鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450052)萬(wàn)愛(ài)紅
宮頸疾病是女性生殖道高發(fā)疾病之一,近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、環(huán)境惡化,宮頸癌檢出率逐年升高[1]。宮頸活檢術(shù)指在陰道鏡下利用特殊放大鏡,觀察微小病變,并將宮頸靶位組織取出進(jìn)行病理檢查,是宮頸疾病檢查的常用方法[2]。宮頸活檢術(shù)過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)輕微不適,若患者因緊張、恐懼心理配合度較低,可能引發(fā)出血癥狀,影響檢查及病檢結(jié)果。因此應(yīng)配合有效護(hù)理干預(yù)措施,穩(wěn)定患者情緒,保證檢查順利進(jìn)行。本研究選取我院122例接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者,旨在探討心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院2019年1月~2020年1月接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者122例,依據(jù)入院順序分為兩組,各61例。其中研究組年齡25~58歲,平均(40.48±7.63)歲,學(xué)歷:初中15例,高中15例,大專及以上31例。對(duì)照組年齡24~60歲,平均(41.86±8.03)歲,學(xué)歷:初中16例,高中17例,大專及以上28例。兩組年齡、學(xué)歷均衡可比(P>0.05)。
1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入:經(jīng)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查呈無(wú)明確意義的非典型細(xì)胞的改變或依據(jù)臨床癥狀、體征表現(xiàn)為疑似癌前病變患者;均知情且簽署同意書;意識(shí)清楚,可正常溝通。②排除:嚴(yán)重心、腦、肺等疾??;患有精神障礙性疾病;患有惡性腫瘤。
附表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)
附表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)
注:與同期對(duì)照組比,aP<0.05,與同組干預(yù)前比,bP<0.05。
組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 61 59.20±5.53 43.54±6.14ab 57.68±4.64 44.61±6.57ab對(duì)照組 61 60.31±5.42 50.65±5.84b 58.43±5.23 49.11±6.43b
附表2 兩組宮頸疾病知識(shí)掌握度對(duì)比(±s,分)
附表2 兩組宮頸疾病知識(shí)掌握度對(duì)比(±s,分)
注:與同期對(duì)照組比,aP<0.05,與同組干預(yù)前比,bP<0.05。
組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 61 60.04±7.68 85.32±8.26ab對(duì)照組 61 61.53±7.91 73.94±8.30b
1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理:告知患者注意事項(xiàng),如經(jīng)期后3~7d內(nèi)檢查效果最佳,炎癥患者消除炎癥后再檢查,術(shù)后保持清潔,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。協(xié)助患者完成檢查。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,結(jié)合心理護(hù)理聯(lián)合健康教育。①計(jì)劃前評(píng)估。以焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者目前的內(nèi)心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,了解患者對(duì)活檢術(shù)及宮頸癌的認(rèn)知水平,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),制定合理的護(hù)理計(jì)劃。②健康教育。術(shù)前以PPT、面對(duì)面交流、微信推送疾病知識(shí)等方式向患者普及宮頸疾病相關(guān)知識(shí),告知患者活檢術(shù)方法、操作流程和注意事項(xiàng),提高認(rèn)知度及依從性。發(fā)放宮頸疾病健康教育手冊(cè),內(nèi)容包括宮頸疾病防治方法、日常生活注意事項(xiàng)等,叮囑患者居家仔細(xì)閱讀。術(shù)后告知患者恢復(fù)期注意事項(xiàng):觀察陰道出血情況,出血量低于月經(jīng)量、血性或咖啡色液體為正常,時(shí)間3~7d,若出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī);1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食以清淡營(yíng)養(yǎng)為主,忌辛辣寒涼食物。耐心講解檢查結(jié)果,使患者正確理解病情,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。③心理護(hù)理。針對(duì)患者心理評(píng)估結(jié)果設(shè)立心理護(hù)理計(jì)劃,并告知患者具體解決措施,告知患者正確的解壓方法,例如深呼吸冥想、音樂(lè)療法、傾訴發(fā)泄法等。時(shí)刻微笑面對(duì)患者,以積極樂(lè)觀的態(tài)度影響患者。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法,根據(jù)其需求進(jìn)行心理疏導(dǎo)。以臨床成功經(jīng)驗(yàn)開(kāi)導(dǎo)患者,消除思想顧慮,待其情緒穩(wěn)定后開(kāi)展檢查。術(shù)中隨時(shí)觀察患者的表情變化,緊張恐懼時(shí)及時(shí)給予安慰,可交流感興趣的話題以轉(zhuǎn)移注意力。注意保護(hù)患者隱私,檢查期間避免其他無(wú)關(guān)人員出入。術(shù)后對(duì)于檢查結(jié)果良好的患者可共同分享喜悅,叮囑日常預(yù)防方法,給予檢查結(jié)果不佳的患者適度安慰,減輕其內(nèi)心壓力與痛苦,告知積極配合治療的重要性,為患者樹(shù)立康復(fù)信心。兩組患者均護(hù)理至出院。
1.4 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮心理水平。以SAS、SDS量表測(cè)定,分值0~100分,得分越低,心理狀態(tài)越好。②兩組干預(yù)前后,宮頸疾病知識(shí)的掌握度。以我院自制宮頸疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)容包括宮頸疾病分類及注意事項(xiàng)、防治措施、個(gè)人日常生活習(xí)慣等,總分100分,得分越高,表明知識(shí)掌握度越好。③兩組護(hù)理工作滿意度。以自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià),包括檢查環(huán)境、工作態(tài)度、溝通效果,每項(xiàng)評(píng)滿分10分,≥25分為非常滿意、20~24分為基本滿意、≤19分為不滿意。非常滿意和基本滿意計(jì)入護(hù)理工作滿意度。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 抑郁、焦慮水平比較 干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表1。
2.2 宮頸疾病知識(shí)掌握度 干預(yù)后研究組宮頸疾病知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表2。
2.3 護(hù)理工作滿意度 研究組非常滿意48例,基本滿意10例,不滿意3例;對(duì)照組非常滿意11例,基本滿意35例,不滿意15例。研究組護(hù)理工作滿意度為95.08%(58/61),高于對(duì)照組的75.40%(46/61)(P<0.05)。
早診斷早治療是降低宮頸癌發(fā)生率最重要的措施。宮頸活檢術(shù)作為一種有創(chuàng)手術(shù),會(huì)給患者造成巨大的心理壓力,且伴隨患癌風(fēng)險(xiǎn),加之患者對(duì)疾病的認(rèn)知度較低,患者易產(chǎn)生較多的負(fù)性情緒,影響檢查效率[3]。因此積極有效的心理干預(yù)和健康指導(dǎo),對(duì)患者癌前病變檢查具有重要意義。
常規(guī)護(hù)理通過(guò)告知患者注意事項(xiàng)、協(xié)助完成檢查,具有一定積極影響,但本研究對(duì)照組結(jié)果顯示,常規(guī)護(hù)理下患者SAS、SDS評(píng)分降低較少,護(hù)理滿意度不高,宮頸疾病知識(shí)評(píng)分較低,因此常規(guī)護(hù)理因缺乏對(duì)患者心理及認(rèn)知度改善,患者收效甚微。心理干預(yù)聯(lián)合健康教育護(hù)理模式,一方面針對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行深度調(diào)節(jié),另一方面通過(guò)講解疾病知識(shí)、告知注意事項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)知提升,兩方面相結(jié)合有利于提高護(hù)理效果。姜改寧等[4]研究結(jié)果證實(shí),心理干預(yù)聯(lián)合健康教育可緩解宮頸癌患者術(shù)后焦慮情緒,提高其自我效能。本研究觀察組采用心理干預(yù)聯(lián)合健康教育進(jìn)行護(hù)理,研究結(jié)果顯示,干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,宮頸疾病知識(shí)評(píng)分、護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。可見(jiàn),心理干預(yù)聯(lián)合健康教育可減輕接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者的負(fù)性情緒,改善抑郁、焦慮狀態(tài),增強(qiáng)其對(duì)宮頸疾病知識(shí)的掌握度,提升護(hù)理工作滿意度。分析其原因在于采取多種方式為患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育,可有效提高患者對(duì)宮頸疾病知識(shí)的認(rèn)知度,利于患者改善預(yù)后;以傾聽(tīng)、疏導(dǎo)、安慰等形式對(duì)患者的負(fù)性情緒及心理及時(shí)緩解,可減輕患者的心理壓力,提高其治療信心。
綜上所述,接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者以心理干預(yù)聯(lián)合健康教育進(jìn)行干預(yù),可緩解抑郁、焦慮情緒,提升患者對(duì)宮頸疾病的認(rèn)知,提高護(hù)理工作滿意度。