中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療腦出血的臨床觀察

張成學(xué)

摘要：目的 分析探討在腦出血患者中實施中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的治療效果。方法 研究對象為在本院接受相應(yīng)治療的腦出血患者。根據(jù)患者的治療方案差異進(jìn)行分組。其中28例患者接受常規(guī)治療，為對照組，28例患者接受康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，為觀察組。對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 治療后，研究組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯降低，血腫量顯著減少，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組療效更優(yōu);研究組并發(fā)癥率為7.14%，明顯比對照組的25.00%更低（P<0.05）。結(jié)論 對于腦出血患者來說，實施中醫(yī)針灸、康復(fù)訓(xùn)練治療措施，有助于減輕患者血腫程度，促進(jìn)其神經(jīng)功能的改善，并降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，因此臨床應(yīng)用價值值得肯定。

關(guān)鍵詞：腦出血;中醫(yī)針灸;康復(fù)訓(xùn)練;臨床效果

腦出血是具有較高臨床發(fā)病率且十分兇險的腦血管疾病，患病后，患者的神經(jīng)功能也會受到不同程度的損傷，影響后續(xù)的生活質(zhì)量，很多患者還會出現(xiàn)后遺癥[1]。為此，應(yīng)當(dāng)重視對患者的康復(fù)治療工作，促進(jìn)預(yù)后改善。本研究在腦出血患者的康復(fù)治療中采取了中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的治療方案，效果較好，本文對相關(guān)情況進(jìn)行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究的時間范圍為2020年1月至2021年5月，研究對象為本院收治的腦出血患者，共56例。其中男性患者人數(shù)為30例，女性患者共有26例，患者年齡范圍為42-70歲，均值為（58.17±7.86）歲;患者在發(fā)病之后的0.5-3h被送到醫(yī)院接受治療，平均病程（1.49±0.33）h。將以上患者根據(jù)治療方案的不同實施分組，其中研究組、對照組各有患者28例，兩組患者的各項資料水平均衡，具有較好的對照價值?；颊呒覍倬炇鹬委熗鈺??；颊卟∏榫@得明確診斷，且資料完整，無凝血功能障礙、近期創(chuàng)傷史、其他嚴(yán)重腦病、治療禁忌癥等情況。

1.2方法

1.2.1對照組

本組患者接受常規(guī)性治療，具體如下：讓患者絕對臥床，給患者提供通風(fēng)良好、安靜舒適的病房環(huán)境。靜滴20%甘露醇（250ml），對患者腦水腫情況進(jìn)行控制，同時糾正水電解質(zhì)失衡狀態(tài)，結(jié)合患者病情變化給予其他對癥治療措施。若患者血壓控制效果不理想，給予其靜滴或口服降壓藥;若患者有感染傾向，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果給予敏感抗生素。將單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液20mg加入0.9%氯化鈉注射液100ml，給予患者靜滴治療，以此促進(jìn)腦神經(jīng)再生和修復(fù)?；颊哌B續(xù)治療3周為1療程。

1.2.2研究組

本組患者除了接受以上常規(guī)治療外，還接受中醫(yī)針灸、康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容如下：（1）中醫(yī)針灸：采取頭針、體針相結(jié)合的形式。頭針選擇的針刺位置包括頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂中線、枕下旁線，操作者使用適宜型號的毫針采取平刺手法刺入相應(yīng)位置頭皮下，捻轉(zhuǎn)1-2min，每個位置留針30min，1次/d。體針選擇的穴位有水溝或百會、內(nèi)關(guān)、尺澤、足三里、委中、極泉、三陰交，并根據(jù)患者實際癥狀加減針刺穴位。上肢不遂的患者加刺肩髃、肩髎、手三里、合谷、曲池、八邪，下肢不遂時加刺太沖、風(fēng)市、還跳、解溪、陽陵泉、陰陵泉、八風(fēng)，足內(nèi)翻采用丘墟透照海法，足內(nèi)翻的患者加刺陷谷、解溪[2]。以上體針均采取平補平瀉法，每穴留針30min，1次/d。（2）康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)務(wù)人員對患者的神經(jīng)進(jìn)行按摩，對患側(cè)肢體進(jìn)行刺激。與此同時鼓勵、協(xié)助患者在床上開展全身多個關(guān)節(jié)的主被動康復(fù)活動，遵循從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、從低強度到高強度、從小幅度到大幅度、從短時間到長時間的訓(xùn)練原則，循序漸進(jìn)，逐漸提升患者身體各關(guān)節(jié)的主動活動能力[3]。之后可以逐漸開展床上轉(zhuǎn)移、床下站立、步態(tài)、平衡、日常生活自理能力等方面的訓(xùn)練。注意每天為患者肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)和肌力恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組接受治療前后的神經(jīng)功能缺損程度、血腫量、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)。用美國國立衛(wèi)生研究院的卒中量表（NIHSS）評價神經(jīng)功能缺損程度，0-42分，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0;計數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗，用（n，%）表示;計量資料：差異進(jìn)行t檢驗，用（ ±s）表示;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組計量指標(biāo)對比

研究組的計量觀察指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組計數(shù)資料對比

本研究觀察指標(biāo)中，并發(fā)癥為計數(shù)資料，研究組發(fā)生2例（7.14%），其中肩袖損傷、泌尿道感染各1例;對照組發(fā)生并發(fā)癥7例（25.00%），其中肩關(guān)節(jié)半脫位、肩袖損傷、泌尿道感染各2例，肺部感染1例。兩組以上指標(biāo)差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦出血主要發(fā)生在中老年人群中，該疾病會引發(fā)一系列癥狀，如頭痛、嘔吐、血壓升高、意識障礙、肢體癱瘓等，給患者的健康安全構(gòu)成極大威脅，需要及時送醫(yī)接受及時有效的治療。本研究在給予患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還實施了中醫(yī)針灸、康復(fù)訓(xùn)練治療措施。結(jié)果顯示，患者的神經(jīng)功能顯著改善，血腫量明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。這說明中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在腦出血患者中有較好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張頌華，劉春花.針灸配合康復(fù)理療對腦出血患者神經(jīng)功能及血清NSE水平的影響[J].新中醫(yī)，2021，53（6）：101-104.

[2]徐輝.針灸結(jié)合康復(fù)理療治療高血壓腦出血患者的效果評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（7）：37，58.

[3] 田藝園.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的意義分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（17）：59-60.