付長偉

摘要：隨著年齡的增長，老年人的生化和生理機能發(fā)生了顯著變化，使老年人的身體抵抗力和免疫力逐漸降低，對藥物的敏感性逐漸增加。因此在老年高血壓心臟病患者的治療中特別容易產(chǎn)生副作用。在此背景下，本文分析了老年患者心血管系統(tǒng)生化和生理功能的變化。在此基礎(chǔ)上，重點介紹老年高血壓性心臟病的性質(zhì)、藥物的具體性質(zhì)、主要治療藥物及相關(guān)護(hù)理措施，為老年高血壓性心臟病的用藥和護(hù)理提供參考。

關(guān)鍵詞：老年人;高血壓;心臟病;用藥;護(hù)理

1老年患者心血管系統(tǒng)生化以及生理功能改變

人進(jìn)入老年后，隨著年齡的不斷增長，其生化和生理機能也逐漸開始老化。 在這個過程中，各個老年器官的功能逐漸降低，身體免疫力和抵抗力逐漸降低，容易出現(xiàn)各種疾病。尤其是心血管系統(tǒng)，隨著老年人的成長，會發(fā)生各種形式的生理病理變化。相關(guān)研究表明，從40歲到75歲，大約人體心室壁有35%的心肌細(xì)胞會死亡，心血管系統(tǒng)的毛細(xì)血管排列相應(yīng)減少，容易造成缺血性損傷。心肌細(xì)胞其余的心肌細(xì)胞會產(chǎn)生代償性肥大，導(dǎo)致心輸出量減少和心肌收縮，易引起體位性低血壓。對于50多歲的老年人來說，心悸心臟病的發(fā)病率會隨著年齡的增長而逐漸增加，部分患者在發(fā)病初期沒有明顯的臨床癥狀。 年人隨著年齡的增長，動脈內(nèi)膜增厚，膠原纖維增多，膈肌平滑肌生長，小動脈腰部越來越小，舒張功能下降，血管硬化，血壓灌注降低。心臟、肝臟、腎臟和其他受壓器官。 此外，老年人特別容易受到主動脈瓣狹窄和瓣膜鈣化的影響，這會使老年人的血壓升高，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，如果情況嚴(yán)重，可能會危及生命。

2老年人高血壓心臟病特點以及用藥特殊性分析

2.1 老年人高血壓心臟病特點

一般來說，老年人原發(fā)性高血壓性心臟病是多種因素共同作用的結(jié)果。老年人繼發(fā)性高血壓的主要類型包括腎實質(zhì)主動脈縮窄、激素紊亂和藥物引起的疾病。老年高血壓性心臟病的發(fā)病機制主要表現(xiàn)為大血管順應(yīng)性降低、壓力感受器敏感性降低和伴隨興奮增加。老年人高血壓性心臟病的特點很多，見附表?；谝陨咸攸c，老年高血壓性心臟病患者對高碳酸血癥、兒茶酚胺和缺氧等興奮劑的敏感性較低。隨后，應(yīng)特別重視老年高血壓性心臟病患者的藥物分析。只有充分掌握了藥物特性，才能最大程度地避免對老年高血壓心臟病患者造成傷害。發(fā)揮最佳治療效果。

2.2 老年人高血壓心臟病用藥特殊性

隨著年齡的增長，老年人的藥物安全程度逐漸降低，這主要是由于機體的生化和生理功能隨著年齡的增長而增加，導(dǎo)致器官儲備功能降低。對于患有動脈粥樣硬化的老年患者，一方面不利于身體對藥物的吸收和排泄。另一方面，患者的腎臟排泄和肝臟解毒能力也下降。由于不同類型的治療高血壓和心臟病的藥物會對老年患者的腎功能產(chǎn)生負(fù)面影響，因此在老年高血壓患者的治療中需要盡可能減少藥物劑量，縮短治療時間。和心臟病，力爭使用更小的劑量，以達(dá)到更好的治療效果。

3老年人高血壓和心臟病治療主要藥物

3.1 老年人高血壓治療主要藥物

對于老年患者，隨著年齡的增長，血管開始變窄，血流量減少，器官開始凝塊，導(dǎo)致對降壓藥的抵抗力下降，尤其是對卡托普利等強效降壓藥的抵抗力下降。老年患者對卡托普利的耐受性很差，容易導(dǎo)致供血不足、缺血性暈厥等副作用。嚴(yán)重者還可導(dǎo)致腦血栓和心絞痛。這就要求我國在治療老年高血壓時，既要保證患者的降壓效果，又要保證藥物的安全性。目前治療高血壓的常用藥物有老年鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑等。重點降壓藥易引起嗜睡、暈厥，服用后易產(chǎn)生心慌、焦慮等癥狀。停止使用藥物。在老年性高血壓的治療中，建議聯(lián)合使用兩種或兩種以上藥物，這樣可能有更好的治療效果，且不易產(chǎn)生副作用。

3.2 老年人心臟病治療主要藥物

目前，各種強心藥物主要用于老年性心臟病的治療，臨床應(yīng)用最多的是強心苷。但在治療過程中，大多數(shù)老年患者對這種藥物較為敏感。如果藥物使用不當(dāng)，很容易導(dǎo)致具體表現(xiàn)為精神錯亂和中毒精神病的患者中毒。主要原因是老年患者腎小球濾過功能下降，而腎功能隨年齡增長而下降，導(dǎo)致患者無法有效排除強心苷。一般來說，老年患者在臨床治療時的劑量控制在非老年患者劑量的四分之一到一半，有效避免了大劑量引起的不良反應(yīng)的發(fā)生。

4老年人高血壓心臟病護(hù)理措施分析

4.1 飲食護(hù)理

對于老年高血壓患者來說，合理的飲食是非常重要的。相對而言，甜食、大飽口福容易讓人發(fā)胖，肥胖容易導(dǎo)致人體血壓升高。同時，過多的生理鹽水容易使人的血壓升高。建議老年患者每日食鹽攝入量應(yīng)盡量控制在6G以內(nèi)。新鮮蔬菜和水果中纖維素和蛋白質(zhì)含量高，能有效預(yù)防高血壓患者便秘。脂肪和體重增加的患者應(yīng)減少脂肪和肉類的攝入，努力將體重保持在合理范圍內(nèi)。因此，科學(xué)合理的飲食不僅可以有效控制患者的體重，還可以提高患者的身體抵抗力和免疫力，對高血壓患者的血壓控制具有積極意義。

4.2運動護(hù)理

對于老年高血壓性心臟病患者，適度的體育鍛煉有助于高水平調(diào)節(jié)人體神經(jīng)活動，對舒張血管、降低血壓有積極作用。適當(dāng)?shù)倪\動還可以改善患者的心血管功能，調(diào)節(jié)機體的新陳代謝，增加患者的免疫力和抵抗力。此外，運動還可以增加老年患者的精神和精力，改善老年患者的精神狀態(tài)和精神狀態(tài)，對疾病的治療起到重要作用。

結(jié)論

綜上所述，老年人的健康已成為社會普遍關(guān)注的問題。由于老年高血壓性心臟病患者身體機能逐漸退化，抵抗力和免疫力逐漸下降，在老年性高血壓性心臟病患者治療中特別容易產(chǎn)生各種副作用。因此，在老年高血壓性心臟病患者的治療中，首先要深入分析患者的心血管系統(tǒng)生理、生化和病理狀況，綜合考慮患者的精神狀態(tài)和生活環(huán)境，共同確定最終的藥物治療方案。

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