張海霞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 404004）

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活越來越豐富，同時(shí)人們對(duì)身體健康的追求越來越高，口腔作為人體最主要的組成部分之一，但各種各樣的口腔疾病越來越多，不僅影響人們的身體健康，同時(shí)也影響牙齒的美觀性，對(duì)人們五官的美觀性產(chǎn)生影響。為了降低各種口腔疾病，最大程度保護(hù)人們牙齒健康，需要人們針對(duì)口腔做好基礎(chǔ)性的治療，目前，口腔科臨床運(yùn)用最為廣泛的為潔牙器清潔措施，能夠改善人們的口腔問題。但在采用潔牙器操作期間，因病人的血液或者唾液沾染在潔牙器上，如果消毒處理不干凈，則將導(dǎo)致潔牙器攜帶大量的細(xì)菌或者通過血液傳染的疾病，容易導(dǎo)致院內(nèi)感染，并且也影響人們的身體健康，造成各種醫(yī)療事故糾紛?；诖?，本次研究以我院2018年9月～2019年9月口腔科潔牙器清洗情況作為研究對(duì)象，用以探討全自動(dòng)清洗消毒機(jī)在口腔科潔牙器清洗工作之中的效果以及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年9月～2019年9月清洗的220件口腔潔牙器作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組及試驗(yàn)組各110件，分別實(shí)施不同的清洗方法，以此展開實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

試驗(yàn)組采用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒；對(duì)照組則采用手工法進(jìn)行清洗消毒。

采用10倍帶光源放大鏡，嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，步驟如下：清洗后對(duì)器械進(jìn)行檢查，確保器械表面光亮，無血漬、污漬、水垢或其他殘留物，使用棉簽、清潔紗布將器械擦拭干凈，如管芯管腔末端于紗布上輕扣無污漬，則表明清洗合格。

同時(shí)對(duì)所有經(jīng)過清洗的潔牙器進(jìn)行潛血試驗(yàn)檢測、ATP生物熒光檢測以及細(xì)菌檢測，并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的清洗質(zhì)量合格情況進(jìn)行對(duì)比分析，具體觀察指標(biāo)包括：放大鏡檢測、潛血試驗(yàn)檢測、ATP生物熒光檢測以及細(xì)菌檢測，并對(duì)上述各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)信息均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理分析，其中兩組潔牙器清洗質(zhì)量的合格情況均采用百分率（%）表示，并行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果可知，經(jīng)由帶光源放大鏡檢查，試驗(yàn)組清洗質(zhì)量合格率為98.18%，對(duì)照組清洗質(zhì)量合格率為為92.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)潛血試驗(yàn)檢查，試驗(yàn)組清洗質(zhì)量合格率為93.64%，對(duì)照組清洗質(zhì)量合格率為為89.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)ATP生物熒光檢測，試驗(yàn)組清洗質(zhì)量合格率為96.36%，對(duì)照組清洗質(zhì)量合格率為為88.18%，顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)細(xì)菌檢測，試驗(yàn)組清洗質(zhì)量合格率為99.09%，對(duì)照組清洗質(zhì)量合格率為為93.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組潔牙器清洗質(zhì)量合格分析表[n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，飲食種類增加，同時(shí)也導(dǎo)致各種口腔疾病的發(fā)病率越來越高，在口腔治療期間，主要采用口腔潔牙器治療，但因口腔潔牙器主要在口腔內(nèi)進(jìn)行，這也意味著會(huì)有被血液以及唾液對(duì)潔牙器產(chǎn)生污染。并且在治療期間容易出血，患者血液中、口腔中攜帶大量的細(xì)菌，以及許多致病因子，容易沾染在潔牙器上，如果對(duì)潔牙器的清洗處理不當(dāng)，將導(dǎo)致潔牙器上附著較多的致病因子，容易造成各種治療風(fēng)險(xiǎn)，并且也容易導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象，不利于患者口腔健康，增加了治療的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國醫(yī)院的口腔器械污染率均在15%左右。如無法將器械上附著的有機(jī)物清除干凈，則有可能導(dǎo)致滅菌不徹底的問題，潔牙器使用后導(dǎo)致嚴(yán)重污染，甚至出現(xiàn)污染物干結(jié)，進(jìn)一步提升清洗的難度。清潔是保障器械滅菌質(zhì)量的基本前提，同時(shí)也是消毒供應(yīng)室質(zhì)控工作不可忽略的環(huán)節(jié)。為此，醫(yī)院臨床針對(duì)潔牙器進(jìn)行清洗措施，其中人工清洗運(yùn)用的時(shí)間比較長，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步法，在潔牙器清洗方面也出現(xiàn)了全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗措施，但臨床針對(duì)兩種清洗方法對(duì)潔牙器的清洗新效果產(chǎn)生一定的爭議，為此，我院針對(duì)兩種不同的清洗方法進(jìn)行對(duì)比研究。

在本次研究之中，主要對(duì)全自動(dòng)清洗消毒機(jī)應(yīng)用于口腔科潔牙器清洗之中的效用以及價(jià)值進(jìn)行了探究分析。全自動(dòng)清洗消毒機(jī)主要是利用濕熱原理進(jìn)行消毒，即便是使用純凈水進(jìn)行消毒也能取得較為理想的消毒效果，其安全性較為突出，因此這種消毒方式已經(jīng)得到了大多數(shù)醫(yī)院的認(rèn)可，并投入臨床應(yīng)用之中。結(jié)合本次研究的數(shù)據(jù)可知，采用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)的試驗(yàn)組在潔牙器清洗質(zhì)量方面要顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05），說明采用全自動(dòng)清洗機(jī)消毒處理期間，要制定清洗程序，主要根據(jù)潔牙器的實(shí)際情況制定編程，選擇相應(yīng)的清洗程序、清洗溫度、清洗階段。首先，在消毒期間，需要采用濕熱原理進(jìn)行消毒，采用高溫處理措施進(jìn)行滅菌，因細(xì)菌的細(xì)胞在高溫情況下將破壞其細(xì)胞壁和細(xì)胞核，能夠達(dá)到消毒的效果。其次，在清洗期間主要采用多酶清洗劑，能夠清潔洗牙器，并且能夠提高清洗效果。當(dāng)然，在清洗期間主要采用純凈水，因采用純凈水清洗，能夠降低潔牙器的刺激程度，在第二次使用期間能夠?qū)颊叩暮粑鲤つp少刺激，降低患者的不適感。醫(yī)院通過實(shí)施潔牙器清洗措施，能夠?qū)嵮榔鬟M(jìn)行消毒處理，避免在口腔治療期間出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。而采用人工清洗方式消毒，因清洗人員的清洗操作不到位，以及人工無法清洗無法保證對(duì)潔牙器清洗進(jìn)行全方位的清洗，容易留下清洗死角，最終達(dá)不到清洗的效果。并且人工清洗的速度比較緩慢，使用的時(shí)間比較長，增加工作人員的工作時(shí)間，如果對(duì)潔牙器的檢查不到位，將容易增加潔牙器的交叉感染。