繆海兵

摘要：計(jì)算機(jī)技術(shù)及其帶來的行業(yè)效率提升有力助推了我國醫(yī)療體系改革進(jìn)程，使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在精度及效率上得到雙重改進(jìn)。在此背景下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)本著更加精準(zhǔn)更加全面系統(tǒng)的原則，分析計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后帶來的相關(guān)正負(fù)面影響因素，總結(jié)梳理計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后有效規(guī)避醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)誤差的措施。

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng);醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù);質(zhì)量控制管理

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及發(fā)展，給醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)提供了新平臺，有效促進(jìn)了醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的綜合利用效率[1]。與此同時(shí)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作也面臨著數(shù)據(jù)信息泛濫及不規(guī)使用帶來的風(fēng)險(xiǎn)性。為此，以計(jì)算機(jī)媒介為中心，探討聯(lián)網(wǎng)后醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理措施至關(guān)重要。

一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制主要影響因素分析

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制影響因素主要體現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：首先，操作者主觀層面方面的因素。這一因素主要涉及了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集標(biāo)準(zhǔn)、流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、操作專業(yè)技能等。需要使用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)平臺時(shí)，以上因素制約作用較為明顯。其次，客觀層面方面的因素?？陀^因素主要是指用于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集及分析的系統(tǒng)，如系統(tǒng)安全性不足，也極易導(dǎo)致得出的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)零散化，無法全面反映醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性[2]。

二、當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在的幾個(gè)主要問題

基于互聯(lián)網(wǎng)開放性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)平臺結(jié)合應(yīng)用中較常出現(xiàn)以下問題：

第一，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息不正確填寫或信息格式不夠規(guī)范。醫(yī)院各科室在進(jìn)行數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)時(shí)需要根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)完成數(shù)據(jù)采集及登記，而醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對患者的病情分析及醫(yī)院的資料檔案收集關(guān)聯(lián)重大，因信息錄入登記人員專業(yè)知識及主觀錯(cuò)誤而導(dǎo)致的醫(yī)療信息失準(zhǔn)問題時(shí)有發(fā)生，如數(shù)據(jù)信息的不規(guī)范收集和填寫等。例如，在醫(yī)院科室住院數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上，如因數(shù)據(jù)信息不正確或不規(guī)范填寫，非常可能導(dǎo)致信息條目之間出現(xiàn)邏輯混亂不清，金額等數(shù)據(jù)與實(shí)際住院情況存在誤差的情況。而在醫(yī)院數(shù)據(jù)的報(bào)表統(tǒng)計(jì)上，由于科室人員人為疏忽而導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺失不完整等問題也屢見不鮮。如此，一方面損害了醫(yī)院住院及出院數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，引發(fā)醫(yī)院住院率提高問題;另一方面也因誤差存在而增加統(tǒng)計(jì)人員勘誤的時(shí)間及人力成本。

第二，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的重要且關(guān)鍵信息出現(xiàn)缺失。總體上看，醫(yī)院眾多科室運(yùn)轉(zhuǎn)中產(chǎn)生了大量繁雜的數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)信息在各階段中產(chǎn)生，呈現(xiàn)不均勻分布的特征[3]。因主客觀原因而導(dǎo)致工作人員對一些重要關(guān)鍵醫(yī)療信息出現(xiàn)遺漏問題，容易造成醫(yī)患之間的矛盾摩擦。例如，醫(yī)院門診掛號中，統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的掛號數(shù)據(jù)時(shí)，掛號員將患者視為首次就診，或者在掛號后患者在預(yù)定時(shí)間內(nèi)未及時(shí)前去就診，極易出現(xiàn)掛號重復(fù)或同患者多個(gè)就診號同時(shí)出現(xiàn)的問題，這在反映出掛號數(shù)據(jù)欠完善的同時(shí)，也說明關(guān)鍵且重要的醫(yī)院信息未被統(tǒng)計(jì)后會(huì)給醫(yī)院及患者帶來雙重阻礙。

三、計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理思路措施

（一）做好計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的各項(xiàng)前期準(zhǔn)備

計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后，要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù)內(nèi)容及形式的變化而做好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)前期準(zhǔn)備工作，主要做好如下幾點(diǎn)：第一，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行保障。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總需要穩(wěn)定的互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，一旦網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)或出現(xiàn)中斷，會(huì)直接導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息丟失問題。因此，在計(jì)算機(jī)接入醫(yī)院數(shù)據(jù)庫后，應(yīng)先對網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的安全性及穩(wěn)定性進(jìn)行測試。第二，計(jì)算機(jī)輔助設(shè)備的采買及安裝。計(jì)算機(jī)給醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)帶來了極大便利，但采買安裝計(jì)算機(jī)輔助設(shè)備，可以進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)管理的質(zhì)量效率。從一些醫(yī)院的實(shí)踐中看，數(shù)據(jù)信息出現(xiàn)卡頓及延遲問題，多為智能設(shè)備不具備較高性能所致。第三，提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)操作人員的專業(yè)技能水平。設(shè)置專人對醫(yī)院各科室原始資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，明確統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目、方法、起止時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上提高數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量;按日或按月對科室的工作臺帳進(jìn)行核對，對所產(chǎn)生的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行日清月清;保證數(shù)據(jù)錄入過程的準(zhǔn)確性，避免數(shù)據(jù)被虛報(bào)或篡改;針對住院病人數(shù)據(jù)通過動(dòng)態(tài)日報(bào)表進(jìn)行收集和核對，降低網(wǎng)絡(luò)因素導(dǎo)致的出院日期不準(zhǔn)確問題;做好專業(yè)培訓(xùn)，全面收集并審查入院時(shí)間、確診日期、治療轉(zhuǎn)歸、診斷結(jié)果、疾病編碼、手術(shù)信息等數(shù)據(jù)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)法規(guī)對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)完整性進(jìn)行檢查并補(bǔ)充，為計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后的病例更新做好鋪墊。

（二）跟進(jìn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的過程監(jiān)控

第一，對醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)錄入流程進(jìn)行監(jiān)督。結(jié)合醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息實(shí)際情況，對信息在源頭上的收集匯總、過程中的整理及錄入、末端的信息數(shù)據(jù)審核等進(jìn)行專項(xiàng)專人跟蹤核對，確保醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的完整性及真實(shí)性。第二，明確醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。對各科室及其業(yè)務(wù)范疇下的數(shù)據(jù)信息制定相應(yīng)的采集標(biāo)準(zhǔn)，特別是要保證所獲取及錄入計(jì)算機(jī)平臺的數(shù)據(jù)信息具備規(guī)范性和統(tǒng)一性[4]。在這一環(huán)節(jié)，醫(yī)院可以通過向具備成功操作經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀醫(yī)院學(xué)習(xí)，派駐統(tǒng)計(jì)人員入院學(xué)習(xí)，豐富自身的技能層次和水平。第三，強(qiáng)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的監(jiān)督機(jī)制。通過線上平臺的檢查和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中出現(xiàn)的不規(guī)范數(shù)據(jù)，特別是統(tǒng)計(jì)人員是否存在數(shù)據(jù)錄入不完整及數(shù)據(jù)錄入調(diào)取中的違規(guī)操作行為。一旦發(fā)現(xiàn)則應(yīng)立即指正并進(jìn)行彌補(bǔ)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的質(zhì)控核查力度

在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的核查上，把握如下幾個(gè)要點(diǎn)：首先，質(zhì)控及核查應(yīng)明確指標(biāo)。質(zhì)控核查的標(biāo)準(zhǔn)可參考醫(yī)院評審指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值，重點(diǎn)關(guān)注數(shù)據(jù)之間是否存在過大偏差或漏洞，找出信息錄入中的差錯(cuò)，然后在相應(yīng)醫(yī)院科室中尋找原因，落實(shí)責(zé)任人及整改措施。其次，對醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的相關(guān)邏輯正確性進(jìn)行核查。例如，在治愈數(shù)據(jù)中不應(yīng)出現(xiàn)重癥肝炎或慢性支氣管炎等;疾病名稱及患者年齡要匹配;科室麻醉次數(shù)不能超標(biāo)等。

結(jié)語

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在互聯(lián)網(wǎng)輔助下實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量及效率的雙重提升，在互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用背景下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)實(shí)施中應(yīng)結(jié)合較常出現(xiàn)的幾個(gè)問題，從網(wǎng)絡(luò)、操作、人員等層面做好數(shù)據(jù)信息的錄入及核查，消除數(shù)據(jù)誤差及明顯錯(cuò)誤，從而使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能夠得到良好質(zhì)控管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫雪梅. 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)模式下醫(yī)院檔案統(tǒng)計(jì)的運(yùn)用[J]. 黑龍江檔案，2020（3）：30-31.

[2]李英，王晉生，張莊. 用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染和疫情報(bào)告數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，（9）：692-693.

[3]宋建軍. 分析計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中的有效應(yīng)用[J]. 家有孕寶，2020，（10）：288.

[4]楊毅. 基于計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制研究[J]. 中國民商，2021（6）：275+287.