何慧楠 如皋市中醫(yī)院

精細(xì)化管理是現(xiàn)代管理理念的重要內(nèi)容，在各行各業(yè)的實(shí)踐中已經(jīng)證明，實(shí)施精細(xì)化管理，有助于提高整體管理質(zhì)量，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也不例外。作為醫(yī)院管理的核心組成，財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量不但事關(guān)醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，而且也直接影響著醫(yī)院作為民生保障機(jī)構(gòu)，為民眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，因此，如何發(fā)揮出精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)作用，不斷促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，是新時(shí)期醫(yī)院管理工作必須認(rèn)真研究的新課題。

一、精細(xì)化管理的內(nèi)涵

在現(xiàn)代管理理論中，精細(xì)化管理是一種在最大限度降低管理資源成本的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)工作效率和質(zhì)量最優(yōu)化的管理模式，或者管理理念。相比于傳統(tǒng)的粗放式管理模式，精細(xì)化管理具有以下優(yōu)勢(shì)特征：一是精細(xì)化管理摒棄了以經(jīng)驗(yàn)作為提高工作效率和質(zhì)量保障的陳舊觀念，轉(zhuǎn)向了強(qiáng)調(diào)體系化和規(guī)范化的要求。二是精細(xì)化管理將傳統(tǒng)的個(gè)體技能傳授，轉(zhuǎn)變?yōu)榱藢?duì)成功做法的提煉并復(fù)制，實(shí)現(xiàn)了最佳實(shí)踐由點(diǎn)到面的快速普及。三是精細(xì)化管理明確了細(xì)致的工作標(biāo)準(zhǔn)，形成了完整的工作規(guī)范體系，使得工作處處有章可循、有據(jù)可依，確保工作中每個(gè)環(huán)節(jié)或者每個(gè)崗位工作質(zhì)量的穩(wěn)定。四是精細(xì)化管理固化了工作流程、標(biāo)準(zhǔn)及要求，避免了出現(xiàn)傳統(tǒng)管理中由于人員的流動(dòng)造成對(duì)工作質(zhì)量的影響。

二、在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的意義

首先，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，可以使財(cái)務(wù)管理工作的各個(gè)崗位、各個(gè)環(huán)節(jié)充分整合、高效銜接，能夠極大提高財(cái)務(wù)管理工作的效率。其次，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，可以將財(cái)務(wù)管理工作中的各種資源效能最大化的發(fā)揮出來(lái)，有效控制和降低了管理成本。再次，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作由管理部門向服務(wù)部門的轉(zhuǎn)型，有利于優(yōu)化財(cái)務(wù)部門和醫(yī)院其他部門的溝通協(xié)作關(guān)系，這對(duì)于新醫(yī)改背景下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)提升社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展目標(biāo)至關(guān)重要。最后，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，可以強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的責(zé)任意識(shí)，提高他們工作中的主觀能動(dòng)性，為提升工作質(zhì)量創(chuàng)設(shè)良好的工作氛圍，提供良好的人力基礎(chǔ)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的重點(diǎn)方向

1.預(yù)算管理精細(xì)化。預(yù)算管理的精細(xì)化，是財(cái)務(wù)管理工作前瞻性和導(dǎo)向性的具體體現(xiàn)。對(duì)于預(yù)算管理，要以醫(yī)院的定位與發(fā)展目標(biāo)作為基本導(dǎo)向，結(jié)合醫(yī)院規(guī)模及部門構(gòu)成，做好預(yù)算管理的細(xì)化分解，分層推進(jìn)預(yù)算管理。同時(shí)，還要?jiǎng)討B(tài)管控工作進(jìn)程，根據(jù)工作實(shí)際隨時(shí)做出相應(yīng)決策，對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，在時(shí)刻掌握收支平衡的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效。

2.成本管理精細(xì)化。對(duì)成本的控制，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心任務(wù)。尤其對(duì)于大型綜合性醫(yī)院而言，擁有龐大的各類資源，以及眾多部門，粗放型的成本核算及管理模式下，會(huì)造成大量資源無(wú)意義損耗和浪費(fèi)。對(duì)于成本管理，要細(xì)分核算對(duì)象，做到管理的針對(duì)性，需要關(guān)注的是，要格外注重財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)部門運(yùn)行之間的深層次關(guān)聯(lián)性，確保財(cái)務(wù)管理獲取數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和全面，以做出最優(yōu)化的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為成本管理提供可靠信息支撐。

3.績(jī)效管理精細(xì)化?？?jī)效管理精細(xì)化的基礎(chǔ)是制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的績(jī)效考核方案，考核方案要激勵(lì)性和約束性并重，并反映出醫(yī)院對(duì)未來(lái)發(fā)展的側(cè)重，將員工個(gè)人發(fā)展引導(dǎo)到與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的軌道上來(lái)。同時(shí)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)也要關(guān)注到不同員工、不同部門之間存在的差異性，取得嚴(yán)肅與靈活的協(xié)調(diào)平衡，以起到切實(shí)解決醫(yī)院管理中實(shí)際問題的作用。

四、精細(xì)化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用建議

1.根據(jù)精細(xì)化管理要求優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制。一是要加速財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，遵照國(guó)家新的會(huì)計(jì)管理制度制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，完善財(cái)務(wù)管理體系。二是統(tǒng)籌設(shè)計(jì)制定包含預(yù)算、成本、人事、資產(chǎn)、績(jī)效在內(nèi)的財(cái)務(wù)管理整體框架體系，確保醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都能在有序中進(jìn)行。三是重視風(fēng)險(xiǎn)防范，通過制度和監(jiān)管等舉措，掌握醫(yī)院運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)點(diǎn)，并建立起有效的防范和應(yīng)對(duì)機(jī)制。

2.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的內(nèi)部管控體系。能否真正落實(shí)精細(xì)化管理的要求，發(fā)揮出精細(xì)化管理的最大效能，高效的內(nèi)部管控體系建設(shè)是基本保障。財(cái)務(wù)管理部門與審計(jì)部門要密切合作，通過崗位設(shè)置和責(zé)任落實(shí)，將財(cái)務(wù)工作的執(zhí)行、核準(zhǔn)、監(jiān)督三者職權(quán)分離，專人專崗，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟進(jìn)式的管控，以強(qiáng)有力的管控措施，確保財(cái)務(wù)工作合法合規(guī)，有序運(yùn)行。

3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員隊(duì)伍建設(shè)。財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理落地生效的基礎(chǔ)。一方面，要通過制度管理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員責(zé)任感，從思想上守好財(cái)務(wù)工作法規(guī)紅線，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度投入的財(cái)務(wù)工作之中；另一方面，要通過多種培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，特別是要重點(diǎn)培養(yǎng)既有財(cái)務(wù)工作專業(yè)能力，又熟悉醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才，提高他們的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐能力和執(zhí)行能力。

4.重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化升級(jí)。信息化是新時(shí)期財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展的大勢(shì)所趨。醫(yī)院要重視財(cái)務(wù)管理的信息化升級(jí)工作，建立財(cái)務(wù)信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)數(shù)據(jù)高度集成，在確保數(shù)據(jù)安全的前提下，高效共享，并利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理部門對(duì)經(jīng)濟(jì)信息的掌控，為實(shí)施精細(xì)化管理提供技術(shù)保障。

實(shí)施精細(xì)化管理是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的有效途徑，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)發(fā)展方向，需要更新理念，創(chuàng)新方法，以期收到更好的工作效果。