梁榮

近年來不斷有專家指出，骨傷科的疾病譜正在向慢病轉(zhuǎn)化，現(xiàn)代骨科治療模式面臨全新挑戰(zhàn)。而中醫(yī)外治法在一定程度上能夠起到較好的治療作用，且對人體的傷害性較小。下面就來看看慢性筋骨病中醫(yī)外治法防治的相關(guān)知識。

1慢性筋骨病與氣血損傷的關(guān)系

慢性筋骨病主要包括脊柱退行性疾病、骨代謝相關(guān)疾病和骨與關(guān)節(jié)疾病。脊柱退變性疾病包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及其繼發(fā)脊髓或神經(jīng)損傷;骨代謝相關(guān)疾病包括骨質(zhì)疏松癥以及因骨質(zhì)疏松造成的各類骨折;骨與關(guān)節(jié)疾病包括膝骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。中醫(yī)認(rèn)為，慢性筋骨病與氣血的關(guān)系十分密切。一方面，隨著人體的衰老，出現(xiàn)氣血不足、肝腎虧虛，導(dǎo)致筋縱弛緩、筋肉不堅(jiān)、榮養(yǎng)乏源、筋骨失養(yǎng);另一方面，當(dāng)人體受到外邪的侵襲后，邪氣注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，致氣血運(yùn)行紊亂或運(yùn)行阻滯，從而產(chǎn)生一系列的病理改變。由于其病機(jī)多為氣血失和、經(jīng)脈失養(yǎng)，故調(diào)和氣血法為治療該病的基本法則。

2中醫(yī)藥膏藥外治法防治慢性及骨病的優(yōu)勢

中醫(yī)骨傷科疾病無論是急性筋骨損傷，還是慢性退行性筋骨病變，其發(fā)病機(jī)理均與氣血失和、經(jīng)脈痹阻、臟腑失調(diào)、筋骨失養(yǎng)有關(guān)。

急性損傷經(jīng)急診治療后進(jìn)入調(diào)養(yǎng)康復(fù)階段，需要通過調(diào)和氣血、暢通經(jīng)脈、攝養(yǎng)臟腑，達(dá)到消腫止痛、接骨續(xù)筋之治療及預(yù)防損傷后遺癥的目的。民間有“傷筋動骨一百天”之說，故調(diào)養(yǎng)時(shí)間較長。

慢性筋骨病的發(fā)生不僅有自然退變因素，往往還有外邪入侵，臟腑氣血虧乏，導(dǎo)致本虛標(biāo)實(shí)的疾病特點(diǎn)。由于這類疾病病程長、病情復(fù)雜，往往有多種疾病并存，因而無論是治療還是預(yù)防保健，往往用藥時(shí)間長，處方涉及面廣，需要進(jìn)行整體調(diào)養(yǎng)，多靶點(diǎn)治療。

雖然這些疾病病因明確，病機(jī)清晰，但是筋傷骨損修復(fù)過程較長，因而選用膏方調(diào)治是最佳的方案。

膏方具有整體調(diào)攝、攻補(bǔ)兼施的功能，可以做到攻可祛實(shí)，活血化瘀、祛痹通絡(luò);補(bǔ)可養(yǎng)虛，調(diào)中保元、陰陽平衡、臟腑和順。且膏方服用方便，口味宜人，不傷胃氣，往往一料膏方，服用2～3個(gè)月，諸恙皆瘥。慢性筋骨病患者冬季服用膏滋又可與冬令進(jìn)補(bǔ)相結(jié)合，一舉多得，不僅頸腰四肢關(guān)節(jié)病痛解除，功能復(fù)原，而且氣血流暢，肝脾腎滋養(yǎng)，整體健康水平得到提高，精盈氣足神清，令許多亞健康狀態(tài)不治而愈，實(shí)現(xiàn)了“治未病”的目的，亦充分顯示了運(yùn)用膏方防治急慢性筋骨病的優(yōu)勢。

對于老年人的骨質(zhì)疏松，也可以口服膏方進(jìn)行調(diào)理。中醫(yī)認(rèn)為，“腎主骨，骨生髓”。腎虛是老年骨質(zhì)疏松的根本，血瘀也是常見的病理機(jī)制，脾胃虛弱是骨質(zhì)疏松癥的促進(jìn)因素，所以治療上，補(bǔ)骨一般從補(bǔ)腎健脾入手，同時(shí)再進(jìn)行活血。通過滋腎陰，溫腎陽，健脾益氣，活血化瘀，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。

3膏方治療慢性筋骨病的中醫(yī)思想

3.1 證病結(jié)合，主副相參

骨傷科膏方門診就診患者大多是老年人，往往癥狀較多、病情繁雜、病程較長。臨床應(yīng)全面把握患者虛實(shí)狀態(tài)，主張辨證與辨病、辨型相結(jié)合;宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合;辨證與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)代診察手段相結(jié)合的原則。由于多數(shù)患者不是單純患有慢性筋骨病，常合并有其他系統(tǒng)疾病，應(yīng)首先明確主病、主證，確定主方;其次還應(yīng)兼顧合并其他的病證，做到全面把握，證病結(jié)合、主副相參，謹(jǐn)守病機(jī)、有的放矢。

3.2 氣血為綱，標(biāo)本兼顧

慢性筋骨病皆因氣血虧虛，外邪乘虛而入，痰瘀內(nèi)生，致經(jīng)脈閉阻，臟腑失調(diào)所致。因此，防治慢性筋骨病應(yīng)以扶正祛邪為大法，既要調(diào)和氣血以固本（倡導(dǎo)應(yīng)用吳謙《醫(yī)宗金鑒》圣愈湯作為治療的基礎(chǔ)方，貫穿始終）;又要祛風(fēng)除濕、化痰通絡(luò)以治標(biāo)，從而達(dá)到標(biāo)本兼顧。常用秦艽、羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、僵蠶、半夏之品隨證加減。

3.3 整體調(diào)攝，重在肝脾腎

人體是一個(gè)有機(jī)整體，在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上相互影響，同時(shí)與自然環(huán)境密切相關(guān)。由于慢性筋骨病病程較長，患者年齡偏大，癥狀較多，膏方治療尤其應(yīng)從全局出發(fā)，整體調(diào)攝。

3.4 心身同治，精氣神共養(yǎng)

筋骨病大多病程較長，且因?yàn)樘弁?、麻木，患者往往神情疲憊、夜寐不寧，而心身欠佳反過來可能會進(jìn)一步加重病情。在運(yùn)用膏方治療此類疾病時(shí)，一定要調(diào)理患者的精神、睡眠。常常應(yīng)用逍遙散、越鞠丸、歸脾湯、交泰丸等疏肝解郁、行氣散結(jié)、養(yǎng)血安神、交通心腎，且在交談問診過程中注重心理疏導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)“精、氣、神”的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，補(bǔ)精必安其神，安神必益其氣，醫(yī)其身，并治其心，心身同治，精氣神共養(yǎng)。