比索洛爾聯(lián)合參麥注射液治療老年慢性心力衰竭的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

【摘要】目的：探析老年慢性心力衰竭（CHF）患者采用比索洛爾和參麥注射液治療的臨床效果。方法：選擇2018年2月到2020年2月本院78例老年CHF患者為研究對(duì)象，采用雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分成對(duì)照組和研究組，每組各39例。對(duì)照組予比索洛爾治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予參麥注射液治療。對(duì)比兩組治療效果、心功能指標(biāo)和健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組總有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.129，P<0.05）;研究組治療后LVEDD低于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.998，P<0.05;t=2.087，P<0.05;t=2.974，P<0.05）;治療后研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.647，P<0.05）。結(jié)論：比索洛爾、參麥注射液聯(lián)合治療老年CH[效果確切，適合推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;生活質(zhì)量;比索洛爾;慢性心力衰竭;參麥注射液

[中圖分類號(hào)]R541.6 [女獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0021-02

慢性心力衰竭（CHF）指的是心臟功能性與器質(zhì)性損傷，造成心室射血能力降低或心室充盈的綜合征，此病好發(fā)于老年人群中，病死率高。資料顯示[1]，老年CHF若治療不當(dāng)極可能威脅患者生命安全，故采取有效正確的治療措施十分重要。隨著相關(guān)研究的開(kāi)展，有學(xué)者[2]研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)用藥結(jié)合β受體阻滯劑治療CHF安全性、有效性高。參麥注射液是一種純中藥制劑，具有生津養(yǎng)陰、固脫益氣和生脈等作用，能避免心肌組織受損，提高心肌收縮力，還能改善心功能。現(xiàn)將本院2018年2月～2020年2月78例老年CHF患者納為研究樣本，探究參麥注射液和比索洛爾聯(lián)合治療的作用，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年2月到2020年2月于本院治療的78例老年CHF患者。人組標(biāo)準(zhǔn)：患者均證實(shí)患有CHF，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥65歲，且治療前30d內(nèi)未采用其他影響代謝的藥物者;心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)者;患者、家屬對(duì)研究知情同意;研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，且獲批。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心律失常、器質(zhì)性心臟疾病者;蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性心梗和急性心衰者;伴有免疫疾病、血液疾病和全身感染者;對(duì)研究藥物過(guò)敏、伴有惡性腫瘤者。將患者均分成兩組，對(duì)照組男22例，女17例，年齡65～85歲，平均（69.15±1.74）歲;病程1～4年，平均（2.27±0.30）年;心功能分級(jí)：23例Ⅲ級(jí)，16例N級(jí)。研究組男23例，女16例，年齡66～84歲，平均（69.29±1.30）歲;病程1～3年，平均（2.14±0.28）年;心功能分級(jí)：24例Ⅲ級(jí)，15例Ⅳ級(jí)。經(jīng)對(duì)比兩組一般資料顯示，差異性不典型（P>0.05），有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 兩組入院后均使用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以抗心衰;同時(shí)采取營(yíng)養(yǎng)心肌、治療基礎(chǔ)病、吸氧等對(duì)癥治療。在此治療基礎(chǔ)上：

對(duì)照組使用比索洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：默克;批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100678;規(guī)格：5mg*10片）口服治療，初次用藥劑量為每次1.25mg，每日1次，其后結(jié)合患者心功能改善情況與耐受程度，每?jī)芍馨凑?.25mg幅度增加用藥劑量，靶劑量控制在每日≤10.0mg。合計(jì)治療6個(gè)月。

研究組在上述治療前提下使用參麥注射液（生產(chǎn)企業(yè)：河北神威藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13020887;規(guī)格：50ml/瓶）治療，將40mL參麥注射液+250mL葡萄糖注射液5%中靜滴治療，每日一次，一個(gè)療程為15d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組臨床療效：癥狀和體征消失，心功能分級(jí)提高≥2級(jí)為顯效;癥狀、體征有所改善，心功能提高1級(jí)為有效;病情無(wú)改善或惡化為無(wú)效。（2）對(duì)比兩組心功能：主要有LVEDD、LVESD和LVEF。（3）對(duì)比兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[3]調(diào)查生活質(zhì)量，共8個(gè)維度，滿分100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n（%）]表示，檢驗(yàn)以x2表示;計(jì)量資料通過(guò)x±s表示，檢驗(yàn)以t表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析 對(duì)照組顯效18例（46.15%），有效13例（33.33%），無(wú)效8例（20.51%），總有效率為79.49%;研究組顯效23例（58.97%），有效14例（35.90%），無(wú)效2例（5.13%），總有效率為94.87%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.129，P=0.042）。

2.2 兩組心功能分析 治療前對(duì)照組LVEDD為（68.21±9.67）mm，LVESD為（58.32±8.67）mm，LVEF為（31.20±4.29）%：治療后上述指標(biāo)分別為（59.71±11.29）mm、（54.93±10.20）mm、（35.79±5.41）%。研究組治療前LVEDD為（68.41±10.18）mm，LVESD為（58.28±9.32）mm，LVEF為（31.29±3.91）%：治療后為（51.58±12.62）mm、（50.13±10.11）mm、（39.68±6.12）%。治療后對(duì)照組LVEDD、LVESD高于研究組，LVEF低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.998，P=0.004;t=2.087，P=0.040;t=2.974，P=0.004）。

2.3 兩組生活質(zhì)量分析 兩組治療前SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組SF-36評(píng)分高于治療前，巨研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

盡管目前CHF的診治有了較大的進(jìn)展，但死亡率依舊持續(xù)升高，由于這類患者年齡大，故治療難度也比較高，對(duì)于老年CHF的治療，目前尚無(wú)統(tǒng)一方案。藥物治療CHF效果可靠，常用藥物為β受體拮抗劑。比索洛爾為選擇性β受體阻滯劑，其作用包括改善內(nèi)皮功能、抗炎、阻斷腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)等，對(duì)老年CHF患者心功能的恢復(fù)有積極作用。參麥注射液是由麥冬、紅參制成的中藥制劑，其中麥冬具有潤(rùn)肺清心、生津養(yǎng)陰等功效;而紅參則具有補(bǔ)氣滋陰、生津益血等作用，兩者合用，不僅能補(bǔ)充機(jī)體元?dú)?，還可發(fā)揮出強(qiáng)心功效。

本研究中，研究組治療后總有效率與對(duì)照組相比明顯提高，心功能改善幅度大于對(duì)照組，且SF-36評(píng)分增加幅度高于對(duì)照組P<0.05），提示研究組采用的治療方法在改善老年CHF患者病情中的作用更顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。羅磊[4]研究與本研究中研究組取得的結(jié)果對(duì)比一致性好。推測(cè)原因可能是：比索洛爾能對(duì)機(jī)體交感神經(jīng)活性產(chǎn)生抑制，有效改善心臟收縮力，降低心率，還可對(duì)β受體水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加心肌對(duì)神經(jīng)類物質(zhì)的敏感性，提高心肌收縮力，從而使LVEF水平得到改善;另外，比索洛爾還能延長(zhǎng)心肌冠脈舒張、充盈時(shí)間，預(yù)防嚴(yán)重心律失常，控制嚴(yán)重性心血管不良事件;參麥注射液能使機(jī)體心肌代謝得到改善、心肌儲(chǔ)存能量的能力增強(qiáng)，從而減輕缺血缺氧癥狀;還能下調(diào)周圍循環(huán)阻力，使心肌細(xì)胞膜保持穩(wěn)定，心肌負(fù)荷與灌注損傷減輕，最終增強(qiáng)心排血量和心肌收縮力，加快心功能恢復(fù)。將上述兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，能起到協(xié)同作用，有利于顯著增強(qiáng)療效，提高心功能改善效果及生活質(zhì)量，使患者早日康復(fù)。

綜上所述，老年CHF患者聯(lián)合使用比索洛爾和參麥注射液治療療效顯著，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭浩，閆娜，王營(yíng)忠，等.左西孟旦注射液聯(lián)合比索洛爾對(duì)老年慢性心力衰竭患者血清cTN7和IGF-1水平的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，44（10）：1223-1227.

[2]劉穎，李爭(zhēng)，張玉煥，等.芪參益氣湯聯(lián)合比索洛爾對(duì)老年慢性心力衰竭病人BNP及心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（14）：2088-2092.

[3]戴順妮.芪參益氣滴丸聯(lián)合參麥注射液對(duì)慢性心力衰竭患者汗出癥狀、心功能及BNP的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（15）：1675-1679.

[4]羅磊.參麥注射液對(duì)慢性心力衰竭病人BNP水平與心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（24）：3643-3645.

作者簡(jiǎn)介：王紅伍（1969.05-），男，甘肅永昌人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：老年病、慢性病。