（上海吉順醫(yī)療器械制造有限公司，上海市寶山區(qū)，201801）張 豪

醫(yī)學(xué)裝備也稱醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療儀器或醫(yī)療衛(wèi)生裝備，指的是醫(yī)院中用于醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防和保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的統(tǒng)稱。醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要支撐，也是開(kāi)展醫(yī)學(xué)工作的重要基礎(chǔ)。

近年隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院系統(tǒng)的信息化也得到了較大程度的提升，尤其是在數(shù)字化手術(shù)室的構(gòu)建與應(yīng)用是信息化技術(shù)發(fā)展的必然結(jié)果。當(dāng)前國(guó)內(nèi)大多數(shù)的數(shù)字化手術(shù)室都是以視頻會(huì)議和設(shè)備控制技術(shù)為基礎(chǔ)，隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的不斷研發(fā)和應(yīng)用，手術(shù)技術(shù)、光電技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)必將在一個(gè)能夠?yàn)槠涮峁┒喾矫嬷蔚男畔⒒氖中g(shù)室內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，盡最大限度去優(yōu)化手術(shù)流程與提高手術(shù)效率和手術(shù)水平。

1 數(shù)字化手術(shù)室的概念

數(shù)字化手術(shù)室是最早在上個(gè)世紀(jì)90年代被西方醫(yī)療專家所提出，在潔凈手術(shù)室的基礎(chǔ)上將計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)、通訊技術(shù)、機(jī)械控制技術(shù)圖形圖像處理技術(shù)、多媒體技術(shù)以及信息收集與傳輸技術(shù)等任何在手術(shù)過(guò)程中涉及的技術(shù)綜合運(yùn)用到一起，把醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室環(huán)境控制、住院病人檔案儲(chǔ)存系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部信息處理系統(tǒng)、手術(shù)過(guò)程圖像與數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)管理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一整合，采用先進(jìn)的信息處理技術(shù)來(lái)將各系統(tǒng)的信息統(tǒng)一的整合、分析、管理和傳輸，為醫(yī)院手術(shù)提供更加有效舒適安全且便利的操作環(huán)境，輔助醫(yī)院手術(shù)獲取最為直接有效的方案。

2 數(shù)字化手術(shù)室的功能

數(shù)字化手術(shù)室是以多學(xué)科的知識(shí)為基礎(chǔ)，從技術(shù)層面上來(lái)看，可以應(yīng)用于醫(yī)院的手術(shù)前，在手術(shù)規(guī)劃中讓醫(yī)生從計(jì)算機(jī)屏幕前清晰的定位病灶組織的形狀以及比鄰位置關(guān)系，在計(jì)算機(jī)的終端上對(duì)進(jìn)行手術(shù)前的虛擬手術(shù)從而制定出最佳的手術(shù)方案。從管理層面上來(lái)看，數(shù)字化手術(shù)室能夠讓醫(yī)生在無(wú)菌區(qū)獲取病人的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)該手術(shù)室特有的系統(tǒng)功能來(lái)優(yōu)化流程，從而減少感染的概率。倘若手術(shù)醫(yī)生無(wú)法及時(shí)在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操作，可以通過(guò)數(shù)字化手術(shù)室來(lái)進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)助和會(huì)診?？偠灾?，醫(yī)療裝備新模式下的數(shù)字化手術(shù)室的構(gòu)建與應(yīng)用能夠形成從術(shù)前手術(shù)規(guī)劃到術(shù)后康復(fù)評(píng)價(jià)的全流程的手術(shù)治療方案，有利于降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的質(zhì)量和加快病人手術(shù)后康復(fù)的速度，對(duì)手術(shù)前后全流程進(jìn)行監(jiān)控。

3 數(shù)字化手術(shù)室的構(gòu)建

醫(yī)學(xué)裝備新模式下的數(shù)字化手術(shù)室大體上是由計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)以及潔凈設(shè)備與技術(shù)組成。

3.1 計(jì)算機(jī)信息技術(shù)

數(shù)字化手術(shù)室內(nèi)的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)由兩部分組成：第一，信息技術(shù)方法學(xué)。也就是建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的方法、工程和工作流程。第二，信息技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用。在數(shù)字化手術(shù)室的構(gòu)建過(guò)程中，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用發(fā)揮了關(guān)鍵的作用。數(shù)字化手術(shù)室的信息系統(tǒng)覆蓋了手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的全流程，通過(guò)與相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備的集成、與電子病歷系統(tǒng)的互聯(lián)互通和與視頻和條碼識(shí)別設(shè)備的連接，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)期間患者信息的自動(dòng)采集和數(shù)據(jù)共享。當(dāng)前在臨床應(yīng)用中，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)已經(jīng)在數(shù)字化手術(shù)室中得到了非常強(qiáng)烈的認(rèn)可，例如基于CDMA網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的應(yīng)用，該系統(tǒng)充分運(yùn)用CDMA網(wǎng)絡(luò)覆蓋的廣泛性和internet網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院的普及性的特點(diǎn)，讓病人在CDMA網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍內(nèi)實(shí)時(shí)的從前端移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀獲取遠(yuǎn)程心電數(shù)據(jù)，并通過(guò)CDMA網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)院的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院患者提供實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在臨床上的應(yīng)用極大的降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者在手術(shù)前病例的制定以及編輯、手術(shù)過(guò)程中信息的采集（尤其是麻醉方案的準(zhǔn)備）以及手術(shù)后的健康信息跟蹤，提高醫(yī)療水平和質(zhì)量，緩解醫(yī)生與患者之間緊張的關(guān)系，提升醫(yī)生與患者之間的互動(dòng)水平。

3.2 醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)

醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)的應(yīng)用合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的多個(gè)學(xué)科，是運(yùn)用工程技術(shù)理論、方法研究和解決臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的分支。數(shù)字化手術(shù)室中的醫(yī)療設(shè)備以及采用的醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院的常規(guī)操作，其安全應(yīng)用和質(zhì)量控制會(huì)對(duì)提高臨床手術(shù)的成功率和減少臨床手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義。因此在數(shù)字化手術(shù)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備規(guī)定的使用，周期內(nèi)實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制和安全管理，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)環(huán)節(jié)并對(duì)后期的驗(yàn)收、培訓(xùn)、使用、保養(yǎng)和處置等流程進(jìn)行100%無(wú)死角的監(jiān)督。數(shù)字化手術(shù)下的醫(yī)療技術(shù)在保證安全性和有效性的基礎(chǔ)上，借助常規(guī)管理來(lái)提高手術(shù)的成功率。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高以及醫(yī)學(xué)案例數(shù)量的增多，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)也會(huì)隨著數(shù)字化手術(shù)室的不斷升級(jí)而得以提升。

3.3 潔凈設(shè)備和技術(shù)

潔凈設(shè)備和技術(shù)是當(dāng)前醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室構(gòu)建過(guò)程中的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域，由于患者在接受手術(shù)后的感染率與空氣的潔凈程度有著直接的聯(lián)系，因此潔凈的手術(shù)室是手術(shù)成功的重要保障?，F(xiàn)代化潔凈的手術(shù)室應(yīng)具備潔凈化特征，還應(yīng)當(dāng)與數(shù)字化相結(jié)合。根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立層流潔凈手術(shù)室及層流潔凈病房，其指的是采用層流空氣凈化方法，在手術(shù)室以及病房讓空氣通過(guò)高效過(guò)濾器，呈流線狀流入室內(nèi)以等速流過(guò)房間后流出。它產(chǎn)生的塵粒和微生物不會(huì)向四面八方擴(kuò)散，而是隨著氣流的方向而被排出手術(shù)室。凈化氣流的方向分為垂直層流和水平層流，一般都采用垂直層流式潔凈手術(shù)室，以每立方英尺空氣中大于0.5μm塵粒的數(shù)量來(lái)分為不同的等級(jí)。層流潔凈手術(shù)室建立的目的是控制手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)和提高手術(shù)成功率，因此層流潔凈手術(shù)室是被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為富含現(xiàn)代化和高科技的手術(shù)室。

潔凈設(shè)備以及潔凈技術(shù)的應(yīng)用讓數(shù)字化手術(shù)室除了要在大量的資金作為基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)注意后期的管理和維護(hù)，制定嚴(yán)格的管理辦法來(lái)保證數(shù)字化手術(shù)室內(nèi)潔凈設(shè)備和潔凈技術(shù)的應(yīng)用效果。具體管理內(nèi)容包括：第一，控制溫度和濕度；第二，減少空氣中的浮塵；第三，定期清潔過(guò)濾器；第四，監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量；第五，手術(shù)前與手術(shù)后的清潔消毒工作。