陳子涵

摘要：以家庭為中心的兒科護(hù)理模式是指通過家庭和專業(yè)人士的合作，共同促進(jìn)兒童健康。在合作關(guān)系中尊重每個(gè)人的力量、文化、傳統(tǒng)和特長，“以家庭為中心”是兒科護(hù)理的理念，強(qiáng)調(diào)家庭在兒童疾病治療和康復(fù)中的作用，鼓勵(lì)兒童和家長的參與，與醫(yī)務(wù)人員合作，共同促進(jìn)兒童健康。

關(guān)鍵詞：兒科;護(hù)理; 護(hù)理教育研究

21世紀(jì)，以家庭為中心的護(hù)理逐漸廣泛應(yīng)用于兒科臨床，以改善需要特殊護(hù)理的兒童、殘疾兒童、哮喘等慢性病患兒的健康狀況。近年來，它已在一些患有慢性疾病的兒童中實(shí)施，結(jié)果表明，它對(duì)控制兒童病情的發(fā)展和改善他們的身體狀況具有一定的作用。本文就以家庭為中心教育干預(yù)的概念、原則、內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法以及臨床應(yīng)用等進(jìn)行綜述。

1以家庭為中心護(hù)理的基本概念和原則

以家庭為中心的護(hù)理理念的產(chǎn)生可以追溯到上世紀(jì)50年代，美國人本主義心理學(xué)家卡爾·羅杰斯通過研究臨床心理治療，發(fā)現(xiàn)患者的家庭生活和社會(huì)功能與治療效果有關(guān)。1960年代，兒童福利會(huì)開始強(qiáng)調(diào)家庭在兒童康復(fù)中的重要作用。直到2004年，以家庭為中心的護(hù)理才有明確的定義，即。 以家庭為中心的護(hù)理通過家庭和專業(yè)人士的合作促進(jìn)兒童的健康。 在合作關(guān)系中尊重每個(gè)人的實(shí)力、文化、傳統(tǒng)和特長，成為提高服務(wù)質(zhì)量的實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)。其核心理念包括尊重、支持、靈活性、合作、信息、認(rèn)可和力量。尊重就是尊重家庭種族、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的多樣性，尊重家庭在兒童健康成長中的重要作用和地位。

支持涉及在兒童成長的各個(gè)階段對(duì)家庭和兒童的各種形式的支持，例如，情感支持、經(jīng)濟(jì)支持、信息支持等。靈活性是指在提供護(hù)理服務(wù)和做法時(shí)注意靈活性，以確保服務(wù)充分滿足家庭和兒童的需求。合作意味著在兒童保育項(xiàng)目、健康信息和干預(yù)項(xiàng)目上與家庭全面合作。信息涉及與家人長期交換準(zhǔn)確信息。權(quán)力意味著孩子和父母有權(quán)發(fā)現(xiàn)自己的特征，以便他們建立自信，并就自己的健康問題做出選擇和決定。力量是指認(rèn)識(shí)到即使在非常困難的情況下，每個(gè)孩子和每個(gè)家庭也能從中受益。為了維持這種合作，成員必須堅(jiān)持以下原則：尊重所有參與者的技能和才能，相互信任，開放溝通，相互溝通，共同決策。

2以家庭為中心教育干預(yù)的方式

溝通、行為干預(yù)和教育是教育干預(yù)的三種基本方法。在以家庭為中心的教學(xué)干預(yù)形式中，有多元化的呼聲，但應(yīng)著眼于研究的需要。例如。印第安納大學(xué)護(hù)理學(xué)院的 Cheryl 對(duì) 15 個(gè)癲癇兒童家庭進(jìn)行了以家庭為中心的教育干預(yù)。干預(yù)方式包括講解（幻燈片）、繪畫、互動(dòng)、視頻、演示、角色扮演、抗癲癇英雄故事介紹等。在中國，宏文對(duì)40名癲癇患兒及其家人進(jìn)行了為期6個(gè)月的干預(yù)，通過多媒體教育、個(gè)別輔導(dǎo)、書面輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)等方式加強(qiáng)廣告和教育，通過重復(fù)對(duì)孩子及其家長對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。干預(yù)過程中的反饋。彭愛霞等為30名腎病綜合征患兒及其老人進(jìn)行健康教育。住院期間，他們采取護(hù)理教育、多媒體教育、游戲、角色扮演等方式。

最后，我想說，國內(nèi)外的研究都表明，以家庭為中心的教育活動(dòng)的干預(yù)需要醫(yī)務(wù)人員、孩子和家長的共同參與。干預(yù)對(duì)象主要是兒童和家長。在干預(yù)過程中，盡量采用角色扮演、討論、跟蹤、演示、視頻、小組討論、電話監(jiān)控、跟蹤等多種干預(yù)方式。 根據(jù)不同年齡段的特點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注相應(yīng)的干預(yù)方法，例如，青少年更容易接受同伴支持來提升孩子和家長的學(xué)習(xí)興趣，干預(yù)的效果也會(huì)更好。

3以家庭為中心教育干預(yù)的內(nèi)容和時(shí)間

教育干預(yù)的內(nèi)容和時(shí)間必須結(jié)合教育對(duì)象的具體情況和需要來確定。 一般來說，它是針對(duì)慢性病患者的。干預(yù)內(nèi)容主要包括疾病相關(guān)知識(shí)、慢性病的日常護(hù)理和自我管理。干預(yù)時(shí)間可以是幾個(gè)小時(shí)或幾周。彭愛霞等人在中國為30名腎病綜合征患兒及其家長進(jìn)行了健康教育，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、兒童心理行為特點(diǎn)、育兒等。家庭護(hù)理個(gè)體化方案設(shè)計(jì)，包括激素治療時(shí)間和劑量表、家庭自我管理的注意事項(xiàng)、控制孩子行為的方法、優(yōu)化家庭環(huán)境的制度、家庭探訪和專科門診計(jì)劃定期家訪或電話必須安排考試。健康領(lǐng)域的活動(dòng)。

國內(nèi)外研究總結(jié)和比較表明，確定合適的干預(yù)內(nèi)容和時(shí)間非常重要，安排不當(dāng)會(huì)顯著影響干預(yù)效果。例如在干預(yù)內(nèi)容方面，RAU等人在因老師的教學(xué)內(nèi)容過于深刻，每天的教學(xué)時(shí)間過長（連續(xù)幾個(gè)小時(shí)）而干擾他人時(shí)，導(dǎo)致孩子注意力不集中，對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣。教學(xué)的內(nèi)容，最終是達(dá)不到提高孩子知識(shí)水平的效果的。

4 總結(jié)

隨著研究的不斷發(fā)展，以家庭為中心的教育干預(yù)的范圍和相關(guān)對(duì)象多為慢性病患者。其概念性原則較為明確，形成了客觀、清晰的評(píng)價(jià)指標(biāo)，能夠更好地反映以家庭為中心的教育干預(yù)的實(shí)際效果。結(jié)果表明，它對(duì)提高兒童及家長的知識(shí)和態(tài)度，控制兒童疾病的發(fā)展，改善他們的身體狀況起到了一定的作用。針對(duì)臨床應(yīng)用中存在的問題，建議今后家庭中心教學(xué)研究或?qū)嵺`的研究過程應(yīng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，深入理解家庭中心教學(xué)的內(nèi)容和原則?？紤]到個(gè)人的利益和特點(diǎn)，充分發(fā)揮各自的作用和作用，加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)人員與卸貨后兒童及其家長的合作互動(dòng)，做好與各地衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)移合作。表格，例如。網(wǎng)絡(luò)、講座、熱線等方式，盡可能延長干預(yù)期，獲得政府和領(lǐng)導(dǎo)人的政策和資金支持。為兒童和老人提供有針對(duì)性和有效地幫助。

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