社區(qū)產(chǎn)褥期婦女中醫(yī)藥綜合保健管理模式的探討

康萍

【摘要】目的：研究社區(qū)產(chǎn)褥期婦女中醫(yī)藥綜合保健管理模式的應(yīng)用效果。方法：本次研究納入本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范圍的124例社區(qū)產(chǎn)褥期婦女，依據(jù)管理方案不同均分為研究組、對(duì)照組，研究組婦女采用中醫(yī)藥綜合保健管理模式，對(duì)照組婦女采用常規(guī)管理模式，研究比較組間各項(xiàng)管理相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間管理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、子宮縮小指標(biāo)、滿意度、母乳喂養(yǎng)率等，研究組婦女優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)產(chǎn)褥期婦女采用中醫(yī)藥綜合保健管理模式可改善產(chǎn)褥期婦女身心健康狀態(tài)，應(yīng)用效果顯著，值得全面推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);產(chǎn)褥期婦女;中醫(yī)藥綜合保健管理模式

[中圖分類號(hào)]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0040-02

產(chǎn)褥期總時(shí)間約為6周，主要指產(chǎn)婦娩出胎盤至身體機(jī)能接近未孕狀態(tài)或除乳腺外機(jī)體各器官功能恢復(fù)的時(shí)間段。產(chǎn)褥期是女性生殖系統(tǒng)恢復(fù)的重要階段，如此階段恢復(fù)效果不佳將會(huì)對(duì)女性健康產(chǎn)生較大影響[1]。本次研究將納入本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范圍的社區(qū)產(chǎn)褥期婦女作為基礎(chǔ)性評(píng)估分析樣本，研究并分析社區(qū)產(chǎn)褥期婦女中醫(yī)藥綜合保健管理模式的具體方案及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究年限自2019年6月起始，2020年6月終止，樣本為納入本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范圍的124例社區(qū)產(chǎn)褥期婦女，依據(jù)管理方案不同均分為研究組、對(duì)照組，全部婦女均知曉本次研究相關(guān)內(nèi)容，且同意參與研究。統(tǒng)計(jì)兩組婦女基礎(chǔ)資料，研究組婦女年齡最低為22歲，最高為36歲，均值為（29.02±2.75）歲，其中剖宮產(chǎn)38例，自然分娩24例。對(duì)照組婦女年齡最低為23歲，最高為35歲，均值為（29.07±5.71）歲，其中剖宮產(chǎn)36例，自然分娩26例，基線資料刊本次研究無(wú)影響（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組婦女采取常規(guī)基礎(chǔ)性產(chǎn)褥期保健管理模式，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)褥期保健基礎(chǔ)方案對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知產(chǎn)褥期各類注意事項(xiàng)，解答其提出的各類問(wèn)題。

研究組婦女采取中醫(yī)藥綜合保健管理模式，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合產(chǎn)褥期婦女生理及心理特點(diǎn)，依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論制定產(chǎn)褥期保健管理措施，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立產(chǎn)褥期中醫(yī)藥綜合保健管理模式執(zhí)行小組，組內(nèi)成員定期接受培訓(xùn)教育，熟練掌握中醫(yī)藥綜合保健管理相關(guān)措施，并明確組內(nèi)成員工作職責(zé)，以此來(lái)促進(jìn)產(chǎn)褥期綜合保健管理成效提升。（1）建立中醫(yī)藥綜合保健管理健康檔案：為納入本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范圍的社區(qū)產(chǎn)褥期婦女建立健康管理檔案，詳細(xì)記錄其年齡、分娩方式、健康情況等信息，依據(jù)檔案內(nèi)容制定中醫(yī)藥綜合保健管理措施，并開展中心、社區(qū)、家庭等不同層面的中醫(yī)藥綜合保健管理措施，定期對(duì)組內(nèi)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行訪視，結(jié)合訪視結(jié)果制定差異化中醫(yī)藥保健管理方案，使產(chǎn)褥期婦女在不同層面均能夠獲得針對(duì)性干預(yù)，逐步建立其保健中心為頂層，社區(qū)為紐帶，家庭為基礎(chǔ)的綜合性保健管理模式。（2）中心層面中醫(yī)藥綜合保健管理：以本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)褥期保健中心為依托，定期開展產(chǎn)褥期婦女相關(guān)咨詢服務(wù)，聘請(qǐng)專家為產(chǎn)褥期婦女講解產(chǎn)褥期中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，為其制定中醫(yī)食療及藥膳方案，組織開展產(chǎn)褥期養(yǎng)生交流講座，鼓勵(lì)產(chǎn)褥期女性分享經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)同伴教育的基礎(chǔ)性模式改善婦女對(duì)產(chǎn)褥期保健的認(rèn)知水平。中心內(nèi)設(shè)置產(chǎn)褥期婦女心理咨詢室，對(duì)產(chǎn)褥期女性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用中醫(yī)情志調(diào)理的模式告知產(chǎn)婦個(gè)人情緒因素對(duì)產(chǎn)褥期恢復(fù)的影響，使產(chǎn)褥期婦女盡決適應(yīng)母親角色，保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑完成產(chǎn)褥期保健，逐步改善其生理及心理狀態(tài)。對(duì)產(chǎn)褥期女性提供持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，充分利用微信公眾號(hào)等新媒體形式為其介紹產(chǎn)褥期中醫(yī)藥保健相關(guān)知識(shí)，分享育兒經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)日常飲食及用藥，并在線上與產(chǎn)婦溝通交流，解答其提出的產(chǎn)褥期恢復(fù)相關(guān)問(wèn)題，以此來(lái)改善產(chǎn)褥期婦女身心健康狀態(tài)，提高新生兒健康水平。（3）社區(qū)層面中醫(yī)藥綜合保健管理：本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極與產(chǎn)褥期婦女所在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作交流，對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、全科醫(yī)師、護(hù)理人員開展系統(tǒng)性培訓(xùn)教育，使其熟練掌握產(chǎn)褥期保健相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)為其講解中醫(yī)藥綜合保健理論知識(shí)。協(xié)助社區(qū)建立產(chǎn)褥期健康教育活動(dòng)室，專人負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)褥期女性開展系統(tǒng)性健康指導(dǎo)，在社區(qū)內(nèi)廣泛宣傳普及產(chǎn)褥期食療調(diào)理相關(guān)知識(shí)，為產(chǎn)褥期婦女發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。每月選擇固定時(shí)間對(duì)社區(qū)產(chǎn)褥期女性開展系統(tǒng)性健康教育，義務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行中醫(yī)按摩，并指導(dǎo)其完成中醫(yī)保健操，逐步提高產(chǎn)褥期女性身心健康狀態(tài)。社區(qū)內(nèi)組織產(chǎn)褥期婦女志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期進(jìn)行上門隨訪，組織產(chǎn)褥期女性交流分享相關(guān)活動(dòng)，對(duì)產(chǎn)褥期婦女恢復(fù)期間進(jìn)步給予必要的鼓勵(lì)，使其樹立信心，積極配合產(chǎn)褥期中醫(yī)藥綜合保健管理相關(guān)措施，實(shí)現(xiàn)身體及心理狀態(tài)的有效恢復(fù)。（4）家庭訪視層面中醫(yī)藥綜合保健管理：本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)褥期中醫(yī)藥綜合保健管理模式執(zhí)行小組定期對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行上門隨訪，了解其身體恢復(fù)情況及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，隨訪期間重點(diǎn)進(jìn)行健康指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致的解答產(chǎn)褥期婦女提出的各類問(wèn)題，評(píng)估日常飲食及用藥的合理性，針對(duì)其存在的問(wèn)題給予針對(duì)性干預(yù)及管理。為產(chǎn)褥期女性提供專業(yè)化中醫(yī)針灸治療，配合采取中醫(yī)推拿按摩及中醫(yī)保健操等干預(yù)措施，部分產(chǎn)褥期婦女恢復(fù)效果不佳，醫(yī)師需結(jié)合其身體特點(diǎn)為此開具適宜的中藥組方，指導(dǎo)其每日按時(shí)按量用藥，并加強(qiáng)用藥效果及不良反應(yīng)評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行必要的調(diào)整。家庭訪視期間，醫(yī)護(hù)人員需積極主動(dòng)與產(chǎn)褥期女性溝通，了解其身體恢復(fù)過(guò)程中是否存在異常反應(yīng)，并掌握其心理狀態(tài)，如存在心理問(wèn)題，需采取有效的方式與其溝通交流，利用正向語(yǔ)言激勵(lì)、同理性溝通、中醫(yī)情志護(hù)理等方案對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，逐步糾正異常的心理健康狀態(tài)，使其積極配合中醫(yī)藥綜合保健管理模式的各項(xiàng)措施，心理狀態(tài)及身體狀態(tài)均能夠得到全面改善。（5）母乳喂養(yǎng)中醫(yī)藥綜合保健管理：母乳是新生兒的最佳食品，能夠滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求，可提高新生兒機(jī)體免疫力，預(yù)防多種疾病。產(chǎn)褥期婦女受多因素影響，對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)缺乏了解，導(dǎo)致新生兒母乳喂養(yǎng)率偏低，為此開展產(chǎn)褥期婦女中醫(yī)藥綜合保健管理模式期間需加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。依據(jù)中醫(yī)婦科學(xué)相關(guān)理論，產(chǎn)褥期婦女需保證作息時(shí)間規(guī)律，寒熱適宜，日常飲食需清淡易消化，避免食用生冷辛辣及寒涼類食品，并保持良好的個(gè)人心態(tài)，合理進(jìn)補(bǔ)及用藥。醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女掌握正確的喂養(yǎng)方式，對(duì)于缺乳婦女需指導(dǎo)其飲用鯽魚湯、主提木瓜湯、豬蹄通草湯等，配合對(duì)足三里、少澤、擅中、乳根等穴位進(jìn)行按摩，對(duì)肝、脾、胸、乳、皮下質(zhì)、內(nèi)分泌等對(duì)應(yīng)穴位采用王不留行耳穴壓豆，持續(xù)干預(yù)03d，以此來(lái)改善泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率，進(jìn)而改善新生兒健康狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間管理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、子宮縮小指標(biāo)、滿意度、母乳喂養(yǎng)慮等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間管理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、子宮縮小指標(biāo)、滿意度等，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)褥期俗稱為坐月子，主要指婦女完成分娩后生殖器官及機(jī)體恢復(fù)的時(shí)間段，通常為6～8周。產(chǎn)褥期女性可產(chǎn)生諸多生理及心理變化，如子宮內(nèi)膜再生、子宮體肌纖維縮復(fù)、乳房變化、血液循環(huán)系統(tǒng)變化等，在此階段產(chǎn)婦極易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后惡露不盡、腰部疼痛等癥狀，為此需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)褥期婦女的保健管理，提高及身體恢復(fù)水平[2]。

梳理分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)可知，采用中醫(yī)藥綜合保健管理的研究組產(chǎn)褥期婦女SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、子宮縮小指標(biāo)、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，據(jù)此可認(rèn)為該模式能夠改善產(chǎn)婦身心健康狀態(tài)，提高母乳喂養(yǎng)率，有助于母嬰健康水平的全面提高。中醫(yī)藥綜合保健管理模式以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)褥期婦女的心理健康狀態(tài)，有助于降低產(chǎn)后抑郁發(fā)病率。通過(guò)中醫(yī)針灸及推拿按摩等特色干預(yù)方案能夠改善腰部疼痛等癥狀，也可促進(jìn)子宮復(fù)舊，改善胃腸功能，提高母乳喂養(yǎng)率[3]。

為確保中醫(yī)藥綜合保健管理模式的應(yīng)用效果，本次研究中本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立管理小組，明確組內(nèi)成員職責(zé)，并定期對(duì)其開展教育培訓(xùn)，保健管理的專業(yè)性顯著提高。依據(jù)社區(qū)產(chǎn)褥期婦女的基本特點(diǎn)，建立保健中心為頂層，社區(qū)為紐帶，家庭為基礎(chǔ)的保健管理系統(tǒng)，可全面提高保健管理的針對(duì)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)聯(lián)動(dòng)，使產(chǎn)褥期婦女獲得全面系統(tǒng)的保健管理干預(yù)。本次研究中在中心層面中醫(yī)藥綜合保健管理中采用健康教育及育兒經(jīng)驗(yàn)交流等方式，可提高產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)掌握水平，糾正其錯(cuò)誤行為，改善心理狀態(tài)，有助于后續(xù)保健管理措施的順利實(shí)行。社區(qū)層面中醫(yī)藥綜合保健管理充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源與產(chǎn)褥期婦女對(duì)接，可有效解決醫(yī)院保健服務(wù)時(shí)效性不足等方面的問(wèn)題。為提高社區(qū)保健管理的專業(yè)性，聘請(qǐng)專家對(duì)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人員開展系統(tǒng)性教育培訓(xùn)，可確保中醫(yī)藥保健措施，如按摩、保健操等得到有效執(zhí)行。家庭訪視層面中醫(yī)藥綜合保健管理屬于產(chǎn)褥期女性保健管理的核心內(nèi)容，本次研究中醫(yī)護(hù)人員采用生理性保健指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)相結(jié)合的模式，可顯著提高保健管理的針對(duì)性，配合采用中醫(yī)針灸、按摩等特色保健方案，可促進(jìn)子宮恢復(fù)及惡露排出，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)褥期康復(fù)水平的提高。另外，本次研究中加入產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)保健措施，通過(guò)穴位按摩、耳穴壓豆、飲食指導(dǎo)等措施可提高產(chǎn)婦泌乳量，增加母乳喂養(yǎng)率，有助于提高新生兒健康水平。

由此可知，社區(qū)產(chǎn)褥期婦女采用中醫(yī)藥綜合保健管理模式可改善產(chǎn)褥期婦女身心健康狀態(tài)，應(yīng)用效果顯著，值得全面推廣。同時(shí)，本次研究在多種客觀因素影響之下仍存在一定不完善之處，未能與地區(qū)同類型研究進(jìn)行數(shù)據(jù)橫向比對(duì)分析，產(chǎn)褥期婦女樣本不足，中醫(yī)藥綜合保健管理模式的具體措施及應(yīng)用效果需持續(xù)開展深入研究分析。

參考文獻(xiàn)

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