老年人照料設(shè)施居室衛(wèi)生間的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)

鄭遠(yuǎn)偉 周燕珉

清華大學(xué)建筑學(xué)院

1 研究背景

近年來(lái)，國(guó)家先后出臺(tái)多項(xiàng)政策和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)建筑工業(yè)化的發(fā)展[1]。人口老齡化快速發(fā)展背景下大量建設(shè)的老年人照料設(shè)施，也正在朝向工業(yè)化的方向快速轉(zhuǎn)型。然而調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人照料設(shè)施建設(shè)水平良莠不齊，相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不夠完善，標(biāo)準(zhǔn)化研究較為匱乏。這種欠缺一方面導(dǎo)致設(shè)計(jì)過(guò)程的不確定因素增多，容易出現(xiàn)設(shè)計(jì)紕漏；另一方面也較大程度制約了作為下游行業(yè)的適老化家具及部品的發(fā)展。

老年人照料設(shè)施居室中的衛(wèi)生間功能性較強(qiáng)，其功能需求明晰，使用行為固定，受地域差異等客觀因素影響較小，具有較好的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)條件；同時(shí)，衛(wèi)生間也是最容易出現(xiàn)安全隱患和設(shè)計(jì)錯(cuò)誤的空間，有著較大的優(yōu)化空間。對(duì)衛(wèi)生間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，一方面能夠減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，保障老人使用的安全，大幅度提升老年人的居住品質(zhì)；另一方面也有利于促進(jìn)衛(wèi)生間適老化部品向著精細(xì)化的方向發(fā)展，促進(jìn)養(yǎng)老建筑的工業(yè)化轉(zhuǎn)型。

2 衛(wèi)生間的功能需求及行為特征分析

2.1 衛(wèi)生間的使用對(duì)象

老年人照料設(shè)施居室衛(wèi)生間的主要使用對(duì)象為老年人，需要兼顧護(hù)理人員協(xié)助和清潔人員打掃衛(wèi)生的需求。但是，由于老年人的行動(dòng)能力處于不斷變化中，因此需要對(duì)使用對(duì)象進(jìn)一步細(xì)分。根據(jù)民政行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[2]，筆者將其中和衛(wèi)生間使用相關(guān)的日常行為動(dòng)作（ADL）與老年人能力劃分對(duì)應(yīng)如表1所示。

對(duì)應(yīng)到衛(wèi)生間空間，輕度失能老年人需要借助扶手、助行器等輔具，而中重度失能老人則需要借助輪椅或換乘器，且在護(hù)理人員的協(xié)助下使用。因此衛(wèi)生間的使用對(duì)象可以分為三類：能力完好老年人、輕度失能老年人、中重度失能老年人。應(yīng)注意的是，認(rèn)知癥老年人身體條件存在很大的差異性，使用需求更為復(fù)雜，不在本文的討論范疇內(nèi)。

2.2 衛(wèi)生間的功能配置

據(jù)調(diào)研統(tǒng)計(jì)分析，老年人照料設(shè)施居室中的衛(wèi)生間需要如廁、盥洗、洗浴、洗衣和污物洗滌等常見功能。按照上述功能，又可分為便溺區(qū)、盥洗區(qū)、洗浴區(qū)、洗衣區(qū)等不同區(qū)域，但這取決于居室面積的大小、入住老年人的行動(dòng)能力等具體條件，居室衛(wèi)生間可以選擇其中部分功能模塊，不需要全部配置。

2.2.1 衛(wèi)生間功能配置與老年人行動(dòng)能力的關(guān)系

老年人的身體條件和行動(dòng)能力決定了其需要的護(hù)理服務(wù)，這些條件綜合決定了衛(wèi)生間的功能配置。例如，能力完好的老年人可以自行如廁、淋浴，所以衛(wèi)生間功能較為完善；而隨著老年人行動(dòng)能力的退化，淋浴需要幫助時(shí)，為了提高護(hù)理效率，養(yǎng)老設(shè)施可能會(huì)安排老年人到照料單元內(nèi)的公共浴室洗浴，因此衛(wèi)生間可以不用設(shè)置淋浴；當(dāng)老人重度失能臥床時(shí)，衛(wèi)生間應(yīng)方便到達(dá)，盥洗池最好置于衛(wèi)生間外，以便老年人和護(hù)理人員隨時(shí)使用，衛(wèi)生間在有條件時(shí)最好設(shè)置污洗池，方便及時(shí)處理污物，避免散味。

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，衛(wèi)生間中常見功能模塊的配置與老年人行動(dòng)能力的關(guān)系如表2所示。

表1 老年人能力劃分與其日常行為動(dòng)作（ADL）對(duì)應(yīng)狀況[2]

表2 不同行動(dòng)能力老年人對(duì)應(yīng)的衛(wèi)生間功能模塊配置表

1 不同功能配置衛(wèi)生間的常見空間類型

2 不同能力老年人如廁過(guò)程中的行為差異

3 老年人能力與衛(wèi)生間主要功能模塊空間尺寸的對(duì)應(yīng)關(guān)系

4 衛(wèi)生間中坐便器與門的位置關(guān)系示例

5 衛(wèi)生間便溺區(qū)適合于不同老年人能力的扶手形式

6 居室衛(wèi)生間空間調(diào)整示意

2.2.2 不同功能配置衛(wèi)生間的空間類型

配置不同功能模塊的衛(wèi)生間在空間類型上常呈現(xiàn)出不同特征，比如按照功能模塊數(shù)量可以分為一件套、二件套、三件套和四件套衛(wèi)生間；而按照其空間位置上的關(guān)系，又可以分為集中式和分離式。受老年人照料設(shè)施居室平面開間和進(jìn)深影響，衛(wèi)生間可能呈現(xiàn)出不同的平面布局形式，筆者列出常見的衛(wèi)生間空間類型如圖1所示。

2.3 衛(wèi)生間的空間行為分析

調(diào)研發(fā)現(xiàn)老年人照料設(shè)施居室衛(wèi)生間中的空間行為主要取決于老年人的行動(dòng)能力。以如廁這一動(dòng)作為例，能力完好老年人在如廁過(guò)程中，可獨(dú)立或者借助扶手完成起身和坐下等動(dòng)作；輕度失能老年人可能需要護(hù)理人員在一側(cè)協(xié)助起身和坐下，或幫助擦拭；中重度老年人則需要考慮輪椅的回轉(zhuǎn)、輪椅與坐便器之間的移乘等，還需要借助輔助保持老人如廁過(guò)程的動(dòng)作（圖2）。而在洗浴區(qū)和盥洗區(qū)，這種行為的差異主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：老年人是站姿操作還是坐姿操作，有無(wú)護(hù)理人員協(xié)助。

以上所述空間行為的差異，會(huì)對(duì)衛(wèi)生間的空間尺寸以及輔具配置造成較大的影響。充分研究老年人及護(hù)理人員在衛(wèi)生間內(nèi)的行為特征后，結(jié)合人體工學(xué)的相關(guān)要求，筆者總結(jié)出不同能力的老年人所需要的衛(wèi)生間主要功能模塊的空間尺寸（包括設(shè)備尺寸及人活動(dòng)的空間）如圖3所示。

2.4 衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)要求

綜合上述空間行為，考慮不同使用對(duì)象的需求，結(jié)合集成式衛(wèi)生間的工業(yè)化相關(guān)要求，老年人照料設(shè)施居室衛(wèi)生間的空間設(shè)計(jì)要求主要體現(xiàn)在如下四個(gè)方面。

2.4.1 使用的便利性

使用便利是人性化設(shè)計(jì)的基本要求，也是標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)的前提條件。衛(wèi)生間使用的便利需要兼顧老年人及護(hù)理人員，主要體現(xiàn)在功能分區(qū)合理、動(dòng)線通暢、操作方便、緊急情況下方便救助等層面。

以衛(wèi)生間中的動(dòng)線為例，坐便器與門的位置關(guān)系需要仔細(xì)權(quán)衡。對(duì)于乘坐輪椅的老年人，在衛(wèi)生間中移乘、輪椅回轉(zhuǎn)較為困難，因此門最好設(shè)置在坐便器側(cè)面或者后方，以便護(hù)理人員可以直接將輪椅推到坐便器附近，移乘動(dòng)作較少，護(hù)理負(fù)擔(dān)較輕。如果門開在坐便器前方，移乘過(guò)程存在多次轉(zhuǎn)身，不僅負(fù)擔(dān)重，還存在一定的安全隱患（圖4）。

2.4.2 對(duì)象的差異性

老年人能力的持續(xù)變化是老年人照料設(shè)施居室衛(wèi)生間設(shè)計(jì)的重難點(diǎn)。因此，衛(wèi)生間的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)應(yīng)該充分考慮設(shè)計(jì)對(duì)象的差異所帶來(lái)的空間尺寸與部品配置的差異。

以衛(wèi)生間便溺區(qū)的扶手設(shè)置為例。適合于能力完好及輕度失能老年人的扶手宜簡(jiǎn)單設(shè)置，僅提供必要的抓握和支撐幫助，避免對(duì)其心理造成負(fù)面影響（圖5a）；而乘坐輪椅的老年人適用的扶手宜便于其轉(zhuǎn)身、移乘，最好能夠折疊以避免干擾護(hù)理人員操作（圖5b）；中重度失能老年人使用的扶手宜幫助其穩(wěn)定身體，保持動(dòng)作，減輕身體負(fù)擔(dān)（圖5c，5d）。

2.4.3 空間的靈活性

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多老年人照料設(shè)施在接受入住老年人時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格的能力限制，這意味著很多老年人會(huì)在長(zhǎng)期居住的過(guò)程中面臨身體能力的持續(xù)變化，衛(wèi)生間空間也就需要及時(shí)改造和調(diào)整。所以，衛(wèi)生間的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)需要具有一定的靈活度，以滿足這種適應(yīng)性要求。

如圖6所示，隨著入住老年人護(hù)理程度的提高，可對(duì)衛(wèi)生間隔墻位置進(jìn)行調(diào)整，將盥洗池外置，從而縮短老年人的床與衛(wèi)生間之間的流線距離，同時(shí)為床邊操作提供更大的空間。

2.4.4 產(chǎn)品的工業(yè)化

衛(wèi)生間標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)的一個(gè)主要目的是促進(jìn)老年人照料設(shè)施的建筑工業(yè)化轉(zhuǎn)型，同時(shí)增強(qiáng)衛(wèi)生間內(nèi)的設(shè)施設(shè)備的通用性和可置換性。因此，標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)的要求應(yīng)該考慮衛(wèi)生間空間與其部品的模數(shù)協(xié)調(diào)體系，同時(shí)兼顧部品的生產(chǎn)工藝，盡量控制其成本。

在模數(shù)協(xié)調(diào)體系上，結(jié)合裝配式保障性住房的相關(guān)研究成果[4-5]，綜合考慮部品的生產(chǎn)工藝，本研究中主要采用100mm作為部品的進(jìn)階模數(shù)。一方面，100mm比較容易同時(shí)與建筑空間和部品尺寸建立聯(lián)系；另一方面，100mm也有利于部品的生產(chǎn)加工。而衛(wèi)生間空間凈尺寸仍然采用建筑的進(jìn)階模數(shù)300mm，原因是該空間凈尺寸有利于和現(xiàn)階段墻磚的尺寸保持一致，在部分特殊情況下，也采用300mm的半數(shù)即150mm作為空間進(jìn)階尺寸。

由于衛(wèi)生間的研究限制于居室空間內(nèi)，可以刨除墻體等影響，所以本研究主要采用界面定位的方法，僅對(duì)凈尺寸進(jìn)行討論。

3 衛(wèi)生間的模塊化研究

本文采用模塊化的方法，將老年人照料設(shè)施居室的衛(wèi)生間作為一個(gè)系統(tǒng)部品集合，對(duì)其分解和重組，從而完成其標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。分解的目的在于將衛(wèi)生間的復(fù)合功能拆分成單一的子功能，并對(duì)每個(gè)子功能模塊進(jìn)行充分研究，找到其中組合的邏輯關(guān)系。重組則是按照一定的組合規(guī)律，將這些子功能模塊還原成一個(gè)共同作用的系統(tǒng)。

3.1 衛(wèi)生間的功能模塊分解

根據(jù)2.1節(jié)所述衛(wèi)生間的功能需求，可將衛(wèi)生間拆分為便溺、盥洗、淋浴、管井和出入口等不同的功能模塊，部分衛(wèi)生間可能還設(shè)置有洗衣和污洗模塊（圖7）。每個(gè)功能模塊還可以將其細(xì)分成為更小的子功能模塊，如盥洗區(qū)可以拆分為鏡子（鏡箱）、盥洗池、地柜等（表3）。在不同的衛(wèi)生間中，可以根據(jù)實(shí)際條件的限制，選擇需要的子功能模塊，拼合稱為各功能模塊。子功能模塊的拼合原則和邏輯在相關(guān)著作中已有較多研究[3]，本文主要研究各功能模塊之間的組合關(guān)系。

3.2 衛(wèi)生間的功能模塊配置

7 衛(wèi)生間的平面功能模塊拆分

表3 衛(wèi)生間空間的模塊化分解示意

表4 適合不同能力老年人的衛(wèi)生間功能模塊配置表（單位：mm）

8 每一功能模塊中的子功能模塊組合關(guān)系

9 衛(wèi)生間標(biāo)準(zhǔn)平面的可能形式

表5 老人居室中衛(wèi)生間功能模塊的主要組合模式

根據(jù)第2節(jié)所述不同老年人對(duì)衛(wèi)生間功能的需求及其在衛(wèi)生間的行為特征，老年人照料設(shè)施居室衛(wèi)生間的功能模塊應(yīng)根據(jù)老年人的能力進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。結(jié)合衛(wèi)生間部品的模數(shù)協(xié)調(diào)體系，表4將適合于不同能力老年人的衛(wèi)生間功能模塊逐一列舉。為了更方便看出衛(wèi)生間標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)過(guò)程中功能模塊的組合關(guān)系，筆者將不同功能模塊按照TM1～TM7進(jìn)行編號(hào)，結(jié)合其空間尺寸得到每個(gè)功能模塊的編碼。

值得說(shuō)明的是，表4中每一個(gè)功能模塊實(shí)質(zhì)上都代表著子功能模塊的組合關(guān)系，如便溺模塊實(shí)際上是坐便器、扶手等子功能模塊的組合，這些子功能模塊可以相互置換、組合，從而滿足不同的使用需求，圖8展示了其中部分空間組合和置換關(guān)系。

3.3 衛(wèi)生間的功能模塊組合

分解的目的是為了在充分研究的基礎(chǔ)上重新組合，功能模塊的組合則需要遵循一定的規(guī)律。從調(diào)研結(jié)果來(lái)看，衛(wèi)生間主要功能模塊的組織模式大致有Ⅰ形、L形、Ⅱ形以及不規(guī)則布置等，按照其盥洗池是否外置又可以區(qū)別出2+1形和3+1形（由于老年人照料設(shè)施居室衛(wèi)生間面積一般較小，3+1的形式并不常見，所以不單獨(dú)討論這一種組織模式）。養(yǎng)老設(shè)施居室中，衛(wèi)生間主要功能模塊的組織形式可以總結(jié)如表5所示。

4 衛(wèi)生間的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)

4.1 衛(wèi)生間的標(biāo)準(zhǔn)平面推演

老年人照料設(shè)施居室面積通常較小，因此衛(wèi)生間面積通常僅需滿足其功能需求即可，而面向不同老年人的衛(wèi)生間，其空間尺寸與選擇功能模塊的數(shù)量與形式有關(guān)。換言之，衛(wèi)生間標(biāo)準(zhǔn)平面的設(shè)計(jì)實(shí)際上是在尋求滿足老年人功能需求的空間最小值。同時(shí)，衛(wèi)生間中主要功能模塊均需要靠墻布置，因此衛(wèi)生間長(zhǎng)邊或者短邊的尺寸就是各功能模塊最小值的拼合?；谛l(wèi)生間的需求和設(shè)計(jì)要求，在常見組合模式下，筆者采用窮舉法對(duì)衛(wèi)生間的標(biāo)準(zhǔn)平面進(jìn)行了推演，按照衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)置管井和不設(shè)置管井（管井設(shè)置在公共區(qū)域）兩種情況，對(duì)適合于不同能力老年人的衛(wèi)生間平面進(jìn)行羅列，刪去其中流線不合適、空間缺乏靈活性的部分平面，留下有實(shí)際應(yīng)用的可能布局形式（圖9）。

表6 老年人照料設(shè)施居室衛(wèi)生間常用標(biāo)準(zhǔn)平面（單位：mm）

10 1 600mm×2 700mm 衛(wèi)生間標(biāo)準(zhǔn)平面的空間深化

11 標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生間平面中對(duì)柱子形成的異形空間的適應(yīng)

結(jié)合工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，老年人照料設(shè)施居室中最為常見的衛(wèi)生間平面形式如表6。

4.2 標(biāo)準(zhǔn)平面的深化設(shè)計(jì)

表6中每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)平面的功能模塊均有一個(gè)編碼。正如圖8所示，每個(gè)編碼對(duì)應(yīng)著幾種子功能模塊的組合關(guān)系，因此在得到標(biāo)準(zhǔn)平面后很容易迅速生成其對(duì)應(yīng)的衛(wèi)生間標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)方案。以較為通用的1 600mm×2 700mm衛(wèi)生間為例，選擇TM1-1216A、TM2-900C、TM3-0912等模塊后，能夠迅速得到衛(wèi)生間的深化模型如圖10所示。

4.3 標(biāo)準(zhǔn)平面的適應(yīng)性設(shè)計(jì)

以上標(biāo)準(zhǔn)平面建立在衛(wèi)生間空間為方形的理性情況下，然而，實(shí)際工程中衛(wèi)生間可能有柱、管井或者其他非方形的情況，這時(shí)需要預(yù)先對(duì)空間進(jìn)行切割，使部分空間成為方形。圖11以衛(wèi)生間有柱的情況為例稍加說(shuō)明，為了充分利用空間，可以在切割出來(lái)的異形空間中設(shè)置管井以及非標(biāo)尺寸的儲(chǔ)藏柜體。

5 結(jié)語(yǔ)與展望

本文在對(duì)老年人照料設(shè)施居室衛(wèi)生間進(jìn)行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，采用模塊化設(shè)計(jì)的方法，結(jié)合相關(guān)設(shè)計(jì)要求進(jìn)行了衛(wèi)生間的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，得到適合于不同能力老年人的衛(wèi)生間標(biāo)準(zhǔn)平面，并對(duì)其進(jìn)行了深化設(shè)計(jì)和適應(yīng)性設(shè)計(jì)。衛(wèi)生間空間具有較好的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)的條件，也具有較高的工業(yè)化價(jià)值，希望本文的研究成果能夠?yàn)榧墒叫l(wèi)生間在老年人照料設(shè)施中的應(yīng)用提供方案上的參考。

標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)只是建筑工業(yè)化的前提條件，標(biāo)準(zhǔn)化的目的也是為了更好地滿足工業(yè)化生產(chǎn)的相關(guān)要求。本研究基于使用者的需求，僅從建筑學(xué)的視角提出若干衛(wèi)生間的平面布局方案，衛(wèi)生間的工業(yè)化還需要從制造業(yè)的視角，結(jié)合具體的施工工藝和工法，反過(guò)來(lái)調(diào)整方案。這一部分內(nèi)容，筆者將在后續(xù)研究中繼續(xù)完善。