細菌性食物中毒及生物堿引起的相關胃炎

潘慧 梁韶春

摘要：針對國內(nèi)，非幽門螺桿菌之外的細菌性食物中毒以及生物堿引起的相關胃炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療進行分析、評估，以推動該領域的認知水平。

關鍵詞：細菌性食物中毒;生物堿;相關胃炎

臨床上凡是某個人發(fā)生左上腹痛，惡心嘔吐，通常首先考慮急性胃炎，而對多人同時發(fā)生上述表現(xiàn)，或有確切證據(jù)所進食物被細菌污染，就應更名為細菌性食物中毒，現(xiàn)就不同原因食物中毒綜述如下：

一、金黃色葡萄球菌食物中毒

在美國[1.2]這種食物中毒排在食源性胃炎第三位，特點：①一般發(fā)生在進食變質(zhì)的肉食之后。②夏季更為多見。③任何人群均可發(fā)病。④發(fā)病通常在進食后1-4小時，在所有食物中毒比較早出現(xiàn)癥狀。⑤嘔吐與該菌產(chǎn)生胃的毒素A有關。⑥通常伴有左上腹自發(fā)性疼痛及壓痛。⑦一般無發(fā)熱。⑧如不治療，99%的患者24-48小時自行恢復。⑨血常規(guī)白細胞可明顯升高。治療可給以β酰胺類抗生素及對癥治療，嘔吐病人適當補鉀（尿量充足時）。

二、臘樣芽胞桿菌食物中毒[3-5]

①一般發(fā)生在炒米飯有關或烤雞污染后，米煮熟后耐熱性芽孢易滋生。②一年四季均可發(fā)生。③通常進食該類食品后2小時發(fā)?。?-6小時）。④易惡心，嘔吐，腹部絞痛。⑤很少發(fā)熱。⑥8-10小時基本緩解。⑦大多數(shù)血常規(guī)白細胞正常。治療上應禁食12-24小時給以頭孢菌素或氧氟沙星等喹諾酮類藥物（兒童、孕婦禁用）以及補液等對癥治療。

三、沙門氏菌屬食物中毒[2-6]

①在美國為最常見食物中毒。②一般發(fā)生在變質(zhì)或被污染蛋、肉、面食及沙拉進食后。③夏季相對多見。④一般在進食后5-24小時發(fā)病。⑤癥狀可有上吐下泄。⑥發(fā)熱相對多見，但一般不超過38.5℃。⑦本病腹痛在臍周壓痛。治療上同蠟樣芽孢桿菌食物中毒。

四、嗜鹽桿菌食物中毒[4-7]

①一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。②多發(fā)生在進食變質(zhì)或污染的海產(chǎn)品之后（魚蝦、死蟹、牡蠣）。③通常進食后12-24小時發(fā)病。④可有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，比嘔吐更劇烈。⑤一般無發(fā)熱。⑥血常規(guī)白細胞一般升高，伴有中性粒細胞升高，紅細胞可相對濃縮而稍有升高。⑦大多數(shù)病人48-72小時可恢復。治療同沙門氏菌屬食物中毒。

五、彎曲菌食物中毒[1-5]

①一般發(fā)生在小兒、老年體弱人群。②一年四季均有發(fā)病。③通常與進食未二次消毒的冰箱食物有關（號稱冰箱性胃腸炎）。④也可發(fā)生在污染了的乳制品食用后。⑤癥狀上吐下瀉、腹痛。⑥大多進食后18-72小時發(fā)病。⑦血常規(guī)一般正?；蛑行粤＜毎p度輕度升高。治療同沙門氏菌屬食物中毒。

六、耶爾森菌食物中毒[4-8]

①一般發(fā)生在五歲以下兒童。②一年四季均可發(fā)病。③常發(fā)生在飲用生乳或污染的巧克力之后20-72小時。④腹痛、腹瀉多見，可有嘔吐及上腹疼痛。⑤大多數(shù)有低熱。治療可用三代頭孢菌素、氨基糖苷類，成年人也可用喹諾酮類藥物。應適當補液糾正代謝性酸中毒。

七、蕓豆及其他生物堿引起的食物中毒[6-8]

①未煮熟的蕓豆食用后2-12小時發(fā)病。②以左上腹疼痛，惡心嘔吐多見。③一般不發(fā)熱，很少伴有腹瀉癥狀。④其他如發(fā)芽的馬鈴薯等含有生物堿類食物食用后均有相同的表現(xiàn)。預防應將蕓豆先用沸水焯熟，然后二次炒燉十分鐘以上再食用。生芽的馬鈴薯應切除發(fā)芽發(fā)綠的部分，其他部分放食醋水中浸泡半小時食用。已發(fā)病時可止吐、解痙止痛劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素可縮短病程。無條件者可用綠豆飲解毒，同時積極糾正水電解質(zhì)紊亂。

參考文獻：

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