李文華 徐良

尿道是泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，尿痛就是指排尿時(shí)尿道或恥骨上區(qū)、會(huì)陰部位疼痛，其與以下8種疾病有關(guān)。

1. 泌尿系感染。這是發(fā)生尿痛的最常見(jiàn)疾病之一，由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲(chóng)、病毒）直接侵襲所引起。尿痛表現(xiàn)為尿道燒灼感，重者痛如刀割，常伴有尿頻、尿急、尿不盡感，偶伴血尿;合并全身癥狀者可出現(xiàn)寒顫、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。

2. 泌尿系結(jié)石。因結(jié)石所在解剖部位不同，疼痛表現(xiàn)也會(huì)不同，當(dāng)結(jié)石位于膀胱時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)排尿中斷和疼痛。

3. 尿道綜合征。這是指患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變的一組非特異性癥候群。該病多見(jiàn)于已婚中青年女性，同時(shí)，患者還可出現(xiàn)腰痛和性交痛等。

4. 尿道狹窄。該病多見(jiàn)于男性，臨床上常見(jiàn)有先天性、炎癥性及外傷性尿道狹窄?；颊咧饕憩F(xiàn)為排尿困難、尿痛，殘余尿增多可導(dǎo)致充溢性尿失禁，合并下腹部脹痛，同時(shí)尿道狹窄的患者可合并有慢性尿道炎。

5. 前列腺炎。前列腺炎以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)，病因不清。急性前列腺炎常發(fā)病突然，表現(xiàn)為尿頻、尿急，可能合并有寒顫、發(fā)熱、疲乏無(wú)力等全身癥狀，甚至伴有急性尿潴留。慢性前列腺炎表現(xiàn)為盆骶疼痛、排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現(xiàn)多樣，一般位于恥骨上、腰骶部及會(huì)陰部，放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛，易和急腹癥、腎絞痛混淆。

6. 膀胱癌?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為無(wú)痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時(shí)也可為鏡下血尿。有10%的患者可先出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿困難等情況。

7. 盆腔炎。在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌經(jīng)過(guò)陰道、子宮、輸卵管到達(dá)盆腔，逆行感染。該病急性期的疼痛常表現(xiàn)為下腹痛，合并尿道、陰道分泌物增多，活動(dòng)或性交后加重。若病情遷延至慢性盆腔炎癥時(shí)，表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，性交后及月經(jīng)前后加劇。

8. 陰道炎。該病是細(xì)菌等病原體侵入陰道后所致?；颊叱１憩F(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，分泌物增多，外陰可出現(xiàn)地圖樣紅斑、水腫、抓痕，排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭可出現(xiàn)尿頻、尿痛。