醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修分析與應(yīng)用

劉 頎

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西南寧 530000）

0 引言

醫(yī)療設(shè)備是每個(gè)醫(yī)院必不可少的固定資產(chǎn)，很多疾病的診斷與治療都離不開先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。多數(shù)醫(yī)療設(shè)備都配置了診斷軟件，可以為醫(yī)生的診斷提供輔助技術(shù)支持。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用功能與性質(zhì)，采取預(yù)防性維修模式，開展好醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與管理工作，可以保障醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出應(yīng)有的性能，避免醫(yī)療設(shè)備停機(jī)對(duì)疾病診斷與治療造成影響，可以進(jìn)一步提高疾病的診斷正確率與治療成功率。

1 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修簡(jiǎn)介

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的診斷與治療過程中使用頻次較高，難免會(huì)出現(xiàn)一定程度的磨損，引發(fā)各種故障與問題。醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修是在醫(yī)療設(shè)備沒有出現(xiàn)故障或損壞前，結(jié)合設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)周期與應(yīng)用頻率，制定的針對(duì)設(shè)備現(xiàn)狀的維修模式。對(duì)醫(yī)療設(shè)備的性能與安全性等提前開展檢查與維護(hù)，可以更好地保障醫(yī)療設(shè)備高效運(yùn)行，是一種避免出現(xiàn)設(shè)備故障的提前維修方式。醫(yī)院后勤工作人員需要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，建立醫(yī)療設(shè)備維修檔案，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備使用情況，制定預(yù)防性維修處理流程。不再采用定期的醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)模式，將被動(dòng)維修轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的、預(yù)防性的維修。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用情況進(jìn)行保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的故障，對(duì)達(dá)到使用壽命的設(shè)備元件及時(shí)進(jìn)行更換，可以更好地保障設(shè)備性能，避免診斷過程中出現(xiàn)偏差，提前消除醫(yī)療設(shè)備的不安全因素。

2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修模式的重要性

2.1 提高醫(yī)療設(shè)備使用年限

每個(gè)醫(yī)療設(shè)備都有固有使用壽命，當(dāng)設(shè)備運(yùn)行時(shí)間達(dá)到規(guī)定年限后，設(shè)備性能會(huì)相應(yīng)下降，診斷與治療會(huì)與實(shí)際要求產(chǎn)生很大偏差，安全運(yùn)行能力也會(huì)降低。醫(yī)療設(shè)備由機(jī)械、電子等元器件構(gòu)成，使用壽命與醫(yī)療設(shè)備采用的材料、生產(chǎn)制造工藝、維修保養(yǎng)等有直接關(guān)系。對(duì)醫(yī)療設(shè)備采取預(yù)防性維修，是延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備使用年限的有效辦法，需要讓維修人員樹立崗位責(zé)任意識(shí)，建立科學(xué)完善的預(yù)防維修質(zhì)量控制體系。但是，很多醫(yī)院的醫(yī)生與護(hù)理人員都沒有受到專業(yè)性的醫(yī)療設(shè)備使用培訓(xùn)，使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)存在操作不當(dāng)?shù)葐栴}，影響設(shè)備的性能與使用壽命。采取預(yù)防性醫(yī)療設(shè)備維修模式，需要及時(shí)糾正醫(yī)護(hù)人員的不當(dāng)操作行為，嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程要求，小心謹(jǐn)慎地操作各種醫(yī)療設(shè)備，可以有效延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備使用壽命，更好地保證醫(yī)療設(shè)備的使用安全。

2.2 提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率

現(xiàn)在有很多醫(yī)院已引入了信息技術(shù)，并建立了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，為醫(yī)療設(shè)備的維修提供良好的技術(shù)支持。創(chuàng)建科學(xué)完善的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修檔案，可以將醫(yī)療設(shè)備檔案資料進(jìn)行電子化處理，將設(shè)備維修信息上傳到數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)。為醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)、維修與備件更換提供準(zhǔn)確的信息，后勤管理人員可以實(shí)時(shí)了解醫(yī)療設(shè)備的采購、庫存和維修等數(shù)據(jù)信息，可以降低醫(yī)療設(shè)備管理與運(yùn)行成本，盡可能減少對(duì)醫(yī)療工作的干擾，進(jìn)一步提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率。除此之外，預(yù)防性維修還可以提高后勤部門的管理效率，對(duì)工作人員進(jìn)行績(jī)效考核，對(duì)保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用與降低設(shè)備成本發(fā)揮著重要作用，有利于提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。

3 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修實(shí)施策略

3.1 建立起科學(xué)完善的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防維修管理制度

3.1.1 科室巡回檢查制度

為更好保證醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修模式得以實(shí)施，應(yīng)該建立科室巡回檢查制度。根據(jù)科室片區(qū)劃分，落實(shí)醫(yī)療設(shè)備維修責(zé)任，將設(shè)備使用與預(yù)防性維修責(zé)任落實(shí)到人，明確醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程要求使用設(shè)備。堅(jiān)持醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修原則，后勤管理人員需要對(duì)每種類型的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并納入到醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，每星期對(duì)醫(yī)療設(shè)備開展不低于兩次的巡回檢查。需要檢查醫(yī)療設(shè)備的使用環(huán)境、供電電源和設(shè)備接地等，醫(yī)護(hù)人員的使用是否規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備在使用過程中是否存在異常現(xiàn)象，對(duì)檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

3.1.2 日常操作保養(yǎng)制度

建立日常操作保養(yǎng)制度，新引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備需要嚴(yán)格驗(yàn)收。制造廠家工程師與科室人員、后勤管理人員需要制定設(shè)備操作規(guī)程與維修保養(yǎng)手冊(cè)，并將保養(yǎng)手冊(cè)、規(guī)格型號(hào)和廠家聯(lián)系電話等歸入設(shè)備檔案。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照制定的操作規(guī)程使用設(shè)備，保證醫(yī)療設(shè)備的使用環(huán)境達(dá)到要求，每次使用完設(shè)備后對(duì)外部進(jìn)行清潔處理。記錄設(shè)備使用過程中存在的現(xiàn)象，如果設(shè)備出現(xiàn)故障，需要通過技術(shù)人員進(jìn)行處理，緊急故障需要聯(lián)系生產(chǎn)廠家進(jìn)行維修。

3.1.3 醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度

建立醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度，醫(yī)院后勤管理部門需要優(yōu)化預(yù)防性維修流程，對(duì)每臺(tái)設(shè)備創(chuàng)建詳細(xì)的維修檔案，準(zhǔn)確記錄故障發(fā)生時(shí)間、設(shè)備規(guī)格型號(hào)、設(shè)備編號(hào)、維修時(shí)間等信息，并且要不斷總結(jié)故障規(guī)律，根據(jù)設(shè)備材料與電氣元件性能，制定預(yù)防性措施。

3.1.4 人員培訓(xùn)制度

醫(yī)院引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備后，在設(shè)備安裝調(diào)試過程中，醫(yī)院應(yīng)該要求設(shè)備生產(chǎn)方提供使用培訓(xùn)與維修技術(shù)培訓(xùn)。臨床科室與后勤設(shè)備管理部門相關(guān)人員都需要接受培訓(xùn)。通過廠家技術(shù)人員的培訓(xùn)，臨床科室與后勤管理人員可以更好地了解醫(yī)療設(shè)備的性能。例如，對(duì)使用環(huán)境有什么樣的要求，正確的操作規(guī)程是什么，使用時(shí)需要注意哪些問題等。后勤管理人員也可以更深入地了解醫(yī)療設(shè)備原理，需要采取哪些維修保養(yǎng)措施。

3.1.5 應(yīng)急保障制度

醫(yī)療設(shè)備是每個(gè)醫(yī)院開展診斷與治療業(yè)務(wù)的前提條件，設(shè)備出現(xiàn)故障會(huì)對(duì)醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開展造成很大影響。需要后勤管理部門具備較高的預(yù)見性，提前制定應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備故障的解決方案。應(yīng)該建立起醫(yī)療設(shè)備維修應(yīng)急保障制度，根據(jù)設(shè)備的使用情況對(duì)制度內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化。再根據(jù)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的影響程度、診療作用大小、應(yīng)用頻次和臨床診療需要等多種因素，對(duì)醫(yī)院應(yīng)用的特種醫(yī)療設(shè)備，制定個(gè)性化的應(yīng)急保障制度。例如，對(duì)中心供氣系統(tǒng)、呼吸機(jī)、高壓氧艙等急救類醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定更為詳細(xì)的預(yù)防維修計(jì)劃。

還應(yīng)該對(duì)患者生命支持系統(tǒng)與急救設(shè)備，建立切實(shí)有效的保障預(yù)案。特別是呼吸機(jī)等，在面對(duì)突發(fā)傳染性疾病時(shí)發(fā)揮著重要作用。應(yīng)該設(shè)置多臺(tái)急救呼吸機(jī)，可以在突發(fā)性事件下更好地保證患者生命安全，可以為正常醫(yī)療設(shè)備使用提供強(qiáng)有力的保證。

3.2 制定預(yù)防性維修計(jì)劃

開展預(yù)防性維修前，需要結(jié)合醫(yī)療設(shè)備工作原理與特點(diǎn)，制定詳細(xì)的預(yù)防性維修計(jì)劃。例如，對(duì)使用環(huán)境、溫濕度、振動(dòng)等情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)能否達(dá)到醫(yī)療設(shè)備正常使用要求。對(duì)設(shè)備使用過程中的安全性進(jìn)行檢查，根據(jù)實(shí)際使用情況，修改與完善預(yù)防性維修計(jì)劃，開展設(shè)備維修與養(yǎng)護(hù)工作。制定內(nèi)容應(yīng)該包括養(yǎng)護(hù)人員名單、維修時(shí)間、應(yīng)急處理預(yù)案、保養(yǎng)部位和檢測(cè)儀器等。特種醫(yī)療設(shè)備需要在使用2～3 a 后進(jìn)行一次大型預(yù)防性養(yǎng)護(hù)。按照分區(qū)養(yǎng)護(hù)的管理制度，對(duì)呼吸機(jī)、中心供氧站等制定全面的預(yù)防維修計(jì)劃。例如，對(duì)中心供氧站機(jī)組進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，需要制定出應(yīng)急處理預(yù)案，避免機(jī)組停機(jī)對(duì)負(fù)壓終端設(shè)備帶來不利影響。需要先確定好負(fù)壓機(jī)組重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)的部位，再確定養(yǎng)護(hù)需要的時(shí)間。根據(jù)制定的維修養(yǎng)護(hù)流程和人員分配情況來安排工作。維修保養(yǎng)工作可以選擇夜間時(shí)段，該時(shí)段一般不會(huì)安排大型手術(shù)，提前將預(yù)防性維修時(shí)間通知相關(guān)科室。

根據(jù)病區(qū)患者實(shí)際情況，確定預(yù)防性維修是否實(shí)施。還需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)的負(fù)壓膜式電動(dòng)吸引器等醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)配，根據(jù)醫(yī)護(hù)需求發(fā)放到相關(guān)科室。開展預(yù)防性維修前，還需要準(zhǔn)備好工具、材料和易損件等，列出齊全的材料清單。維修保養(yǎng)人員對(duì)機(jī)組電纜、電磁閥等進(jìn)行更換，保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成養(yǎng)護(hù)工作。

3.3 日常預(yù)防性維修

醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備類型較多，采取預(yù)防性維修策略，需要視醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用情況，選取不同的重點(diǎn)部位有針對(duì)性地進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。存在故障的醫(yī)療設(shè)備，在完成檢修工作以后，還要對(duì)其內(nèi)、外部進(jìn)行除塵，主要針對(duì)生化管道、電路板、過濾器等進(jìn)行徹底地清潔處理。對(duì)機(jī)械部位需要進(jìn)行潤(rùn)滑，不同機(jī)械相互間隙進(jìn)行調(diào)整與緊固，對(duì)血壓計(jì)等儀表進(jìn)行校準(zhǔn)，對(duì)接地保護(hù)電阻和絕緣電阻進(jìn)行測(cè)定。開展日常檢查時(shí)，應(yīng)該按照上述要求開展工作，記錄維修內(nèi)容與存在的問題。采取預(yù)防性的醫(yī)療設(shè)備維修措施，建立完善的醫(yī)療檔案，對(duì)設(shè)備維修信息進(jìn)行全面記錄，不斷總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)。可以根據(jù)醫(yī)療設(shè)備軟件提示的故障信息，結(jié)合實(shí)際故障，采取有效的維修措施，可以更好地減少設(shè)備停機(jī)時(shí)間。

后勤人員需要做好醫(yī)療設(shè)備配件的管理工作，統(tǒng)計(jì)易損件的消耗與使用情況，有效延長(zhǎng)設(shè)備零件使用壽命。記錄每臺(tái)設(shè)備備件的更換頻次，可以為預(yù)防性維修方案的制定提供依據(jù)。確定常用備件的下限數(shù)量，避免積壓過多備件，還需要在維修時(shí)及時(shí)提供易損備件。開展預(yù)防性維修，通對(duì)統(tǒng)計(jì)故障醫(yī)療設(shè)備信息，確定醫(yī)院重點(diǎn)進(jìn)行維護(hù)的醫(yī)療設(shè)備。另外，針對(duì)易出現(xiàn)故障的設(shè)備和復(fù)雜設(shè)備，制定針對(duì)性的維修計(jì)劃，可以起到很好的維修保養(yǎng)效果。

3.4 建立智能化信息管理平臺(tái)

醫(yī)院開展的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修，需要結(jié)合信息技術(shù)，建立智能化的醫(yī)療設(shè)備維修平臺(tái)。后勤管理人員通過信息化的管理平臺(tái)，可以更好地了解醫(yī)療設(shè)備使用情況，使維修工作更為便利。將傳感器技術(shù)、視頻監(jiān)控技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備管理，可以實(shí)時(shí)查看設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。根據(jù)設(shè)備使用時(shí)長(zhǎng)，為預(yù)防性維修決策提供數(shù)據(jù)支持。還可以對(duì)設(shè)備故障發(fā)出預(yù)警，提醒維修人員更換備件，保證醫(yī)院診療工作正常開展。

3.5 提高醫(yī)院后勤維修工作人員素質(zhì)

后勤管理人員與維修人員應(yīng)該不斷提升業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備保管與維修技術(shù)方面的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與其他部門科室的溝通，建立起團(tuán)隊(duì)意識(shí)與大局觀。掌握信息化的設(shè)備管理手段，提高醫(yī)療設(shè)備維修效率，明確崗位職責(zé)與義務(wù)。還需要加強(qiáng)對(duì)后勤維修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，可以聘請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家的工程技術(shù)人員，組織開展技能培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核?？己瞬缓细袢藛T調(diào)離原崗位，對(duì)預(yù)防性維修工作開展好的人員給予適當(dāng)資金獎(jiǎng)勵(lì)，提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作精神與服務(wù)精神，為醫(yī)院開展診療服務(wù)提供保障。

4 結(jié)語

傳統(tǒng)的定期醫(yī)療設(shè)備維修模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院診療的實(shí)際需要，所以要將被動(dòng)維修轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)維修，采取預(yù)防性醫(yī)療設(shè)備維修模式。結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的使用頻次與環(huán)境，確定最為合理的預(yù)防性維修方案，結(jié)合信息化手段監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。在設(shè)備沒有出現(xiàn)故障前進(jìn)行處理，保證醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出應(yīng)有作用。