老年性骨質疏松癥患者發(fā)生骨折的危險因素分析

陳熙洋

（中山市中醫(yī)院骨一科，廣東 中山 528400）

骨質疏松癥（Osteoporosis，OP）作為全身性骨骼疾病，以骨微觀結構、骨量減少為主要表現，將增加骨脆性，誘發(fā)疏松性骨折病變[1]。骨折作為老年性OP常見并發(fā)癥，愈合率低且預后較差，對患者生活質量及生命健康威脅較大，故積極預防老年性OP患者骨折的發(fā)生顯得尤為重要[2]。目前OP患者合并骨折危險因素尚未完全明晰，而這也限制OP性骨折預防工作的開展[3]。鑒于此，本研究將分析老年性OP患者發(fā)生骨折的危險因素，以利于制定相關預防措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月～2019年10月我院治療的老年性OP患者100例，依據是否合并骨折分為無骨折組（48例）、骨折組（52例）。其中無骨折組男38例、女10例，年齡60-85歲，平均年齡（73.45±4.10）歲；骨折組男17例、女35例，年齡60-90歲，平均年齡（82.14±5.20）歲。研究獲醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①簽署知情同意書者；②精神狀態(tài)良好，可進行正常溝通、交流者；③年齡≥60歲者；④肝、腎功能良好者；⑤入選者均經雙能X線吸收法對腰椎、髖部骨密度進行測定，OP診斷標準：T≤-2.5。（2）排除標準：①近12個月內接受過降鈣素、活性維生素D及雙磷酸鹽等治療者；②長期臥床者；③合并惡性腫瘤；④合并胃潰瘍、甲狀腺功能異常等影響骨密度疾病者；⑤患有皮膚疾病，無法進行陽光照射。

1.3 方法

收集兩組一般資料（性別、年齡、女性絕經年齡、體重、身高、女性產次、Ca2+）、病史（吸煙、既往骨折史、缺乏陽光照射、服用鈣劑、長期服用激素）及不同部位BMD（左股骨、右股骨、L2-4）。依據身高、體重計算體質量指數（Body Mass Index，BMI）。采用EXCEL表格對所收集的數據加以處理。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料以百分數和例數表示，用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，用t檢驗；多因素使用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析

骨折組女性患者、缺乏陽光照射比例、年齡、女性絕經年齡、女性產次高于無骨折組，服用鈣劑比例、Ca2+及腰椎的BMD低于無骨折組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 老年性OP患者并發(fā)骨折單因素分析[n（%）]

表2 老年性OP患者并發(fā)骨折單因素分析（±s）

表2 老年性OP患者并發(fā)骨折單因素分析（±s）

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2.2 多因素分析

Logistic回歸分析顯示，性別、缺乏陽光照射、年齡為老年性OP患者并發(fā)骨折獨立危險因素（P＜0.05且OR≥1）。見表3。

表3 老年性OP患者并發(fā)骨折多因素分析

3 討 論

近年來我國老齡化日益嚴峻，同時由于飲食結構的不合理以及生活節(jié)奏的加快，臨床上OP患者占比逐漸增大。OP屬于全身代謝性骨病，患者骨質量、骨密度下降，改變骨強度，在輕微外力作用下誘發(fā)骨折[4]。老年性OP患者合并骨折后，影響患者日常生活能力及骨骼功能外，增加患者生理痛苦，故對OP患者并發(fā)骨折相關危險因素進行正確認識，有助于實施有效的預防措施，進而降低老年性OP患者骨折發(fā)生率[5]。

本研究分析老年性OP患者發(fā)生骨折的危險因素，研究結果得出，骨折組女性患者、缺乏陽光照射比例、年齡、女性絕經年齡、女性產次高于無骨折組，服用鈣劑比例、Ca2+及腰椎的BMD低于無骨折組，Logistic回歸分析顯示，性別、缺乏陽光照射、年齡為老年性OP患者并發(fā)骨折獨立危險因素。在30-35歲時女性骨量達到高峰，隨后骨量逐漸下降，女性絕經后及老年患者骨量丟失較快，內分泌功能減退，影響內源性雌激素分泌，打破機體骨重建平衡，導致骨形成率低于骨質吸收率，致使骨折率隨之增高[6]。隨著年齡的不斷增長，老年人微量元素及鈣缺乏，骨骼致密度降低，強度變弱且脆性增加，同時由于老年患者戶外活動及體能鍛煉減少，降低四肢協(xié)調能力及視覺敏感度，進而增加跌倒風險，提高骨折發(fā)生幾率[7-8]。皮膚經陽光中紫外線照射后于機體內部產生光生物學作用，促進皮膚合成活性維生素D，對鈣、磷代謝進行調節(jié)，利于腸內鈣物質吸收，于骨中沉積，促使骨量形成。

綜上所述，年齡、性別BMD降低及缺乏陽光照射為老年性OP患者發(fā)生骨折危險因素，老年患者尤其是女性患者，日常生活中需加強陽光照射，以有效預防骨折的發(fā)生。