朱冬輝 朱德馨

闌尾是退化不全的消化器官，位于回盲部，闌尾炎是由多種因素引起的闌尾炎性病變，是普外科臨床常見病和多發(fā)病，臨床普遍癥狀包括出現(xiàn)右下腹部疼痛、體溫上升以及嘔吐、腹瀉等。按照病程分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。導(dǎo)致急性闌尾炎出現(xiàn)的因素一般有兩種，一種是闌尾腔由于糞石或寄生蟲堵塞，引發(fā)闌尾梗阻所致。另外一種是因?yàn)殛@尾供應(yīng)血管產(chǎn)生血管痙攣、阻塞，導(dǎo)致闌尾血液供應(yīng)障礙，促使其缺血、壞死以及感染也能產(chǎn)生急性闌尾炎。闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，初期病狀為臍周與上腹部等位置腹痛，逐漸轉(zhuǎn)移固定于右下腹，時(shí)常伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等情況。按照患者病史、臨床癥狀、體征以及闌尾彩超或者腹部CT檢查確診，一旦診斷就需要實(shí)施手術(shù)治療，目前手術(shù)治療大部分選擇腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)。

一、闌尾炎造成的原因

闌尾根部和盲腸相連接，大約長(zhǎng)六至八厘米，官腔狹小，直徑約0.5厘米左右。闌尾壁具有比較豐富的淋巴組織，這是造成闌尾容易發(fā)炎的解剖基礎(chǔ)，這種解剖特點(diǎn)，使得闌尾易于出現(xiàn)梗阻，大概百分之七十的闌尾炎病人，都有闌尾腔不同因素的阻塞，例如糞塊、糞石（長(zhǎng)久遺留的糞塊和闌尾分泌物混合聚集，或者有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉淀組成）、食物殘?jiān)㈥@尾本身扭曲以及寄生蟲等等都有可能引起闌尾阻塞。急性闌尾炎的炎癥退去之后，能夠在闌尾壁形成瘢痕性狹窄，易于造成炎癥重復(fù)出現(xiàn)。由于闌尾壁含有充足的淋巴組織，炎癥反應(yīng)較為嚴(yán)峻，更促進(jìn)阻塞的出現(xiàn)。闌尾腔中平時(shí)擁有大量腸道細(xì)菌出現(xiàn)，當(dāng)有阻塞發(fā)生的時(shí)候，阻塞遠(yuǎn)端的闌尾腔內(nèi)壓力增加，闌尾壁的血液循環(huán)受到一定影響，黏膜的損傷為細(xì)菌侵襲提供條件，有時(shí)闌尾腔中的糞塊、食物殘?jiān)约凹纳x等盡管沒有形成阻塞，但還是可以導(dǎo)致闌尾粘膜遭受機(jī)械性損傷，也有助于細(xì)菌的侵襲。另外胃腸性能紊亂也會(huì)造成闌尾壁中肌肉出現(xiàn)痙攣，從而影響闌尾的排空與闌尾壁的血液循環(huán)。以下是闌尾炎造成的基本原因：

（一）飲食不合理

長(zhǎng)時(shí)間生冷飲食或者飲食不衛(wèi)生的人患有闌尾炎的概率會(huì)比普通人高很多。因?yàn)槌Ｈ嗽谶M(jìn)食生冷或者不干凈的食品之后，就會(huì)產(chǎn)生一些腸胃疾病的問(wèn)題，例如腹瀉、腸胃功能紊亂等癥狀，這樣就會(huì)造成闌尾的血液流通不順暢，在一定程度上加大了感染概率，因此在日常生活中飲食要干凈衛(wèi)生，少食用生冷與不衛(wèi)生的食品。

（二）生活習(xí)慣

生活方式也是造成闌尾出現(xiàn)炎癥的一種重要原因，例如因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣：腹部著涼（露臍裝）或者具有不良的飲食習(xí)慣，常常飲食辛辣刺激食品等，都會(huì)引發(fā)闌尾疾病。

（三）闌尾的管腔梗阻

眾所周知闌尾的管腔比較窄小，假如管腔一旦遭受到糞石、毛發(fā)或者食物遺留殘?jiān)亩氯?，又或者是由于腸胃的寄生蟲等等因素，也就促使闌尾出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。

二、怎樣預(yù)防

（一）中藥及偏方

一）金銀花、公英各五十克，丹皮二十五克，大黃十五克，赤芍十二克，川楝子、桃仁以及甘草各九克，每天一劑，水煎之后分兩次服。

二）雞血藤一百克，地丁五十克，川楝子二十五克，每天一劑，水煎兩次攪拌之后分兩次服用

三）薏米五十克，冬瓜籽二十五克，丹皮、桃仁以及紫花地丁各十五克加水三百毫升，熬制至一百毫升。熬兩次混合之后分兩次服用，每天一劑。

四）紅藤、忍冬藤各一百克，生大黃十五克，水煎之后加上黃酒小水杯分兩次服用，每天一劑。

（三）保持樂觀的精神態(tài)度

情緒轉(zhuǎn)變很容易打破人的神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，如惆悵、郁悶、惱怒以及悲傷等不良情緒刺激會(huì)造成人們神經(jīng)功能嚴(yán)重失調(diào)，特別是植物神經(jīng)紊亂。植物神經(jīng)紊亂的癥狀是由多方面體現(xiàn)的，胃腸道的功能失調(diào)是其成見的表現(xiàn)之一。在精神刺激效用下，胃腸道出現(xiàn)痙攣、弛緩等等，引發(fā)消化不良、便秘以及腹瀉等等，誘發(fā)闌尾痙攣或血運(yùn)障礙，從而導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。所以，應(yīng)該維持良好的精神狀態(tài)，樂觀開朗。遇事要拿得起、放得下，不能夠斤斤計(jì)較，減少?gòu)?qiáng)烈的情緒波動(dòng)。

（四）調(diào)節(jié)寒溫

注重季節(jié)、氣候變化，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整自身體制和自然界關(guān)系，天熱減衣，天寒加衣，特別是確保腹部免受嚴(yán)寒刺激，維護(hù)胃腸道的正常功能。

（五）飲食習(xí)慣

①不要暴飲暴食：饑一頓飽一頓，飲食不科學(xué)規(guī)律，胃腸道充盈和排空都會(huì)失去常態(tài);譬如暴飲暴食，能夠突然加重胃腸承受的負(fù)擔(dān)，增大食物的機(jī)械性刺激。這樣會(huì)造成腸道正常蠕動(dòng)出現(xiàn)變化，功能出現(xiàn)紊亂。

②嚴(yán)禁飲食生、硬等難消化食品：生冷、生硬等難以消化食物，會(huì)增重腸道壓力，造成消化不良與胃腸功能紊亂?？梢约?xì)嚼慢咽，降低減少食物殘?jiān)M(jìn)入盲腸的幾率。

（六）預(yù)防便秘與腹瀉

產(chǎn)生便秘與腹瀉情況時(shí)候要主動(dòng)積極尋找因素及時(shí)調(diào)整與診治，維持大便通暢與糞塊質(zhì)量正常。

（七）消除腸道寄生蟲

腸道寄生蟲例如蛔蟲、撓蟲等等進(jìn)入闌尾腔、梗阻腔道之后，造成感染進(jìn)而引發(fā)闌尾炎。因此日常生活中需要注重飲食衛(wèi)生，防止腸道寄生蟲的出現(xiàn)，萬(wàn)一產(chǎn)生腸道寄生蟲病癥，要及時(shí)祛除，降低引發(fā)闌尾炎的概率。

（八）合理開展體力活動(dòng)

日常參與體育鍛煉與體力勞動(dòng)，能夠加強(qiáng)體質(zhì)，提升胃腸道功能，增強(qiáng)自身機(jī)體免疫能力，這對(duì)于防御闌尾炎而言是十分重要的。但是，應(yīng)該減少重體力勞動(dòng)與劇烈活動(dòng)。過(guò)度疲憊與身體強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)都可能是引發(fā)闌尾炎的因素，特別是在飽腹時(shí)候暴走奔跑等。

總之，飯后嚴(yán)禁暴走奔跑，盛夏酷暑一定要嚴(yán)禁飲食生冷食物，特別是不應(yīng)該過(guò)度飲食冰啤酒，以及其他冷飲。平時(shí)飲食需要特別注重不要過(guò)于肥膩，減少過(guò)度飲食刺激性食品。應(yīng)該積極參與體育鍛煉，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提升自身免疫能力。若既往有慢性闌尾炎病史，要更加重視生活、飲食習(xí)慣，日常要保持大便通暢，以免闌尾炎復(fù)發(fā)。

闌尾炎在臨床中十分常見，不僅會(huì)引起患者的不適，影響工作、生活，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命，因此，可以充分參考上述方法，為患者介紹闌尾炎形成和預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)闌尾炎疾病形成初步的認(rèn)識(shí)與了解，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理干預(yù)，發(fā)揮食療的作用，指導(dǎo)患者做一些適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)免疫能力，不但能夠預(yù)防急性闌尾炎的發(fā)生，而且還能夠有效避免慢性闌尾炎的復(fù)發(fā)，加速闌尾炎術(shù)后的恢復(fù)。