牟群

妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見的疾病之一。據(jù)調(diào)查，我國由于妊娠期高血壓疾病死亡的孕產(chǎn)婦在臨床所有妊娠相關(guān)死亡病例中占比約為10%～16%，必須引起重視。

1什么是妊娠期高血壓病？

臨床上將孕產(chǎn)婦妊娠20周以后出現(xiàn)的血壓增高情況定義為妊娠期高血壓。該疾病是由于妊娠引發(fā)，產(chǎn)婦在懷孕前多無高血壓表現(xiàn)，結(jié)束妊娠后血壓可逐漸降低，恢復(fù)正常水平。雖然現(xiàn)階段臨床還尚未完全明確該疾病的病因，但推測(cè)女性在妊娠期間由于免疫力適應(yīng)不良、氧化應(yīng)激反應(yīng)、胎盤不良或是遺傳等因素均可能引發(fā)該疾病。臨床通過鑒定孕產(chǎn)婦妊娠前、妊娠后的血壓情況，可判斷是否為妊娠期高血壓。蛋白尿、高血壓以及水腫等均為該疾病的主要臨床表現(xiàn)，部分病情嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)視力模糊、上腹痛、頭痛等臨床表現(xiàn)。

2妊娠期高血壓都有哪些危害？

妊娠期高血壓疾病的危害主要體現(xiàn)在器官損害表現(xiàn)以及嚴(yán)重并發(fā)癥方面，比如：（1）心臟：可增加產(chǎn)婦的心率代償性，使其竇性心動(dòng)過速，心肌缺氧、缺血，心肌酶異常上升，心律失常，甚至引發(fā)其肺水腫、心力衰竭或是妊娠高血壓性心臟病。（2）肝臟：引發(fā)產(chǎn)婦上腹部不適，以右上腹不適更加常見，可伴隨惡心、嘔吐，肝區(qū)叩痛，并可能使產(chǎn)婦肝功能出現(xiàn)異常，提升機(jī)體轉(zhuǎn)氨酶水平，增加其HELLP綜合征發(fā)病率。（3）腦：引發(fā)產(chǎn)婦嚴(yán)重的持續(xù)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，使其發(fā)生子癇或是腦血管意外、高血壓腦病，具體可表現(xiàn)為失明、頭痛、精神狀態(tài)改變、視覺障礙或是昏迷等。此外，還可能發(fā)生顱壓升高、廣泛腦水腫，甚至急性腦疝。（4）腎臟：可使產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)血漿尿酸濃度增加，使其血清肌酐超過1.2 mg/dL，損害到腎臟功能，引起少尿、無尿等。（5）血液：可降低產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)的血小板指標(biāo)，引起慢性彌散性微血管內(nèi)凝血、凝血機(jī)制障礙。（6）子宮胎盤灌流：可降低產(chǎn)婦的胎盤功能，特別在早發(fā)型子癇前期，可對(duì)胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生一定影響，限制胎兒的生長，使其宮內(nèi)缺血缺氧、死亡或是發(fā)生胎兒窘迫。此外，該疾病還可能使產(chǎn)婦微血栓形成、胎盤血管破裂出血或是胎盤早剝。

3妊娠期高血壓可采取哪些護(hù)理方式？

目前，臨床治療妊娠期高血壓病主要目的是預(yù)防孕產(chǎn)婦發(fā)生子癇以及重度子癇前期，這對(duì)于改善母嬰預(yù)后，提升產(chǎn)婦生存率有顯著意義。在為該類產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)以確保其病情緩解，生命體征趨于平穩(wěn)，不合并子癇及并發(fā)癥為主要護(hù)理目標(biāo);同時(shí)還應(yīng)提升產(chǎn)婦對(duì)孕期保健的正確認(rèn)知，確保其能夠積極進(jìn)行產(chǎn)前檢查，配合各項(xiàng)治護(hù)措施。此外，在為妊娠期高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需將護(hù)理重點(diǎn)放在產(chǎn)婦的疾病預(yù)防指導(dǎo)、母嬰生命體征監(jiān)護(hù)、飲食調(diào)節(jié)等方面，具體為：

3.1 病情觀察

護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后需對(duì)其治療情況、妊娠后身體變化、胎兒情況以及病史等情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，為其常規(guī)監(jiān)測(cè)并記錄體溫、血壓、體重、脈搏、24 h尿量以及胎盤功能、胎兒發(fā)育狀況等數(shù)值，及時(shí)詢問其有無上腹不適、視力改變、頭痛等癥狀。

3.2 體位護(hù)理

囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位臥床，可將子宮對(duì)其下腔靜脈以及腹主動(dòng)脈的壓迫減輕，增加其回心血量，使其子宮胎盤血供改善。此外，護(hù)理人員還應(yīng)提醒產(chǎn)婦充分休息，確保妊娠期間每日休息時(shí)間≥10 h。

3.3 心理護(hù)理

產(chǎn)婦妊娠期間一旦確診疾病，勢(shì)必會(huì)引發(fā)焦慮、擔(dān)憂、緊張等一系列負(fù)性情緒。護(hù)理人員一定要重視產(chǎn)婦的情緒以及心理狀態(tài)變化，及時(shí)詢問其護(hù)理方面的實(shí)際需求，盡可能滿足合理訴求，做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，并提醒家屬多陪伴、安慰產(chǎn)婦，使其感受到關(guān)心與溫暖。

3.4 健康知識(shí)宣教

護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)多為患者及其家屬講解有關(guān)妊娠期高血壓病的相關(guān)知識(shí)，比如疾病病因、高危因素、癥狀表現(xiàn)、如何防治、治療與護(hù)理過程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)、治護(hù)的意義等，耐心回答產(chǎn)婦與家屬的提問，做好產(chǎn)婦的疾病預(yù)防指導(dǎo)。

3.5 飲食調(diào)節(jié)

妊娠期高血壓產(chǎn)婦在妊娠期間，每日蛋白質(zhì)攝入量至少應(yīng)超過100 g，同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，適量補(bǔ)充鈣劑、鐵劑以及維生素，盡可能低鹽飲食，但不必嚴(yán)格限制食鹽的攝入量。因?yàn)殚L期低鹽飲食可能引發(fā)產(chǎn)婦低鈉血癥，并影響食欲。但應(yīng)注意，若產(chǎn)婦合并全身水腫，必須對(duì)食鹽攝入量進(jìn)行限制。

3.6 用藥管理

臨床治療妊娠期高血壓首選用藥為硫酸鎂，但該藥若過量應(yīng)用，可能對(duì)產(chǎn)婦的心肌收縮以及呼吸產(chǎn)生一定抑制;加之中毒濃度與該藥的治療有效濃度十分接近，使用不當(dāng)易引發(fā)中毒。因此，在為產(chǎn)婦行硫酸鎂靜脈滴注時(shí)，每隔60～120 min，護(hù)理人員需巡房1次，對(duì)用藥濃度、滴速進(jìn)行嚴(yán)格控制。若其發(fā)生硫酸鎂中毒癥，需在第一時(shí)間告知醫(yī)生，并立即停用硫酸鎂，改用鈣劑靜脈注射。此外，產(chǎn)婦在用藥前、用藥時(shí)，護(hù)理人員均需注意檢查其是否存在膝反射，并在用藥半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，分別行1次叩膝腱反射檢查。

3.7 產(chǎn)后護(hù)理

妊娠期高血壓產(chǎn)婦完成分娩后，護(hù)理人員需對(duì)其子宮復(fù)舊、尿量以及生命體征等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)提醒產(chǎn)婦盡早排出尿液，避免膀胱過度充盈，對(duì)子宮收縮產(chǎn)生影響。此外，護(hù)理人員還應(yīng)提醒產(chǎn)婦維持產(chǎn)后會(huì)陰的干燥與清潔，避免或減少產(chǎn)褥期感染。同時(shí)，需對(duì)子宮收縮情況以及陰道出血量進(jìn)行密切觀察。若子宮大小輪廓不清或是宮底高于臍部等，需及時(shí)應(yīng)用催產(chǎn)素，并按摩宮底，使子宮收縮加強(qiáng)，避免發(fā)生產(chǎn)后出血。

以上就是有關(guān)妊娠期高血壓疾病臨床癥狀、危害以及常用的幾種護(hù)理方式介紹，希望對(duì)大家有所幫助。