淺析福利院孤殘兒童集中供養(yǎng)模式

李芳

摘要：福利院養(yǎng)育孤殘兒童的最主要模式是集中供養(yǎng)。院內(nèi)集中供養(yǎng)實(shí)行精細(xì)化管理，提供養(yǎng)育、醫(yī)療、康復(fù)、教育等全方位服務(wù)，專業(yè)化程度高，孤殘兒童的服務(wù)質(zhì)量得到保障。但這一模式下已顯現(xiàn)出兒童的社會(huì)適應(yīng)程度低等弊端，要開(kāi)展針對(duì)性的服務(wù)以彌補(bǔ)集中供養(yǎng)模式的不足。

關(guān)鍵詞：孤殘兒童，福利院，集中供養(yǎng)

福利院養(yǎng)育孤殘兒童的最主要模式是集中供養(yǎng)。院內(nèi)集中供養(yǎng)實(shí)行精細(xì)化管理，功能分區(qū)科學(xué)設(shè)施完善，充分滿足孤殘兒童的各方面需求。保育員、營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生護(hù)士、康復(fù)治療師、特教老師、社工各司其職，專業(yè)化程度高。

一、集中供養(yǎng)模式的功能及優(yōu)勢(shì)

保育員負(fù)責(zé)照料孤殘兒童的生活起居。養(yǎng)育室功能完備，根據(jù)不同的生活需求劃分為起居室、活動(dòng)室、浴室、配餐間等。保育員對(duì)孤殘兒童進(jìn)行二十四小時(shí)照料，負(fù)責(zé)給兒童洗澡、穿衣、喂飯、更換尿布、剪指甲等生活照料，陪伴互動(dòng)玩耍以及幫臥床的兒童翻身變換體位等。保育員時(shí)刻關(guān)注兒童狀況，看護(hù)好他們的安全。

營(yíng)養(yǎng)師合理搭配飲食，重視兒童營(yíng)養(yǎng)攝入。院內(nèi)集中供養(yǎng)的孤殘兒童根據(jù)身體情況配送配方奶、奶糕、營(yíng)養(yǎng)稀飯、普通飯菜等，特殊情況如苯丙酮尿癥兒童配送特殊飲食。同時(shí)為加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，給兒童配送牛奶、酸奶，還有香蕉、蘋果、火龍果等水果，以及小面包、餅干等零食。

醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)孤殘兒童的身體檢查、治療與監(jiān)測(cè)。醫(yī)生負(fù)責(zé)孤殘兒童的診療，護(hù)士負(fù)責(zé)輸液、喂藥等醫(yī)療護(hù)理工作。醫(yī)生執(zhí)行查房制度，定時(shí)到養(yǎng)育室對(duì)孤殘兒童進(jìn)行例行檢查，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)開(kāi)展針對(duì)性治療及護(hù)理。需手術(shù)等病情較重的兒童，經(jīng)醫(yī)生診斷后安排送到外部醫(yī)院就醫(yī)，保障他們得到充分有效的救治。

康復(fù)師負(fù)責(zé)對(duì)孤殘兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。福利院內(nèi)配備專業(yè)的康復(fù)器材，康復(fù)師對(duì)殘疾兒童進(jìn)行評(píng)估后，采取不同康復(fù)模式。一種是兒童生活在院內(nèi)康復(fù)中心，增加康復(fù)鍛煉的時(shí)間。另一種是康復(fù)師在養(yǎng)育室內(nèi)的活動(dòng)室訓(xùn)練，與兒童日常生活緊密結(jié)合。對(duì)長(zhǎng)期臥床兒童康復(fù)師進(jìn)行床邊康教，以滿足孤殘兒童不同的康復(fù)需求。

教育方式分為院外教育和院內(nèi)教育。智力正常的孤殘兒童，送到院外學(xué)校接收教育，包括普通中小學(xué)、盲校、特殊教育學(xué)校等。院內(nèi)特殊教育老師負(fù)責(zé)孤殘兒童的智力發(fā)育、行為互動(dòng)等教育工作，根據(jù)孤殘兒童年齡層次、智力水平、病殘程度的不同，開(kāi)展針對(duì)化、個(gè)性化的特殊教育，幫助兒童全面發(fā)展。

社工通過(guò)專業(yè)化的服務(wù)為孤殘兒童更好的發(fā)展提供指導(dǎo)。社工堅(jiān)持“助人自助，以人為本”的社工服務(wù)原則，深入一線了解孤殘兒童養(yǎng)育照料、醫(yī)療、康復(fù)等方面的情況，充分發(fā)揮社工專業(yè)理論，針對(duì)特需孩子開(kāi)展個(gè)案及小組服務(wù)，循序漸進(jìn)地幫助其解決心理、生活、行為等方面問(wèn)題。

從養(yǎng)育質(zhì)量來(lái)看，集中供養(yǎng)可以保證孤殘兒童得到更好的養(yǎng)育質(zhì)量，使孩子們享受到合理膳食、規(guī)律生活、精心照顧等，部分特殊體質(zhì)孩子也會(huì)被重點(diǎn)關(guān)注，一對(duì)一安排特殊飲食;從醫(yī)療護(hù)理來(lái)看，集中供養(yǎng)能夠讓孩子們就近享受院內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理資源，尤其是當(dāng)遇到特殊、緊急狀況時(shí)，能夠及時(shí)得到救治，挽救生命;從康復(fù)訓(xùn)練來(lái)看，集中供養(yǎng)可以為孩子們量身定做康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，就近定時(shí)進(jìn)行肢體、協(xié)調(diào)性等康復(fù)訓(xùn)練;從安全角度來(lái)看，集中供養(yǎng)的孩子們受到更多人照顧，院內(nèi)公共設(shè)施更注重安全性，人身安全得以保證。

二、集中供養(yǎng)模式的不足與建議

院內(nèi)集中供養(yǎng)模式為在院的孤殘兒童提供養(yǎng)育、醫(yī)療、康復(fù)、教育等全方位服務(wù)。在標(biāo)準(zhǔn)化的管理下，孤殘兒童的服務(wù)質(zhì)量得到保障，資源利用效率高，但集中供養(yǎng)模式已顯現(xiàn)出兒童的社會(huì)適應(yīng)程度低等弊端。一是孤殘兒童缺少父愛(ài)觀念和男性意識(shí)，家庭觀念比較淡薄。由于保育員、特教老師、醫(yī)療康復(fù)人員基本上為清一色的女性，他們統(tǒng)一稱呼女性為“媽媽”或者“姐姐”，對(duì)“爸爸”這個(gè)詞非常陌生，一些孤殘兒童看到男性甚至?xí)械胶ε?，長(zhǎng)此以往，孤殘兒童缺少對(duì)男性和家庭的感知。二是沒(méi)有權(quán)屬概念。孤殘兒童長(zhǎng)期在院內(nèi)生活，環(huán)境封閉，吃穿住用行皆有政府統(tǒng)一負(fù)責(zé)供用，很多物品也是共享共用，社會(huì)愛(ài)心人士前來(lái)也都是開(kāi)展愛(ài)心捐贈(zèng)，不要任何回報(bào)。因此他們對(duì)玩具、零食、衣物等沒(méi)有權(quán)屬意識(shí)，在他們心里，所有能看見(jiàn)的、能摸得著的物品都可以隨拿隨用，不需要和任何人說(shuō)，也不需要用金錢、勞動(dòng)等換取。三是不懂社會(huì)規(guī)則，與社會(huì)脫節(jié)，由于孤殘兒童大多在福利院長(zhǎng)大，外出較少也不了解社會(huì)現(xiàn)狀，他們基本上不懂各種社會(huì)規(guī)則、禮儀、法則，完全與社會(huì)隔離，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)要求。四是生活技能缺失，由于身體健康狀況特殊、身份特殊，針對(duì)他們的情況開(kāi)展的多是認(rèn)知類教育，生活技能的教育較少。更多的孤殘兒童由于身體條件無(wú)法接受任何培訓(xùn)，所以他們幾乎都沒(méi)有任何的社會(huì)生存技能。五是缺少性別觀念，長(zhǎng)期以來(lái)，孤殘兒童的服務(wù)者多為女性，不同性別的兒童也都生活在一起，他們很少有男女的概念，整體缺少男女不同的性別意識(shí)。

集中供養(yǎng)模式存在固有的弊端，要開(kāi)展針對(duì)性的服務(wù)以彌補(bǔ)這一模式的不足。在院內(nèi)集中供養(yǎng)的孤殘兒童，首先要滿足他們養(yǎng)、醫(yī)、康、教需求，給予他們良好的生存環(huán)境，其次要注重他們社會(huì)適應(yīng)性的訓(xùn)練。一方面要進(jìn)行性別教育和家庭觀念的教育，讓他們知道男女有別、知道爸爸媽媽不同家庭成員的概念，學(xué)習(xí)一些社交禮儀和規(guī)則，另一方面要對(duì)有能力的孤殘兒童進(jìn)行生活技能培養(yǎng)，例如穿衣、掃地，在院內(nèi)設(shè)置廚藝坊、烘焙坊學(xué)習(xí)一些烹飪技巧，以便他們長(zhǎng)大成人后生活中能用得到。此外，對(duì)院內(nèi)集中供養(yǎng)的孤殘兒童，要關(guān)注他們的心理健康，對(duì)于自閉癥兒童，以及心理和情緒上出現(xiàn)問(wèn)題的兒童，特教老師和社工要及時(shí)干預(yù)疏導(dǎo)，必要時(shí)采取治療手段。