腰圍身高比值（WHtR）對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的影響

鄭杰芳　蓋耀文　馮惠仙　陳環(huán)

【摘要】目的：探討腰圍身高比值（WHtR）對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法：選取社區(qū)患有2型糖尿病的患者800例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為WHtR≥0.5組和WHtR<0.5組。觀察比較兩組腰圍、WHtR和日MI指數(shù)情況;觀察兩組患者空腹血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白指標(biāo)情況;觀察兩組患者的穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)以及胰島素敏感性指數(shù)。結(jié)果：WHtR<0.5組患者腰圍身高比和BMI指數(shù)均低于 WHtR≥0.5組，P<0.05;兩組患者的空腹血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白指標(biāo)情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。WHtR<0.5組患者的穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)以及胰島素敏感性指數(shù)均優(yōu)于WHtR≥0.5組，P<0.05。結(jié)論：WHtR是社區(qū)2型糖尿病患者控制血糖的主要影響因素。

【關(guān)鍵詞】腰圍身高比;2型糖尿病;血糖控制

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0229-02

2型糖尿病以胰島素抵抗為主要發(fā)病機(jī)制，包括病因有遺傳因素、環(huán)境因素、β細(xì)胞功能缺陷等[1]。常發(fā)人群為中老年、肥胖人群和有家族遺傳史的人群。有相關(guān)研究結(jié)果表明，我國(guó)糖尿病患者發(fā)病人群中通常是2型糖尿病居多，其比例高達(dá)93.7%。并且糖尿病的并發(fā)癥較多，給患者及其家屬帶來(lái)了巨大的痛苦和壓力，并且使資金和醫(yī)療資源被浪費(fèi)。本文選取社區(qū)患有2型糖尿病的患者800例，研究WHtR對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年2月社區(qū)患有2型糖尿病的患者800例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為WHtR≥0.5組和WHtR<0.5組各400例;其中WHtR≥0.5組男性為255例，女性為145例，年齡為25～80歲，平均年齡為（45.5±10.5）歲：WHtR<0.5組男性為180例、女性為220例，年齡為2875歲，平均年齡為（43.5±9.5）歲。兩組在性別、年齡差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;（②無(wú)慢性并發(fā)癥患者;③無(wú)急性嚴(yán)重代謝紊亂患者;④簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有高滲高血糖綜合征患者;②患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者;③患有感染性疾病的患者;④患有其他重大疾病的患者。本次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.2 方法

1.2.1 腰圍身高比和BMI指數(shù)測(cè)定 由專(zhuān)業(yè)人±測(cè)量?jī)山M患者的腰圍、身高和體重，計(jì)算出BMI指數(shù)和WHIR值。

1.2.2 空腹血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白指標(biāo)檢測(cè) 空腹血糖指標(biāo)在臨床上通常在患者早餐前，使用葡萄糖氧化酶進(jìn)行檢測(cè)，此前提是患者進(jìn)行隔夜空腹，除飲水之外不提供任何食物。糖化血紅蛋白指標(biāo)檢測(cè)，采用糖化血紅蛋白檢測(cè)儀，此項(xiàng)檢測(cè)不需要患者空腹。

1.2.3 空腹胰島素檢測(cè) 空腹胰島素檢測(cè)方式是放射免疫法。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組腰圍、WHtR和BMI指數(shù)，其中BMI指數(shù)=體重/身高（m）2。WHtR=腰圍/身高。（2）觀察兩組空腹血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白指標(biāo);（3）觀察兩組患者穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)以及胰島素敏感性指數(shù)。其中穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)=空腹血糖指數(shù)×空腹血胰島素/22.5;β細(xì)胞功能指數(shù)=20×空腹血糖指數(shù)/（空腹血糖指數(shù)-3.5）;胰島素敏感性指數(shù)=1/（空腹血糖指數(shù)×空腹血胰島素）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納總結(jié)，使用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比[n（%）]表示，使用x2檢驗(yàn);P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組腰圍、WHtR和BMI指數(shù) 經(jīng)研究結(jié)果顯示，WHtR<0.5組患者的腰圍、WHtR和BMI指數(shù)均明顯低于WHtR<0.5組，P<0.05。

2.2 觀察兩組空腹血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白指標(biāo)經(jīng) 研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析過(guò)后，其W HtR<0.5組與WHtR≥0.5組患者的空腹血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.3 觀察兩組患者穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵杭指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)以及胰島素敏感性指數(shù)本次研究結(jié)果顯示，WHtR<0.5組患者的穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)與β細(xì)胞功能指數(shù)均明顯低于WHIR≥0.5組，P<0.05;WHtR<0.5組患者胰島素敏感性指數(shù)明顯高于WHtR≥0.5組，P<0.05。

3 討論

2型糖尿病是是臨床常見(jiàn)種疾病。其是胰島素分泌不足而導(dǎo)致2型糖尿病的患者，伴隨存在胰島β細(xì)胞分泌功能缺陷現(xiàn)象[3-4]。臨床研究數(shù)據(jù)表明[5-6]，糖尿病慢性并發(fā)癥主要有心血管病變，腦血管病變，視網(wǎng)膜病變，腎臟病變，神經(jīng)病變，糖尿病足等。糖尿病合并癥：高血壓，高血脂，尿路感染，甲亢，高尿酸血癥等，發(fā)病前期癥狀不明顯，容易被患者忽視[7]。其主要表現(xiàn)形式為體重減輕、乏力和視力模糊。

本次研究結(jié)果表明，WHtR與2型糖尿病的血糖控制息息相關(guān)。經(jīng)研究結(jié)果顯示，兩組患者在空腹血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白指標(biāo)的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。WHtR<0.5組患者的腰圍、WHtR、BMI指數(shù)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)均明顯低于WHtR<0.5組，P<0.05。并且，WHtR的值越低，其胰島素敏感性就越好，對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制就更加有利。

綜上所述，2型糖尿病患者通過(guò)控制WHtR比值也可以進(jìn)一步控制體內(nèi)穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)、β細(xì)胞功能指數(shù)水平，從而達(dá)到血糖得以控制的地步，同時(shí)能夠提升胰島素敏感性，使血糖水平得以控制。

參考文獻(xiàn)

[1]徐海，陳曉榮，厚磊，等.社區(qū)2型糖尿病患者規(guī)范管理情況及對(duì)血糖控制的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（1）：25-28.

[2]李鳳萍，楊孟雪，李顯文，等.腰圍/身高比值與2型糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，3（1）：24.

[3]張新苗.社區(qū)老年2型糖尿病患者的肥胖情況[J].醫(yī)療裝備，2016，1（11）：134-135.

[4]Rd M A P，Rn J B M，Marjorie Cypress R C，et al.Diabetes Self-management Education and Support in Type 2 Diabetes：A JointPosition Statement of the American Diabetes Association，theAmerican Association of Diabetes Educators，and the Academy ofNutrition and Dietetics[J].Diabetes Care，2016，39（8）：17.

[5]臧菲菲，董硯虎.2型糖尿病患者腰圍身高比值與胰島功能的相關(guān)性[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，4（11）：1-2.

[6]姜瑩瑩，張惺惺，毛凡，等.以社區(qū)為基礎(chǔ)的2型糖尿病患者自我管理隨機(jī)劉照研究效果評(píng)價(jià)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，53（2）：206-211.

[7]陳海靜，孫海燕，劉紅丹.腰圍，腰高比對(duì)2型糖尿病預(yù)測(cè)價(jià)值的比較[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：49-51.

作者簡(jiǎn)介：鄭杰芳（1983.09-），女，本科學(xué)歷，漢族，廣東汕頭人，主治醫(yī)師，研究方向：腰圍管理在社區(qū)慢性病健康干預(yù)中的研究。