方冰青

曾經(jīng)，“坐辦公室”被認(rèn)為是體面工作的象征，對于當(dāng)下的辦公室人群來說，“坐”的確是日常最高頻的姿勢。冬季寒風(fēng)瑟瑟，人們呆在室內(nèi)的時(shí)間也不知不覺變長了，不少人喜歡在沙發(fā)上“葛優(yōu)躺”，或是靠在床上玩手機(jī)、看電視，感覺無比愜意。但這些看似放松、舒服的姿勢，在骨科醫(yī)生看來都是誘發(fā)脊柱傷害的潛在危險(xiǎn)因素，會造成頸椎、腰椎的疼痛和不適。久坐為何會導(dǎo)致疼痛？“舒服”的姿勢背后究竟有哪些隱患？對此，本刊記者專門采訪了浙江省人民醫(yī)院骨科的李曉林主任醫(yī)師、馮法博副主任醫(yī)師和楊迪副主任醫(yī)師，專家們表示：提高預(yù)防意識，改變“習(xí)以為?！辈攀沁h(yuǎn)離頸痛、腰痛的終極法寶。

出現(xiàn)頸痛、腰痛及早檢查

頸肩、腰部僵硬、酸痛，是不少人都有過的經(jīng)歷，但只要程度不嚴(yán)重，許多人并不會重視。李曉林主任醫(yī)師表示，“現(xiàn)在許多人的工作、生活都離不開長期伏案的姿勢，頸痛、腰痛問題在門診中很常見，坐辦公室的白領(lǐng)、上學(xué)的學(xué)生都是疼痛的高發(fā)人群，發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。避免錯誤坐姿、長時(shí)間不變姿勢是預(yù)防問題出現(xiàn)的關(guān)鍵?！?/p>

人體的脊柱有一定的生理曲度，包括頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸四個曲度。其中頸椎、腰椎呈現(xiàn)為20～40度的前凸弧線。在長時(shí)間姿勢不變的情況下，保持頭前傾、不正確的坐姿會使得生理曲度減小，因此椎間盤的受力會大大增加。椎間盤是椎骨之間的軟骨連接，由外圍的纖維環(huán)和內(nèi)部柔軟、果凍樣的髓核組成。馮法博副主任醫(yī)師解釋說：“舉個例子，本來一個椎間盤的受力可能是5千克，假如此時(shí)生理弧線減小、變直甚至反弓，椎間盤的受力會增加幾倍，在這樣長時(shí)間的高負(fù)荷使用中，椎間盤會加速老化。與此同時(shí)，椎間盤還會把這些沉重的負(fù)荷向其后方的肌肉和關(guān)節(jié)傳遞，出現(xiàn)脖子疼痛的現(xiàn)象，而如果錯誤姿勢持續(xù)沒有得到糾正，日積月累，就會導(dǎo)致椎間盤的退變，也就是我們常說的勞損，椎間盤的負(fù)重能力下降。俗話說‘水滴石穿，損傷持續(xù)累積，就有可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，椎間盤就會突出到椎管，壓迫神經(jīng)，這時(shí)，部分患者會出現(xiàn)手部的放射痛，嚴(yán)重的出現(xiàn)手無力、手麻等癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療?！?/p>

因此，頸部、腰部出現(xiàn)了疼痛，可能就意味著你的日常姿勢是有問題的。楊迪副主任醫(yī)師補(bǔ)充道：“當(dāng)人處于坐姿的時(shí)候，脊柱受到的壓力本來就比躺、站的時(shí)候更大，因此久坐勢必導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)勞損?，F(xiàn)在的人多是‘低頭族，手機(jī)、平板等電子設(shè)備，一用就停不下來，低頭、探頭、含胸的姿勢。有些患者來門診說覺得自己落枕了，其實(shí)很多情況下都是頸椎退變的信號，我們稱這個時(shí)期內(nèi)的頸椎病為‘頸型頸椎病，這也是一種最早期的頸椎病，主要癥狀集中在頸、肩、臂，表現(xiàn)為頸肩痛、肩背痛，幸運(yùn)的是，此時(shí)還沒有出現(xiàn)椎間隙狹窄的問題，因此也是最佳的干預(yù)治療時(shí)間。如果沒有引起重視，任其繼續(xù)發(fā)展下去就可能會進(jìn)入神經(jīng)根型脊椎病、脊髓型頸椎病等更加嚴(yán)重的頸椎病階段。因?yàn)殄e誤的姿勢，頸椎不好的人很多也連帶有腰椎問題。比如不少人喜歡靠著床頭半臥半躺著看電視，這就是個典型的同時(shí)傷害頸椎和腰椎的姿勢，一定要避免?！毕啾容^頸椎，腰椎需要承擔(dān)整個上半身的重量，平時(shí)手拎重物也需要腰椎發(fā)力，因此負(fù)荷更重。一旦發(fā)生腰椎間盤滑脫，還會導(dǎo)致腿痛、腿麻等癥狀。

馮法博說：“頸椎病的發(fā)展是一個慢性的、隱匿性的過程，有的人出現(xiàn)了癥狀自己沒有留意，往往等到癥狀加劇或是到了急性發(fā)作期，疼痛難忍才迫不得已上醫(yī)院?！?0多歲的王先生，平時(shí)一直有頸痛、手發(fā)麻的癥狀，但總覺得這不是什么大事，也沒放在心上。前不久，他肩扛了一個幾十斤的箱子，沒想到扛過之后一側(cè)的手、腳突然動不了了，仿佛中風(fēng)了一般?！爱?dāng)時(shí)我們在急診接診后，為他緊急做了一個核磁檢查，檢查結(jié)果證實(shí)了我們的初步判斷?！瘪T法博表示，王先生出現(xiàn)的這種問題，在臨床上被稱為脊髓半切綜合征，是一種急性的椎間盤突出病癥，平時(shí)就勞損了的椎間盤又受到背負(fù)重物的刺激，脊髓受到擠壓出現(xiàn)了損傷。幸好因?yàn)槟昙o(jì)較輕，王先生在接受治療后基本恢復(fù)，但手的握力還是受到了一定影響，后續(xù)還要通過康復(fù)科的治療來幫助恢復(fù)運(yùn)動功能。因此，假如感覺頸痛、腰痛的癥狀已經(jīng)持續(xù)了很長時(shí)間，或是感覺手上出現(xiàn)了放射痛、麻木感，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，切莫等到“突發(fā)事件”發(fā)生造成更嚴(yán)重的傷害。如果只是單純的頸肩部疼痛，一般通過X光檢查生理曲度，如果已經(jīng)出現(xiàn)了手部、腿部或是更嚴(yán)重的行走問題，那還需要做CT和磁核共振進(jìn)一步檢查。

別忘了經(jīng)常給脊柱“放假”

受新型冠狀病毒肺炎疫情影響，2020年春節(jié)期間，大眾“宅家”的時(shí)間比以往都更長，工作、生活方式的改變不僅讓許多人不習(xí)慣，也增加了久坐的風(fēng)險(xiǎn)，這也讓許多人原本就有的頸椎和腰椎問題加重了，來醫(yī)院骨科門診看病的人增加了不少?！邦i椎病急性發(fā)作的時(shí)候，往往也是一個量變到質(zhì)變的關(guān)鍵階段。長期伏案工作、學(xué)習(xí)時(shí)保持錯誤的坐姿，導(dǎo)致椎間盤受到的應(yīng)力增加，椎間盤的退變發(fā)展是隱匿而不可逆的。有些來看病的患者，頸椎的曲度改變已經(jīng)很大，這在未來也是一個隱患，可能導(dǎo)致脊柱的側(cè)彎和畸形?！彪m然我們覺得坐著是放松和舒適的，但我們的脊柱其實(shí)“喜動不喜靜”，因此，無論出于什么原因，都要盡量避免長時(shí)間維持一個姿勢不動。

“每個人是自己健康的第一責(zé)任人”，我們都有能力也有義務(wù)積極行動促進(jìn)自身健康。專家們表示，面對無法改變的久坐的工作方式，辦公室人群應(yīng)當(dāng)變被動為主動。給自己設(shè)個鬧鐘，每隔1小時(shí)起來活動和伸展一下，這并不難實(shí)現(xiàn)。關(guān)鍵在于提高不久坐的意識，養(yǎng)成良好習(xí)慣。2020年11月25日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了新一版的《關(guān)于身體活動和久坐行為指南》（以下簡稱《指南》）。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，四分之一的成年人和五分之四的青少年沒有進(jìn)行足夠的身體活動。而每個人，不論年齡和能力，都可以進(jìn)行身體活動，并且只要動起來，都有益健康?！肮ぷ鏖g隙做一做米字操，休息時(shí)做一些腰背肌和頸背肌的鍛煉，主要鍛煉頸椎、腰椎附近的核心肌群，增強(qiáng)這些部位的肌肉，能幫助減輕椎間盤和關(guān)節(jié)的負(fù)荷，延緩椎間盤勞損。鍛煉方式有很多，包括小燕飛、五點(diǎn)支撐、臀橋、平板支撐等等，鍛煉的時(shí)候注意循序漸進(jìn)。遇到疼痛急性發(fā)作，要注意休息，千萬不可盲目運(yùn)動?！瘪T法博說道。

此外，楊迪表示，隨著生活水平不斷提升，大家吃得好了，體重超標(biāo)也成了普遍現(xiàn)象，建議大家積極參加運(yùn)動，如游泳、打羽毛球等，增加熱量消耗，控制體重，降低腰椎的負(fù)重壓力，放松日常緊張工作的頸椎和腰椎?！吨改稀方ㄗh，對于5～17歲的兒童和青少年，一周應(yīng)平均每天至少進(jìn)行60分鐘的中等和劇烈強(qiáng)度的身體活動，其中至少有3天進(jìn)行劇烈強(qiáng)度有氧運(yùn)動以及增強(qiáng)肌肉和骨骼的運(yùn)動。對于18～64歲間的成年人：每周應(yīng)進(jìn)行至少150～300分鐘的中等強(qiáng)度有氧活動或至少75～150分鐘的劇烈強(qiáng)度有氧活動，也可以將中等強(qiáng)度和劇烈強(qiáng)度運(yùn)動組合起來。

做推拿按摩要謹(jǐn)慎

骨科專家們表示，每年都會遇到這樣的病例：患者頸椎痛急性發(fā)作，出現(xiàn)了手麻等更加嚴(yán)重的癥狀，患者自行去一些不正規(guī)的推拿按摩店按摩，結(jié)果因操作不當(dāng)導(dǎo)致癱瘓，此時(shí)再來治療，效果往往并不理想。李曉林主任醫(yī)師表示，許多醫(yī)院的針灸推拿醫(yī)生在為患者治療前，都會推薦患者在治療前先做一次核磁檢查，確認(rèn)脊椎的狀況后再接受各類治療。

“如果頸椎m、腰椎的生理曲度沒有發(fā)生改變，那么使用一些按摩的儀器、按摩椅，或是來醫(yī)院接受推拿按摩，確實(shí)可以起到促進(jìn)筋膜周圍血液循環(huán)、緩解疼痛的作用。但如果脊柱已經(jīng)發(fā)生了曲度的改變，出現(xiàn)了椎間盤退變和突出，再采取這些手段就不太奏效，而且還會延誤病情，甚至造成更嚴(yán)重的傷害?！瘪T法博說道。

專家們也表示，頸椎病、腰椎病都是慢性疾病，即使經(jīng)過手術(shù)治療也不是一勞永逸，復(fù)發(fā)的概率依然很高。因此，保持正確的姿勢，避免長時(shí)間站或坐，加強(qiáng)脊柱周圍腰背肌的鍛煉，對于防止疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)，缺一不可。在選擇座椅時(shí)，要選高度適中、偏硬一些的座椅。保持生理位的坐姿。反之，避免長時(shí)間保持一些不符合生理位的姿勢，例如坐很矮的凳子、長時(shí)間的跪和蹲等，此時(shí)脊柱無法保持正常生理弧度，大大增加椎間盤、小關(guān)節(jié)的負(fù)荷。此外，吸煙有害健康人人皆知，而許多人不知道吸煙也會加劇椎間盤退變，加重頸痛、腰痛程度，因此戒煙對頸椎、腰椎病患者來說也是必要的措施。

不少人都看過這樣一幅漫畫：進(jìn)化出直立行走的當(dāng)代人，因?yàn)槿粘？词謾C(jī)、用電腦重新退化成了坐在椅子上彎腰駝背、脖子前傾的“古人”，錯誤的坐姿和長期久坐不僅導(dǎo)致身體儀態(tài)不美觀，也讓我們的頸椎、腰椎飽受傷害。新年新氣象，辦公室人群可以從改變久坐做起，把健康掌握在自己手中。