自我效能護(hù)理干預(yù)對(duì)滴蟲性陰道炎患者ESCA評(píng)分的影響

河南省禹州市人民醫(yī)院（461670）周幸敏

陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。滴蟲性陰道炎是由于毛滴蟲侵入陰道而發(fā)病，多數(shù)患者初期無明顯癥狀，隨時(shí)間推移逐漸出現(xiàn)瘙癢、灼痛、白帶增多等癥狀，由于該類型屬寄生蟲疾病，還具有傳染性，嚴(yán)重威脅患者健康[2]。目前，多數(shù)患者仍不清楚如何正確自我護(hù)理，導(dǎo)致病情加重，因此需尋找合適的護(hù)理方法來增強(qiáng)患者疾病管理能力。自我效能護(hù)理干預(yù)是一種通過提升患者自信程度以改變患者疾病應(yīng)對(duì)方式的方法，有助于增強(qiáng)患者治療信心。本研究對(duì)滴蟲性陰道炎患者實(shí)施自我效能護(hù)理干預(yù)，旨在探究其對(duì)患者自我護(hù)理能力及依從性的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2019年6月～2020年6月我院收治的71例滴蟲性陰道炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。對(duì)照組35例，年齡23～53歲，平均（34.52±3.25）歲；病程3～30個(gè)月，平均（13.68±2.17）個(gè)月。觀察組36例，年齡22～53歲，平均（34.39±2.45）歲；病程3～30個(gè)月，平均（13.79±2.04）個(gè)月。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入：符合滴蟲性陰道炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；自愿簽署知情同意書；患者為單純陰道炎，無卵巢癌、子宮糜爛等癥狀；未接受其他相關(guān)治療。②排除：排除其他因素所致陰道炎癥；妊娠或哺乳期女性；無法全程參與并配合研究調(diào)查患者；患有精神疾病不能配合者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括門診治療時(shí)配合醫(yī)生護(hù)理，告知患者如何預(yù)防疾病再次發(fā)生，為患者提供日常自我護(hù)理方法，每月電話隨訪1次，跟蹤患者情況。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再予以自我效能護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)部分：①科學(xué)健康宣教：以每周1次主題宣講或面對(duì)面交流問答的形式，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解；為患者發(fā)放自編護(hù)理手冊(cè)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病護(hù)理能力的應(yīng)用；為患者提供獲得理想治療效果的案例，增強(qiáng)患者信心，引導(dǎo)患者主動(dòng)參與治療。②心理干預(yù)：根據(jù)患者心理情況針對(duì)性地為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，告知患者陰道炎是常見的婦科疾病，合理治療可治愈，提高患者治療的信心；鼓勵(lì)患者尋找興趣愛好，通過音樂、冥想等方式降低患者壓力，減少對(duì)疾病的關(guān)注。③制定健康計(jì)劃：為患者制定健康計(jì)劃并確定目標(biāo)，每周1次效果評(píng)價(jià)，肯定患者的進(jìn)步（可贈(zèng)予小禮品或精神鼓勵(lì)），提高患者成就感。④建立交流平臺(tái)：通過QQ、微信、公眾號(hào)等方式建立線上交流平臺(tái)，讓康復(fù)患者現(xiàn)身說法，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其他患者信心。醫(yī)護(hù)人員每周五晚在平臺(tái)發(fā)布疾病知識(shí)并解答病人問題。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①自我護(hù)理能力：以自我護(hù)理能力評(píng)分量表（ESCA）[4]評(píng)估患者自我護(hù)理能力，包括自我護(hù)理責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平四項(xiàng)，總分172分，評(píng)分越高，代表患者自我護(hù)理能力越好；②患者依從性：以我院自制的依從性評(píng)估表檢測(cè)患者依從性，分為完全依從（90～100分）、部分依從（60～89分）、不依從（0～59分）三個(gè)等級(jí)，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.812，信效度較好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s表示計(jì)量資料，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力 護(hù)理前，兩組ESCA量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組ESCA量表各項(xiàng)評(píng)分均上升，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者ESCA評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者ESCA評(píng)分對(duì)比(±s,分)

時(shí)間 組別 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)水平護(hù)理前觀察組（n=36） 15.63±4.31 8.73±3.12 12.51±6.37 28.41±8.21對(duì)照組（n=35） 15.71±4.35 8.81±3.18 12.62±6.41 28.57±8.24 t 0.078 0.107 0.073 0.082 P 0.938 0.915 0.942 0.935護(hù)理后觀察組（n=36） 24.17±6.52 17.13±5.22 19.98±7.46 44.29±10.25對(duì)照組（n=35） 19.01±6.13 13.23±4.31 15.31±6.54 36.78±9.61 t 3.434 3.428 2.802 3.183 P 0.001 0.001 0.007 0.002

2.2 依從性 護(hù)理30d，觀察組依從性為94.44%（34/36），高于對(duì)照組的74.29%（26/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

陰道炎的病因復(fù)雜，多是陰道酸堿失衡所致。滴蟲性陰道炎為其中常見的一種，除疼痛、分泌物增多等常見癥狀外，還有傳染性，治療時(shí)一般需要夫妻共同前往[5]。但由于該病發(fā)病位置為隱私部位，患者通常不愿意告知他人，對(duì)尋求治療有抵觸，即使在之后接受治療時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)焦慮、羞澀、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的治療積極性，不利于提高患者依從性[6]。

自我效能是個(gè)體對(duì)取得成功的信念，對(duì)患者行自我效能干預(yù)可提高其面對(duì)疾病的信心，影響其治療行為的選擇。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者自我護(hù)理能力及治療依從性均提升，且觀察組高于對(duì)照組，表明對(duì)滴蟲性陰道炎患者行自我效能護(hù)理干預(yù)能有效提高患者自我護(hù)理能力和治療依從性。在自我效能護(hù)理模式中，護(hù)理人員以面對(duì)面交流的形式確?；颊呖烧_了解陰道炎的治療及預(yù)防方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減少患者的恐懼。而積極溝通利于護(hù)理人員掌握患者心理狀況并給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，讓患者能夠正視自己的疾病，提高患者的治療信心。為患者制定健康計(jì)劃、治療目標(biāo)，并對(duì)達(dá)成目標(biāo)的患者給予鼓勵(lì)，可以增加患者的治療積極性，使其從被動(dòng)接受治療變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療，提高患者的自我護(hù)理能力[7]。建立線上交流平臺(tái)，鼓勵(lì)患者多與病友間交流，吸取他人治愈經(jīng)驗(yàn)，可以提高患者自我效能，進(jìn)而加強(qiáng)其自護(hù)能力。

綜上所述，自我效能護(hù)理干預(yù)可改善滴蟲性陰道炎患者的自護(hù)能力，提高患者依從性，值得推廣。