夏術階

男科是關于男性疾病與健康問題的研究。男科的器官和組織主要包括睪丸、附睪、前列腺、陰莖等，涉及泌尿、神經(jīng)、內分泌等多系統(tǒng)的功能維護與調節(jié)。隨著醫(yī)學科學技術的飛速發(fā)展，男科的診療領域不斷擴大，基礎研究范圍也更為廣泛，醫(yī)學人士對男性器官功能有了更深刻的認識。

相對于其他專業(yè)而言，男科是一個比較新的醫(yī)學專業(yè)領域。近年來，由于人們對男性生育能力和前列腺疾病的認識不斷提高，使該學科受到了極大的關注。在男科臨床工作中，男性常見的健康問題如下。①不育。即夫婦同居未采取避孕措施達2年以上未生育，男方檢查異常。在所有的不孕不育問題中，男性因素引起者大約占50%。精液異常為首要原因，往往是精子數(shù)量減少且精子質量差；其次是性功能障礙和生殖器官疾病，常涉及染色體異常、性腺軸相關疾病，以及生殖道感染等。②勃起功能障礙。此乃男科常見疾病，為性交時無法勃起或保持勃起。男性患者自身較難糾正勃起功能障礙，但若使用合適的方法，則可治療。③前列腺疾病。前列腺問題在青春期后，尤其是50歲以上的男性中很常見。前列腺是產(chǎn)生男性精液的腺體之一，其常見疾病為前列腺肥大、前列腺炎和前列腺癌等。④男性激素缺乏癥。雄性激素在賦予男性特征方面起著至關重要的作用，缺乏則會導致眾多問題。男科專業(yè)醫(yī)師可為以上疾病和問題尋找確切的原因并提供有效的解決方案。本期男科專輯的內容涉及勃起功能障礙、男性器官睪丸和前列腺惡性腫瘤的治療方案，以及男性性腺功能減退癥的認識與對策，內容新穎，臨床實用性強，具有指導意義。

我國成年男性陰莖勃起功能障礙發(fā)病率為25.8%～55.3%，如何評估勃起功能障礙及其分類尤為重要。王翔教授撰寫的《Rigiscan陰莖硬度測量儀在勃起功能規(guī)范化評估中的應用與展望》一文介紹了Rigiscan陰莖硬度測量儀的工作模式、在臨床上與司法鑒定中的應用、判定標準，并展望了其在勃起功能規(guī)范化評估中的應用。這一檢測工具將為勃起功能規(guī)范化評估提供重要參考，值得臨床推廣。

王林輝教授撰寫的《睪丸部分切除術在睪丸腫瘤治療中的應用》一文著眼于精準外科治療在睪丸腫瘤臨床治療中的應用，介紹了保留睪丸手術、原發(fā)灶的術前影像學和實驗室評估、良惡性腫瘤的鑒別和手術策略。近年來的臨床研究結果表明，選取適當?shù)牟G丸生殖細胞瘤等睪丸惡性腫瘤患者實施睪丸部分切除術，具有不亞于根治性睪丸切除術的腫瘤學預后，同時兼顧了生育功能、性功能保留的要求，以及患者的術后社會心理學狀態(tài)等多個生活質量相關維度。結合文獻檢索和相關臨床經(jīng)驗，可以認為睪丸部分切除術在睪丸腫瘤的治療中具有廣闊的臨床應用前景。

隨著社會壓力增大、老齡化程度增加，男性性腺功能減退癥已成為男科門診的常見疾病。李錚教授撰寫的《男性性腺功能減退癥的認識與對策》一文系統(tǒng)性地闡述了該病的癥狀、流行病學、病因分類、診斷和處理，以及提高睪酮測定靈敏度的新方法和睪酮替代治療的新劑型，并提出應采用以睪酮治療為核心的個性化綜合治療，對提高男性健康程度和改善男性性腺功能減退癥患者的生活質量具有重要意義。

雄激素剝奪治療是晚期前列腺癌的核心治療方案，明確每個患者對內分泌治療敏感性將有助于個體化治療方案的制訂。姚旭東教授撰寫的《前列腺癌內分泌治療敏感性相關指標的分析判斷》一文，通過臨床數(shù)據(jù)和基因靶標總結了病理分級和腫瘤負荷是內分泌敏感因素，多個抑癌基因(PTEN、TP53和RB1)突變導致雄激素剝奪治療有效時間顯著縮短。對前列腺癌患者進行基因多態(tài)性檢測，可能是未來準確預測內分泌敏感性的主要研究方向，可據(jù)此制訂出適期的內分泌治療時間窗，并在臨床上選擇持續(xù)或間歇性內分泌治療，以及聯(lián)合新型藥物的治療策略，以達到最好的臨床效果。

本期專輯的各篇專家筆談聚焦了男科疾病診療的熱點和難點，希望能引起男科同道和其他專業(yè)讀者的興趣與關注。