。 從治療結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者治療前后血糖相標(biāo)比較

從治療前后的血糖指標(biāo)情況來看，在治療后，兩組患者均有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

3 討論

臨床上糖尿病分為4 種類型， 其中2 型糖尿病是發(fā)病率最高的一種，占據(jù)糖尿病總發(fā)病率的90%左右[5]。2 型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素屬于相對缺乏，通過藥物可以刺激胰島素分泌。 一般情況下，2 型糖尿病具有很強(qiáng)的隱匿性，被診斷發(fā)現(xiàn)后往往存在并發(fā)癥[6]，例如糖尿病足、周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂等，會對患者造成極為嚴(yán)重的危害， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康狀況。

在中醫(yī)學(xué)中，2 型糖尿病稱為“消渴”。 目前臨床治療一般會采用中西藥結(jié)合的方法[7]。 此外，近些年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，艾灸能夠?qū)νㄟ^經(jīng)絡(luò)腧穴功用，對治療2型糖尿病發(fā)揮效力。 艾灸通過燃燒艾條，產(chǎn)生熱力對患者機(jī)體產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，從而進(jìn)行疾病的治療[8]。 此外，艾灸能夠經(jīng)局部溫度的升高對毛細(xì)血管起到擴(kuò)張作用，增強(qiáng)血液的局部循環(huán)，對肌肉痙攣現(xiàn)象起到緩解目的。 艾灸能夠?qū)θ梭w的植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能進(jìn)行調(diào)節(jié)， 達(dá)到人體平衡的狀態(tài)。 通過艾灸對穴位的刺激，能夠激發(fā)胸腺細(xì)胞的活力，使腎上腺皮質(zhì)素得到提升，改善人體體質(zhì)。

表1 兩組患者治療前后血清生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)比較（±s）

組別 時(shí)間血清生化指標(biāo)（ng/mL）IL-1 IL-6 DA NE免疫指標(biāo)CD4+（%） CD8+（%） NK（%） TNF-α（ng/mL）實(shí)驗(yàn)組（n=66）t 值P 值對照組（n=62）t 值P 值治療前治療后治療前治療后0.24±0.15 0.08±0.03 2.894＜0.05 0.24±0.15 0.06±0.02 2.976＜0.05 35.33±22.74 5.79±2.41 2.663＜0.05 34.97±23.06 4.54±1.89 4.243＜0.05 1 556.3±3 00.9 316.4±275.3 2.784＜0.05 1 518.7±3 00.4 627.4±583.1 2.665＜0.05 1 884.1±4 00.8 278.9±462.4 2.253＜0.05 1 888.1±4 00.4 893.6±709.4 3.891＜0.05 38.81±5.64 48.27±5.96 3.831＜0.05 38.01±5.44 41.19±4.67 2.067＜0.05 20.14±7.85 29.54±3.13 3.785＜0.05 19.25±2.35 24.36±4.33 5.573＜0.05 12.37±3.51 19.36±2.34 4.672＜0.05 11.97±2.43 16.57±2.34 3.686＜0.05 2.38±0.27 1.18±0.54 3.239＜0.05 2.34±0.28 1.88±1.26 2.802＜0.05

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后餐后2 h 血糖（mmol/L）治療前 治療后糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=66）對照組（n=62）t 值P 值9.77±2.61 9.74±2.63 0.446＞0.05 5.96±1.57 7.23±2.19 2.871＜0.05 11.55±2.86 11.99±2.77 0.386＞0.05 7.89±1.55 9.26±2.23 3.093＜0.05 8.89±2.57 8.87±2.64 0.399＞0.05 6.35±1.31 7.34±1.38 3.549＜0.05

在該文的研究中，將艾灸與中西藥聯(lián)合起來調(diào)節(jié)2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂情況， 取得了較好的臨床效果。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效率為93.94%； 明顯高于對照組臨床治療效率79.03%（P＜0.05）。 在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的IL-1、IL-6、DA、NE等血清生化指標(biāo)以及TNF-α 指標(biāo)較治療前大幅降低，而CD4+、CD8+和NK 3 項(xiàng)免疫指標(biāo)較治療前數(shù)據(jù)明顯上升。從治療結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。從血糖指標(biāo)情況來看，治療后，兩組患者均有所好轉(zhuǎn)，但是實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)聯(lián)合艾灸的治療方法，能夠有效控制患者的血糖水平，并且顯著地調(diào)節(jié)患者神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂的情況，具有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。