老年慢性心力衰竭治療及康復(fù)期間實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者心功能的價(jià)值探討

馬蘭香

【摘要】目的：探析老年慢性心力衰竭治療及康復(fù)期間實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者心功能的價(jià)值。方法：抽取來(lái)我院診治的120例老年慢性心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)排列法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中包含60例患者。對(duì)照組患者實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基本上添加運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者心臟彩超指標(biāo)、生活品質(zhì)評(píng)分以及腦鈉肽，醛縮酶水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)心臟指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者身體、社會(huì)能力、情緒多項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組患者腦鈉肽、醛縮酶水平均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者能夠改觀心功能，提升患者運(yùn)動(dòng)耐性和生活品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理;慢性心力衰竭;心功能;生活品質(zhì)

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0149-02

慢性心力衰竭屬于臨床中多見(jiàn)的心臟疾病，并且好患病于老年人，死亡率很高，經(jīng)常為冠心病、心臟瓣膜病變和擴(kuò)心病等疾病終末時(shí)段，對(duì)患者生活品質(zhì)造成的影響很大。長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)律藥品醫(yī)治，能在一定程度上改觀病癥，據(jù)治療指南表明合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是重要的醫(yī)治措施其一。有相關(guān)資料表明，慢性心力衰竭患者實(shí)行規(guī)律合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能改觀患者的耗氧量，提升患者健康評(píng)分，且可以減少6%的因?yàn)樽≡郝屎筒∷缆蔥1]。當(dāng)下我國(guó)有關(guān)資料顯示，國(guó)內(nèi)只有58%上下的慢性心力衰竭患者可以長(zhǎng)時(shí)間實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練，然而運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可以協(xié)助患者實(shí)行連續(xù)有效的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有利于患者病情恢復(fù)。此次實(shí)驗(yàn)抽取本來(lái)我院診治的120例老年慢性心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討急診護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的預(yù)后效果觀察及生存質(zhì)量影響，并獲取優(yōu)良的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院中2019年1月至2020年1月間來(lái)我院診治的120例老年慢性心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)排列法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中包含60例患者。實(shí)驗(yàn)組中共有男性患者的29例，女性患者31例，年齡分布于59～78歲之間，平均年齡（63.8±5.4）歲，病程3一8年，平均病程（4.36±0.35）年，對(duì)照組中共有男性患者30例，女性患者30例，年齡分布于60～79歲之間，平均年齡（64.2±5.6）歲，病程2～9年，平均病程（5.13±0.28）年。此次實(shí)驗(yàn)中全部患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生明確診斷為慢性心力衰竭。對(duì)比兩組患者一般信息未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)患者與家屬仔細(xì)講解慢性心力衰竭有關(guān)知識(shí)，嚴(yán)密觀察患者血壓、心率等生命體征，囑咐患者進(jìn)食少油、少鹽、少脂肪食品，養(yǎng)成早睡早起、不抽煙、不飲酒的生活好習(xí)慣，監(jiān)督患者按時(shí)吃藥與合理運(yùn)動(dòng)，給以患者心理安撫、勉勵(lì)。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：（1）整體評(píng)判每位患者的身體情況，且實(shí)行記載，使得每位患者都清楚自己的病況，和后期的治療措施和康復(fù)方案。（2）擬定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案?；颊呷朐撼跗冢梢灾甘净颊邔?shí)行翻身、彎腰、四肢伸展等局部運(yùn)動(dòng)。7天后，合理增大上述運(yùn)動(dòng)的幅度，等待病情比較平穩(wěn)后，能夠指示患者增大運(yùn)動(dòng)量，能夠在床邊實(shí)行輪椅靜坐，每次時(shí)間能持續(xù)8min以上，則需要依據(jù)病情具體看待，還能夠?qū)嵭屑绮颗c頸部的合理運(yùn)動(dòng)。等待病情恢復(fù)更好一點(diǎn)，能夠再增大運(yùn)動(dòng)幅度，可以緩慢步行、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。（3）依據(jù)每位患者心功能Killp分級(jí)擬定各患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。關(guān)于Ⅱ級(jí)患者，能夠在室內(nèi)緩慢步行，步行距離為400m為宜，每日?qǐng)?jiān)持2次左右;Ⅲ級(jí)患者病情相對(duì)而言較重，可以在病床邊實(shí)行站立、緩慢移步等運(yùn)動(dòng)，每次堅(jiān)持5～8min為宜，每日?qǐng)?jiān)持4次左右，等待病情有所改善后，可以適當(dāng)添加運(yùn)動(dòng)次數(shù)、堅(jiān)持時(shí)長(zhǎng)等，如果出現(xiàn)呼吸艱難等不良反應(yīng)應(yīng)馬上停止運(yùn)動(dòng);Ⅳ級(jí)患者，病情很重，沒(méi)有顯著的呼吸艱難、呼吸急促等臨床體現(xiàn)時(shí)，可以在床上實(shí)行簡(jiǎn)單的抬升手臂，抬升腿粗等運(yùn)動(dòng)，等待病況有所改善后，再增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。（4）勉勵(lì)患者家屬加入護(hù)理過(guò)程中，強(qiáng)化家屬的有關(guān)培訓(xùn)，指示家屬協(xié)助患者實(shí)行平常生活中的運(yùn)動(dòng)，并給以患者心理支撐，安撫，提升醫(yī)治信心，降低慌張、焦躁的負(fù)面情緒，提升運(yùn)動(dòng)、醫(yī)治順從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用本院自制表格對(duì)兩組患者心臟彩超指標(biāo)、生活品質(zhì)評(píng)分以及腦鈉肽，醛縮酶水平實(shí)行記載和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次實(shí)驗(yàn)觸及到的全部數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，其心臟彩超指標(biāo)、MLHFQ，生活品質(zhì)評(píng)分以及腦鈉肽，醛縮酶水平均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明該實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟彩超指標(biāo)對(duì)比 此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的心臟彩超指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活品質(zhì)對(duì)比 此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者生活品質(zhì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者腦鈉肽，醛縮酶水平對(duì)比 此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者腦鈉肽，醛縮酶水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭存有連續(xù)的心臟收縮、舒張功能的降低，臨床體現(xiàn)為疲勞后呼吸急促，肢體水腫、夜晚端坐呼吸、心源性哮喘等癥狀。老年慢性心力衰竭患者由于病因繁雜，和心臟構(gòu)造的變化、炎性變化、神經(jīng)激素的分泌異樣、等嚴(yán)密關(guān)聯(lián)，單單依靠藥品醫(yī)治效果不好[2]。當(dāng)中堅(jiān)持實(shí)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，有效運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)患者醫(yī)治效果非常有幫助。此次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)對(duì)60例老年心力衰竭患者實(shí)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果表明運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改觀患者心臟構(gòu)造與心功能，且提升運(yùn)動(dòng)忍耐程度。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示實(shí)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD、LVEF、LVESD、LAD水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明實(shí)行有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠提升慢性心力衰竭患者左室射血分值，改觀患者左室、左房構(gòu)造。有關(guān)資料表明對(duì)于有氧運(yùn)動(dòng)改觀慢性心力衰竭患者的體系，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠刺激身體鳶尾素的大量釋放，從而抑制心肌有關(guān)的解偶聯(lián)蛋白2的表述。解偶聯(lián)蛋白2水平的降低能夠使低線粒體內(nèi)游離脂肪酸的轉(zhuǎn)運(yùn)下降，降低對(duì)心肌線粒體的毒反應(yīng)，控制患者心臟構(gòu)造的重建，改觀心房、心室構(gòu)造，促使心功能的恢復(fù)[3]。結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者身體、社會(huì)能力、情緒每項(xiàng)生活品質(zhì)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），提示有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠提升心力衰竭患者的生活品質(zhì)，有相關(guān)資料證明了此論斷。

腦鈉肽屬于一種神經(jīng)激素，能夠在嚴(yán)重心力衰竭患者身體內(nèi)大量釋放，早已被臨床中證明為心力衰竭的預(yù)測(cè)指標(biāo)其一，和心力衰竭的嚴(yán)重程度為正比。醛縮酶作為鹽皮質(zhì)類激素，主要分散于心血管肌細(xì)胞，具備保水、保鈉的效用，水平變高能夠加劇慢性心力衰竭患者心臟負(fù)重，致使心力衰竭變重，有相關(guān)資料表示醛縮酶和心力衰竭嚴(yán)密相關(guān)[4]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示實(shí)驗(yàn)組患者腦鈉肽、醛縮酶水平顯著低于對(duì)照組，提示康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以有效改觀慢性心力衰竭患者的心功能，提升患者運(yùn)動(dòng)耐性。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者能夠改觀心功能，提升患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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